Комплексно лечение на бронхиектазии
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Унив. Д-р Mahler Beatrice, m.pr. пулмолог, Институт Асист.
Специфично лечение на бронхиектазии може да бъде разделено на 4 категории: хигиена на дихателните пътища, антибиотично лечение, хирургично лечение и други свързани терапии. Все още няма глобален план за лечение на бронхиектазии, който също може да бъде групиран в 4 категории: управление на обострянето, клинично стабилно управление на заболяването, редовна медицинска консултация и идентифициране на пациенти с фактори, благоприятстващи тежкото заболяване. Лечението на бронхиектазии включва четири етапа:
Хигиена на дихателните пътища включва терапии, които имат ролята да мобилизират и елиминират секретите, които застояват в дихателните пътища, насърчавайки възпалението. Разглежда се и оттичането на секрети от максиларния и фронталния синус.
Дренажът на бронхиалния секрет се извършва чрез техники за трахеобронхиален клирънс:
- постурален дренаж (снимка 1) и дихателни физиотерапевтични процедури,
- използването на механични клапани, специални устройства, които имат ролята на предаване на вибрационна сила на дихателните пътища, благоприятстващи дренирането на бронхиалния секрет. Тези устройства могат да държат дихателните пътища отворени дори в последната част от изтичането.
- терапевтични вибриращи жилетки, предизвикват мобилизиране на секрети, чрез действието на повишена вибрационна сила, върху гърдите.
Заедно с кинетотерапевтичните техники за мобилизиране на секрети, той се подкрепя и от неантибиотично медикаментозно лечение. Използват се няколко вида лекарства: бронходилататори, муколитици, противовъзпалителни лекарства, антибиотици.
Най-често използваните бронходилататори са тези с кратка продължителност на действие и имат ролята да предизвикат бронхиална дилатация. Използването им обаче трябва да се извършва в дозата, препоръчана от лекаря, поради сърдечни странични ефекти.
Муколитиците имат ролята на флуидизиращ бронхиален секрет и могат да се прилагат или като аерозол, през устата или чрез инжектиране. Прилагането на муколитични разтвори под формата на аерозоли има предимството от бързото действие в бронхиалния епител, но също така и недостатъка на това, че не се запазва във времето. Ефективността на метода изглежда присъства само в комбинация с физиотерапевтичните техники. Други муколитични вещества могат да се прилагат както орално, така и чрез инжектиране
Противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, парацетамол, могат да се прилагат само в периоди на обостряне и стриктно по указание на лекаря.
Ако изследванията показват наличие на гастроезофагеален рефлукс, са необходими антиперспираторни терапевтични и хигиенно-диетични мерки. Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест включва балансирана диета, с намаляване на количеството течности и храна през нощта, като се избягва легнало положение поне 30 минути след хранене. Корекционните хирургични процедури са показани при пациенти със системен лупус еритематозус или хиатална херния. Пациентите с нарушения на преглъщането ще бъдат хранени с храни с висока консистенция. Терапевтичните мерки включват прокинетични лекарства и намаляване на стомашната киселинност
Антибиотично лечение до голяма степен се отнася до обострянията, но няма международен консенсус и международни проучвания за оценка на най-полезната терапевтична схема. Правилното лечение на обострянията е важно, за да се предотврати намаляването на белодробната функция и да се запази качеството на живот на пациента. Препоръчва се бързо започване на лечение при пациенти с бронхиектазии, така че при първите признаци на заболяването пациентът да може да прилага антибиотици.
Ако при инфекциозни обостряния при леки форми на заболяването е за предпочитане да се прилагат терапевтични схеми, които включват два антибиотика със синергично действие, избрани на случаен принцип от специалиста, при тежки форми на заболяването антибиотичният режим се модифицира според антибиограмата. Специална антимикробна терапия трябва да се прилага при бронхиектазии, колонизирани с бактерии, устойчиви на антибиотично лечение (напр. Pseudomonas aeruginosa). Лечението трябва да се извършва при спазване на антибиограмата, в продължение на 15-20 дни, до 8 курса/година. Въпреки че ползата от дългосрочната антибиотична терапия не може да бъде пренебрегната, рискът от подбор на резистентни щамове е висок и при суперинфекцията с бактерии, подчертани в културите, се предпочита целенасочено лечение.
Инхалационното антибиотично лечение има множество предимства: директно действие на нивото на възпалителния фокус, достигайки минимални инхибиторни концентрации на нивото на зародиша десет пъти по-високи, с намаляване на страничните ефекти. Комбинацията от инхалаторно антибиотично лечение с орално или инжекционно лечение повишава белодробната функция и качеството на живот на пациента.
Лечението с антибиотици трябва да бъде допълнено със специфична терапия за инфекции, свързани с гъбички или други видове бактерии.
Хирургично лечение трябва да се има предвид при локализирани бронхиектазии, при които лобектомията елиминира местния риск от инфекция, нарушавайки порочния кръг. Хирургичното премахване на инфекциозни огнища на синусите е задължително. Не трябва да се изключва възможността за белодробна трансплантация при млади пациенти с тежка дихателна дисфункция.
Важно е пациентите с пушене с бронхиектазии да бъдат посъветвани да се откажат от пушенето.
Други свързани терапии . При тежки форми на заболяването може да се прилага дългосрочна кислородна терапия и неинвазивна вентилирана CPAP или BiPAP .
Ваксинацията е показана при тези пациенти. Ваксинацията може да бъде профилактична и терапевтична. Профилактично се ваксинира с противогрипна и пневмококова ваксина. А терапевтичната ваксинация с ваксина срещу Pseudomonas aeruginosa може да бъде лечебна или профилактична.
Пациентът с бронхиектазия трябва да се възползва ежегодно от предимствата на балнеолечението в един от курортите с дихателен профил в Румъния, особено след като Румъния разполага с 30% от спа центровете в Европа (напр. Govora, Băile Herculane, Slănic Prahova, Praid).
Правилното лечение при бронхиектазии е сложно, дългосрочно, което включва мултидисциплинарно сътрудничество. Лечението с антибиотици трябва да бъде подкрепено и последвано от строга бронхиална хигиена, която става задължителна за подобряване на прогнозата и качеството на живот на пациента. По същия начин кинетотерапевтичните процедури и спа процедурите с дихателен профил намаляват броя на инфекциозните обостряния.
Други статии за:
Коментари
Имам астма и в продължение на 3 години имам бронхит, което затруднява съществуването ми, лесно настивам, моля, ако някой знае естествено лечение, което може да замести антибиотиците, благодаря
Познавам човек със същата диагноза и се лекувам успешно, като приемам Seretide, с рецепта, отидете на пулмолог.