Колостомия и l; илеостомия - Stomo Médical

Колостомата е хирургична процедура, която създава отвор в дебелото черво (най-дългата част на дебелото черво) към външната страна на тялото през коремната стена. Илеостомия е процедура, при която се прави отвор в илеума (последния сегмент на тънките черва) към външната страна на тялото през коремната стена. Отворът, създаден по време на колостомия или илеостомия, се нарича стома.

Колостомия или илеостомия могат да бъдат временни или постоянни. Лекарят може да направи временна колостомия или илеостомия, за да позволи на червата да си почине и да се излекува след операцията. Постоянна колостомия или илеостомия се прави, когато се отстранят долната ректума и аналният сфинктер.

Колостомия или илеостомия също може да се нарече чревен байпас.

Защо правим колостомия или илеостомия

Колостома или илеостомия се прави, когато част от червата трябва да бъде отстранена или заобиколена. Тези интервенции могат да се извършват като част от лечение за:

колоректален рак, анален рак или рак на яйчниците
възпалително заболяване на червата (IBD), като улцерозен колит или болест на Crohn
фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
запушване на червата (чревна обструкция)
лезия, която уврежда червата
малки джобове, които се образуват в лигавицата на червата и се възпаляват (дивертикулит)
вродени аномалии

Къде да създадете колостомия или илеостомия

Където лекарят ще извърши колостомия или илеостомия зависи от това коя част на червата е засегната от болестта. Различните видове колостоми са кръстени на мястото, където ще се извършва процедурата в дебелото черво.

Ние практикуваме a сигмоидна колостомия в сигмоидното дебело черво, което е последната част на дебелото черво, която се свързва с ректума. Това е най-често срещаният тип колостомия.

The низходяща колостомия се извършва в низходящото дебело черво, което е частта от дебелото черво, която минава по лявата страна на корема.

Изпълняваме a напречна колостомия в напречното дебело черво, което е централната част на дебелото черво, която минава по горната част на корема.

The възходяща колостомия се прави във възходящото дебело черво, което е първата част на дебелото черво, която започва от сляпото черво и минава по цялата дясна страна на корема. Възходящата колостомия не е честа процедура, тъй като лекарите предпочитат да извършват илеостомия.

Ние практикуваме a илеостомия в илеума, последния сегмент на тънките черва.

Местоположението на колостома или илеостомия определя вида и консистенцията на изпражненията. Обикновено дебелото черво абсорбира вода. Когато част от дебелото черво или цялото дебело черво се отстранят или заобиколят, водата в изпражненията може да не се абсорбира както обикновено. Например, след илеостомия изпражненията са предимно течни, тъй като не преминават през дебелото черво, което обикновено би отстранило по-голямата част от водата. Ако сте имали низходяща или сигмоидна колостомия, изпражненията ви ще бъдат оформени и твърди, както обикновено.

Видове колостомия и илеостомия

Колостомия или илеостомия може да се направи по различни начини, в зависимост от причините, поради които е необходимо. Вашият лекар ще определи кой тип колостомия или илеостомия е най-подходящ за вас.

Терминална колостомия или илеостомия

При колостомия или терминална илеостомия единият край на дебелото черво или илеума е свързан с отвор в коремната стена. Терминалната колостомия често се извършва в сигмоидното дебело черво. Терминалната илеостомия често се извършва в последната част на илеума. Останалата част от дебелото черво може да бъде напълно отстранена.

Терминална колостомия или илеостомия с ректален пън

Колостома или терминална илеостомия може да се извърши с ректален пън. Тази намеса се нарича още намеса на Хартман.

Ректумът и анусът остават на място и отрязаният край се затваря със скоби или шевове. Ректалният пън не е функционален, т.е. изпражненията не преминават през него, но все пак могат да произвеждат слуз, която се изхвърля от тялото през ануса.

Този тип колостомия или илеостомия може да бъде временен. Когато червата заздравее, лекарят може да свърже останалото черво с ректума.

Терминална колостомия със лигавична фистула

Терминална колостомия със лигавична фистула се нарича още двустойна колостомия. Обикновено се извършва, когато част от напречното дебело черво или низходящото дебело черво се отстранят и сигмоидното дебело черво, ректума и ануса останат на място.

Този тип колостомия се извършва чрез създаване на 2 стоми. Част от дебелото черво се отстранява, след което всеки отрязан край на дебелото черво е прикрепен към отделен отвор в коремната стена. Създава се стома с първата част на дебелото черво от дясната страна на тялото. Тази стома се нарича функционална или терминална стома, тъй като изпражненията преминават през нея. С последната част на дебелото черво се създава втора стома, наречена лигавична фистула. Тази лигавична фистула изхвърля слуз от тялото.

Странична колостомия или илеостомия

Страничната колостомия или илеостомия обикновено е временна. Прави се така, че изпражненията да се изхвърлят от тялото, преди да достигнат до болната или засегнатата част на червата. Можем отново да прикрепим червата, след като са излекувани.

За да извърши колостомия или латерална илеостомия, лекарят изтласква контур от дебелото черво или илеума през разрез (разрез), направен в корема. Лекарят поставя пластмасова пръчка през примката, за да я задържи на място и да предотврати плъзгането й в корема. Понякога се използват остатъци от кожата вместо пластмасова пръчка.

След това лекарят прави разрез на дебелото черво или илеума, за да го отвори, но не го изрязва изцяло. 2-те отворени страни стават стома в корема. Изпражнения и слуз ще преминат от тялото през стомата, но може да има изпражнения и слуз, които също да преминат през ануса.

Подготовка за колостомия или илеостомия

Преди операцията вашият медицински екип обикновено прави прегледи, за да провери общото ви здравословно състояние и да се увери, че можете да се оперирате. Например се правят кръвни изследвания, рентгенография на гръдния кош и електрокардиограма (ЕКГ), за да се провери здравето на определени органи. Научете повече за тези тестове и процедури.