Колостомия и тя; стома - Soci; т; канадски рак
Колостомата създава отвор в дебелото черво от външната страна на тялото през коремната стена. Илеостомията включва отваряне в илеума от външната страна на тялото през коремната стена. Отворът, създаден по време на колостомия или илеостомия, се нарича стома.
Колостомия и илеостомия са временни или постоянни. Лекарят може да направи временна колостомия или илеостомия, за да позволи на червата да си почине и да се излекува след операцията. Тя ще бъде постоянна, ако се отстранят аналният сфинктер и долната част на ректума.
Колостомия и илеостомия също могат да бъдат наречени чревен байпас.
Защо правим колостомия или илеостомия
Колостома или илеостомия се прави, когато част от червата трябва да бъде отстранена или заобиколена. Тези процедури могат да се извършват като част от лечението за следното:
- рак на дебелото черво, ректума или ануса
- възпалително заболяване на червата (IBD), като улцерозен колит или болест на Crohn
- фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
- запушване на червата (чревна обструкция)
- лезия, която уврежда червата
- дивертикулит
- вродени аномалии на червата
Колостомия или илеостомия
Мястото на колостомия или илеостомия зависи от засегнатата част на червата. Различните видове колостомия са кръстени на мястото, където ще се извършва процедурата в дебелото черво.
- Сигмоидната колостомия се прави в сигмоидното дебело черво, която е частта от дебелото черво, която се свързва с ректума. Сигмоидната колостомия е най-често срещаният тип колостомия.
- Прави се низходяща колостомия в низходящото дебело черво, която е частта от дебелото черво, която се спуска от лявата страна на корема.
- Прави се напречна колостомия в напречното дебело черво, която е частта от дебелото черво, която преминава от едната страна към другата в горната част на корема.
- Възходяща колостомия се прави във възходящото дебело черво, която е първата част на дебелото черво, която започва в цекума и пътува нагоре от дясната страна на корема. Възходящата колостомия не се извършва често, тъй като лекарите предпочитат илеостомията.
- Илеостомията се извършва в илеума, последната част на тънките черва.
Когато се извършва колостомия или илеостомия, се определя видът на изпражненията и неговата консистенция. Обикновено дебелото черво абсорбира вода, така че когато част или цялото дебело черво се отстрани или заобиколи, водата в изпражненията може да не се абсорбира както обикновено. Например, след илеостомия изпражненията са предимно течни, тъй като не преминават през дебелото черво, което обикновено би отстранило по-голямата част от водата. Ако сте имали низходяща или сигмоидна колостомия, изпражненията ви ще бъдат оформени и твърди, както обикновено.
Видове колостомия и илеостомия
Колостомия или илеостомия може да се направи по различни начини, в зависимост от причините за необходимостта от тази процедура. Вашият лекар ще определи кой тип колостомия или илеостомия е най-подходящ за вас.
Терминална колостомия или илеостомия
При колостома или терминална илеостомия единият край на дебелото черво или илеума е свързан с отвор в коремната стена, наречен терминална стома. Терминалната колостомия често се извършва в сигмоидното дебело черво. Терминалната илеостомия често се прави в последната част на илеума. Останалата част от дебелото черво може да бъде напълно отстранена.
Терминална колостомия или илеостомия с ректален пън
Колостома или терминална илеостомия може да се извърши с ректален пън. Тази намеса се нарича още намеса на Хартман.
Единият край на дебелото черво или илеума е свързан с отвор в коремната стена, наречен терминална стома. Ректумът и анусът остават на място и отрязаният край се затваря със скоби или шевове. Ректалният пън не е функционален, което означава, че изпражненията не преминават през него, но все пак може да произвежда слуз, която се изтласква от тялото през ануса.
Този тип колостомия или илеостомия може да бъде временен. Когато червата заздравее, лекарят може да свърже останалото черво с ректума.
Терминална колостомия със лигавична фистула
Терминална колостомия със лигавична фистула се нарича още двустойна колостомия. Обикновено се извършва, когато част от напречното дебело черво или низходящото дебело черво се отстранят и сигмоидното дебело черво, ректума и ануса останат на място.
Този тип колостомия се извършва чрез създаване на 2 стоми. Част от дебелото черво се отстранява, след което всеки отрязан край на дебелото черво е прикрепен към отделен отвор в коремната стена, наречен крайна стома. Създава се стома с първата част на дебелото черво от дясната страна на тялото. Тази стома се нарича функционална или терминална стома, тъй като изпражненията преминават през нея. С последната част на дебелото черво се създава втора стома, наречена лигавична фистула. Тази лигавична фистула изхвърля слуз от тялото.
Странична колостомия или илеостомия
Страничната колостомия или илеостомия обикновено е временна. Прави се така, че изпражненията да се изхвърлят от тялото, преди да достигнат до болната или засегнатата част на червата. Можем отново да прикрепим червата, след като са излекувани.
За да се направи колостомия или странична илеостомия, се прави контур от дебелото черво или илеума чрез разрез (разрез), направен в корема. Понякога през примката се поставя пластмасова пръчка, за да я задържи на място и да поддържа областта, докато зараства. Понякога се използват остатъци от кожата вместо пластмасова пръчка.
След това лекарят прави разрез на дебелото черво или илеума, за да го отвори, но не го изрязва изцяло. 2-те отворени страни стават стома в корема. Изпражненията и слузта се предават от тялото през стомата, но може да има изпражнения и слуз, които също се предават през ануса.
Подготовка за колостомия или илеостомия
Преди операцията Ви се дават изпити, за да проверите общото си здравословно състояние. Кръвни тестове, рентгенография на гръдния кош и електрокардиограма (ЕКГ) могат да се направят, за да се провери здравето на определени органи. Научете повече за тези тестове и процедури.
Вашият здравен екип ще Ви каже дали трябва да се храните със специална диета преди операцията. Също така ще ви каже по кое време да спрете да ядете и пиете преди операцията.
Може да се наложи да изпразните червата си преди операцията. Това обикновено означава прием на слабително 1 или 2 дни преди операцията. В болницата може да Ви бъдат поставени и прочистващи клизми.
Стомичният хирург или медицинска сестра обикновено прави знак на корема, където ще бъде създадена стомата, за да се увери, че е на подходящо място, което няма да причини дискомфорт. Вашият хирург или здравен екип също могат да обсъдят вида на чантата, която трябва да използвате след операцията. Може да Ви бъдат дадени антибиотици непосредствено преди процедурата, за да предотвратите инфекции.