Колоректален рак

Колоректалният карцином е широко разпространен. Повечето случаи се наблюдават при пациенти на възраст над 50 години. Ако колоректалният карцином се диагностицира на ранен етап, по принцип има голям шанс за възстановяване. Като цяло, колкото по-напред е прогресирал карциномът (колкото по-голям е нараснал и колкото повече се е разпространил в тялото), толкова по-малък е шансът лечението да излекува тумора. Лечението обаче може да забави прогресирането на заболяването. Пациентите с повишен риск се подлагат на редовен преглед за диагностициране на колоректален рак в ранен стадий.

Какво означава "колоректален"?

Колоректалът е сложна дума, означаваща „дебело черво и ректума“ (дебелото черво и ректума). И двете са части от така наречения стомашно-чревен тракт. Стомашно-чревният тракт започва от устата и завършва при ануса. Когато ядем и пием, храната и течностите преминават през хранопровода (хранопровода) и в стомаха. Стомахът се разделя и смесва храната и я предава в тънките черва. Тънките черва са дълги няколко метра и са отговорни за храносмилането на хранителните компоненти и тяхното усвояване. Несмиланата храна, водата и отпадъчните продукти се предават в дебелото черво. Най-голямата част от дебелото черво се нарича дебело черво и е дълга приблизително 1,50 метра. Разделен е на 4 области, възходящо, напречно, низходящо и S-образно дебело черво (възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво и сигмоидно дебело черво). Там водата и електролитите се абсорбират. След това дебелото черво се отваря в ректума (ректума с дължина около шест инча). Ректумът събира изпражненията, преди да напусне тялото през аналния канал.

Какво е рак?

Ракът е заболяване на клетките на тялото. Тялото е изградено от милиони малки клетки. В човешкото тяло има много различни видове клетки и точно толкова различни видове рак могат да се развият от тези различни видове клетки. Общото между всички видове рак е, че тези ракови клетки са ненормални и могат да се размножават без контрол. Злокачественият тумор е „бучка“ или растеж на тъкан и е изграден от ракови клетки, които се размножават без контрол. Тъй като тези злокачествени тумори растат, те могат да прераснат в съседни тъкани или органи и да причинят увреждане.

Злокачествените тумори могат да се разпространят и в други части на тялото. Това се случва, когато някои клетки избият от така наречения първичен тумор и с напр. Кръвен поток или лимфна течност за транспортиране до други части на тялото. Тези малки клетъчни групи могат да се размножават там под формата на вторичен тумор (така наречената метастаза) и по този начин да доведат до колонизация в различни други части на тялото.

Тези метастази могат да нараснат отново, да нахлуят в съседните тъкани и да причинят увреждане.Те могат да се разпространят в тялото точно като първичния тумор.

Някои видове рак са по-сериозни от други, някои са по-лесни за лечение от други (особено ако диагнозата е поставена в ранен стадий) и някои от тези тумори имат по-добра прогноза от други.

Погледнато по този начин, ракът не е просто болест. В някои случаи е много важно да се знае кой точно вид рак се е развил, колко голям е този рак в момента и дали вече се е разпространил в тялото. Тези ключови точки ви позволяват да получите надеждна информация за възможностите за лечение и прогнозата на вашето заболяване.

Какво е колоректален карцином?

Колоректалният карцином е тумор на дебелото черво. Понякога се нарича и рак на дебелото черво или рак на дебелото черво. Това е едно от най-често срещаните злокачествени туморни заболявания. (Напротив, карцином на тънките черва е рядкост!). Колоректалният карцином може да се развие във всяка от описаните по-горе части на дебелото черво, но най-често се развива в долната част на низходящото дебело черво (низходяща част), сигмоидното дебело черво (s-образна част) или ректума (ректума).

В повечето случаи колоректалният карцином се развива от полип, който се е образувал в дебелото черво. Понякога колоректалният карцином се развива от клетка в лигавицата на дебелото черво, която е злокачествена.

(Някои редки видове този карцином се развиват от различни други клетки в стената на дебелото черво. Например има карциноиди, лимфоми или саркоми. Те са много редки и няма да бъдат обсъждани допълнително в тази статия).

Когато раковите клетки се размножават, те образуват тумор. Туморът нараства по-дълбоко в стената на червата, така че от определена дълбочина на проникване клетките се отделят от този тумор и могат да проникнат в лимфните канали или кръвния поток. Ракът може да се разпространи по този начин (да метастазира) и да се установи в близките лимфни възли или други части на тялото, в случай на колоректален карцином най-вече в черния дроб и белите дробове.

Полипи и колоректален карцином

Чревен полип (аденом) е израстък, който може да се образува от вътрешната страна на червата. Повечето полипи на дебелото черво се развиват при възрастни хора. Всеки четвърти човек на възраст над 50 години ще развие поне един полип на дебелото черво. Тези полипи обикновено са доброкачествени и не създават допълнителни проблеми. Независимо от това, доброкачественият полип може да се дегенерира в карцином. Ако един от тези полипи се дегенерира в карцином, тази дегенерация обикновено се извършва след няколко години. Повечето колоректални карциноми се развиват от полип, който съществува в дебелото черво между 5 и 15 години.

Какво означава "колоректален"?

Причини за колоректален карцином?

Раковият тумор възниква от анормална клетка. Точната причина, поради която клетката се превръща в ракова, не е ясна. Припомня се, че има някакъв вид увреждане или увреждане на определени гени в клетката. В резултат на това „увреждане на гена“ клетката се оттегля от регулацията и продължава да се размножава по неконтролиран начин.

Рискови фактори

Въпреки че колоректалният рак може да се развие без значителна причина, има определени рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на колоректален рак. Това са:

Възраст. Колоректалният карцином е по-чест при по-възрастни пациенти. В повечето случаи тези пациенти са на възраст над 50 години.
Наличието на колоректален рак при близък роднина (има известна генетична предразположеност).
Наличието на фамилна аденоматозна полипозна коли (FAP) или наличие на наследствено неполипозно карциномно заболяване на дебелото черво. Това са много редки наследствени заболявания.
Наличието на улцерозен колит (заболяване на дебелото черво) за повече от 8-10 години.
затлъстяване.
Начин на живот: Недостатъчна физическа форма, прекомерна консумация на червено месо, прекомерна консумация на алкохол и тютюнопушене.

Защитни фактори

Рискът от развитие на колоректален карцином е намален при:

Хора, които редовно ядат плодове и зеленчуци.
Пациенти, приемащи противовъзпалителни лекарства за други състояния (като аспирин).

Какви са симптомите на колоректалния карцином?

Ако колоректалният рак се развие и е много малък, обикновено не причинява симптоми. С нарастването си симптомите, които се развиват, могат да варират значително. Това зависи от местоположението на тумора. Най-честите симптоми са:

Кървене от тумора. Може да забележите кръв в изпражненията си, понякога тази кръв може да направи изпражненията много тъмни. Това кървене не е непременно видимо и в много случаи не се забелязва, особено ако малки количества се смесват с изпражненията. Независимо от това, малки количества кървене, които редовно остават незабелязани, могат да доведат до анемия, което кара пациента да изглежда уморен и блед.
Слуз в изпражненията.
Промяна в навиците на червата. Това означава, че имате повече или по-малко движения на червата, отколкото сте свикнали.
Припадъци с диария или запек.
Усещането, че ректумът не се изпразва напълно след изхождане.
Болка в корема.

С нарастването на тумора тези симптоми могат да се влошат и да включват:

Същите симптоми, както по-горе, но по-тежки.
Може да се чувствате като цяло неудобно или уморено или да отслабнете за по-кратък период от време.
Ако карциномът стане много голям, червата може да стане обструкция (запушване или „обструкция“). Това причинява силна коремна болка и други симптоми като: Б. Повръщане.
Понякога карциномът прави дупка в стената на червата (наречена перфорация). Когато това се случи, изпражненията попадат в корема, причинявайки силна болка.

Ако карциномът се е разпространил в други части на тялото, могат да възникнат различни други симптоми.

Всички изброени Симптомите могат да възникнат и при други заболявания, така че са необходими допълнителни изследвания, за да се докаже или опровергае колоректалният карцином.

Как се диагностицира колоректалният карцином?

Първоначален преглед

Ако Вашият лекар подозира, че имате колоректален рак, той ще направи задълбочен преглед, за да открие улики като осезаема съпротива в корема, анемия и др. Този физически преглед обикновено включва изследване на ректума с пръст (дигитален/ректален преглед).

Вашият лекар ще вкара пръст през аналния канал в ректума и ще почувства тумор в долната част на ректума. Този преглед често е без резултат, особено ако ракът е в начален стадий. Следователно трябва да се извърши един или повече от следните прегледи:

Изследване за окултна кръв в изпражненията. Малко количество изпражнения се поставя върху тестова карта или тестова тетрадка. Прост тест, който може да открие малки количества кръв в движението на червата, дори ако те не могат да се видят. "Окултен" в този случай означава "не се вижда" или "невидим".
Тестът за скрита кръв в изпражненията обаче може само да покаже, че кърви някъде в стомашно-чревния тракт, но не казва в коя част. Нито прави изявления относно причината за кървенето. Това обаче е много полезен тест за откриване на кървене в стомашно-чревния тракт. След това следващите изследвания трябва да докажат причината за кървенето, независимо дали е z. Б. е колоректален карцином или друго заболяване.
Колоноскопия. Колоноскопът е тънък, гъвкав ендоскоп с дебелина около пръста. Той се вкарва през ануса в дебелото черво и по този начин може да представлява цялото дебело черво до сливането с тънките черва. Колоноскопът съдържа оптичен канал като светлинен водач, така че лекуващият лекар да може да види вътрешността на дебелото черво.
Гъвкава сигмоидоскопия. Това е изследване, подобно на колоноскопия. Разликата обаче е, че за този преглед се използва по-къс ендоскоп и той е напреднал само в ректума и илеума (сигмоидно дебело черво).
Контраст агент клизма, с напр. Барий. Това е рентгенова снимка, за да се получи снимка на дебелото черво. Червата не е много добре представена на обикновените рентгенови лъчи. Ето защо течният барий се използва като клизма в дебелото черво и релефът на червата е ясно показан на рентгеновото изображение. Този преглед се извършва по-рядко сега, когато колоноскопията е широко достъпна. Понякога обаче това е необходимо за по-нататъшна диагностика.

Биопсия за потвърждаване на диагнозата

Биопсията е отстраняване на малко парче тъкан от тялото. След това тази проба се изследва под микроскоп за анормални клетки.

Ако си направите колоноскопия или сигмоидоскопия, Вашият лекар може да вземе биопсия на подозрителна тъкан. Това се прави чрез вкарване на тънък захващащ инструмент в страничен работен канал на колоноскопа или сигмоидоскопа.

Определяне на степента и метастазите (разпределение в тялото)

След като диагнозата колоректален рак бъде потвърдена, ще трябва да се направят допълнителни тестове, за да се определи дали туморът се е разпространил. Това е напр. компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвуково сканиране или други тестове. Тези изследвания се наричат „стадиране“ на карцинома. Целта на изпитите за постановка е да се установи:

Колко голям е туморът в червата и дали частично или напълно е пробил стената на червата.
Дали карциномът се е разпространил в локалните лимфни възли.
Дали карциномът се е разпространил (метастазирал) в други области на тялото

Определянето на точния стадий на рак ще помогне на Вашия лекар да Ви посъветва относно най-добрите възможни възможности за лечение. Освен това, това дава разумна информативна стойност по отношение на прогнозата. За колоректалния карцином, обаче, не може да се даде точна постановка, докато туморът не бъде отстранен чрез операция. По-широка етапна система за колоректален карцином е така наречената "класификация на Дюкс":

Карциномът се открива само в дебелото черво.