Комбинирайте обиколката на талията на рисковия фактор със затлъстяването с BMI PZ - Pharmazeutische Zeitung

От Кристина Хоман-Джеди/Обиколката на талията в комбинация с индекса на телесна маса (ИТМ) помага за по-добра оценка на смъртността на пациентите със сърдечно-съдови заболявания, отколкото само ИТМ. ИТМ е слабо подходящ за посочване на процента на телесните мазнини, поради което някои рискови пациенти попадат в мрежата.

фактор

Експертите отдавна спорят за пригодността на ИТМ като мярка за затлъстяване и рискове от заболявания. Друго проучване, което допринася за дискусията, сега е проведено от д-р. Тайс Коутиньо и нейните колеги от клиниката Mayo в Рочестър. Изследователите извършиха мета-анализ, използвайки данни от пет проучвания, които включваха приблизително 15 500 пациенти с коронарна болест на сърцето.

"width =" 290 "height =" 156 "/>

Индексът на телесна маса казва малко за процента на телесните мазнини. Измерването на коремната обиколка дава по-добри индикации за коремна мастна тъкан и възможни рискове, свързани със затлъстяването.

В допълнение към ИТМ, обиколката на талията или съотношението талия-ханш (WHR) са записани като мярка за наднорменото тегло и вредния процент телесни мазнини. Значително увеличена обиколка на талията се използва за жени от 88 см и за мъже от 102 см. Обиколката от 80 см за жените и от 94 см за мъжете се счита за увеличена. Нормалните стойности за WHR са под 0,85 за жените и под 1,00 за мъжете.

Според анализа пациентите с ИТМ от 22, което съответства на нормалното тегло, и висок процент коремни мазнини (WHR 0,98) са имали най-висока смъртност. Той е с 61 процента по-висок от този на пациентите, считани за затлъстели (ИТМ над 30), но с ниско съдържание на мазнини в корема (WHR 0,89). Със същия ИТМ от 22, хората с повишен процент на коремни мазнини са имали 10 до 17 процента повишен риск от смърт в сравнение с хора без тазобедрен пръстен, съобщават изследователите в "Journal of the American College of Cardiology" (doi: 10.1016/j.jacc.2012.10.035) . Дори при същия WHR от 0,98, по-леките пациенти с ИТМ от 22 са имали 20% по-висок риск от предполагаемите по-изложени на риск хората с ИТМ от 30.

"ИТМ корелира слабо с процента телесни мазнини", казва Коутиньо в съобщение от клиниката Mayo. За да може по-добре да се преценят рисковете от заболяването и смъртността, коремната мазнина винаги трябва да се записва в допълнение към ИТМ под формата на обиколка на талията или коефициент на талията и ханша. „Лесен е за използване“, казва Коутиньо. Всеки човек по света може да направи този тест. „Всичко, от което се нуждаете, е кантар и рулетка.“

Основата на това проучване беше, че въпреки че затлъстяването се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, в някои проучвания изглежда, че високият ИТМ предлага ползи за оцеляването. Това явление стана известно под термина „парадокс на затлъстяването“. Когато се вземе предвид процентът на мазнините в корема, този парадокс изчезва, казва Коутиньо. Работната група вече беше показала това в по-ранна работа. През 2011 г. изследователите анализираха проучвания с почти 16 000 пациенти с коронарна болест на сърцето в мета-анализ. Те открили, че пациентите с увеличен размер на талията имат по-висока смъртност от хората с по-малък размер на талията. За разлика от това ИТМ е корелиран обратно със смъртността.

Тези проучвания показаха колко е важно да се вземе предвид разпределението на мазнините при оценка на сърдечно-съдовия риск, казва Коутиньо. Мазнините в корема са по-вредни от мазнините в тазобедрената област. Последното дори има защитен ефект. Следователно изследователите препоръчват да се обръща повече внимание на разпределението на мазнините, а не само да се гледа на телесното тегло. Това вече е посочено в насоката "Превенция и терапия на затлъстяването" от 2007 г. Следователно, за да се оцени висцералната мастна маса, обиколката на талията винаги трябва да се измерва при хора с ИТМ 25 kg/m 2 или повече.

Това се случва и на практика, потвърди д-р. Анет Хауеншилд от Центъра по затлъстяване в Гисен срещу PZ. »ИТМ е само първа индикация. Той има малка информативна стойност по отношение на висцералната мастна тъкан на корема. «Като втора стъпка се определя обиколката на талията, но това е само приблизително. „За да направите точни твърдения, трябва да определите телесния състав с помощта на импедансен анализ." Но определянето на ИТМ не бива да се отхвърля напълно: „За повечето хора високата стойност показва твърде висок процент на телесни мазнини." /