Колоноскопия доктор Кинер

Колоноскопия за кого ?

Колоноскопията е неудобно изследване, но е най-надеждната за диагностициране на рак на дебелото черво. За да се случи това, подготовката, която го предхожда, трябва да бъде успешна. Какво е добра подготовка? Защо да приемем диета без остатъци? Трябва ли да очакваме странични ефекти? Пълната точка за една от най-използваните медицински техники.

Колоноскопията е изследване на дебелото черво, крайния сегмент на червата, чрез сонда, наречена колоноскоп. Дебелината на показалеца, той се вкарва в ануса, след това постепенно се плъзга в червата и се насочва с помощта на лостове. Целта е да пристигнете в самото начало на дебелото черво и да визуализирате стените на дебелото черво по време на постепенното изтегляне на устройството. Това може да бъде превантивен преглед (търсене на необичайни израстъци или причини за необичайни хронични симптоми) или терапевтичен (отстраняване на полипи, които могат да бъдат причина за рак на дебелото черво).

Рак на дебелото черво в кръста

Всяка година например има приблизително 1 милион колоноскопии годишно във Франция и почти толкова в Канада. Въпреки че има много причини да се използва, той остава тясно свързан с рак на дебелото черво: около 40 000 нови случая се откриват всяка година благодарение на него. Този тип рак не показва непременно признаци, поради което колоноскопията е препоръчителен скринингов тест за хора над 50 години. Всъщност, когато се открие в напреднали стадии, петгодишната преживяемост е само 11% в сравнение с 90%, ако се лекува рано. Това е третата най-често срещана форма на рак при мъжете и жените и втората водеща причина за смъртност от рак в Северна Америка.

Какво е дебелото черво ?

Дебелото черво е сегмент на червата, чиято основна роля е да съхранява отпадъчните продукти от храносмилането. Той се намира непосредствено след тънките черва, където се извършва усвояването на хранителните вещества. Веществата, преминаващи през него, ще станат изпражнения след абсорбиране на останалата вода и смесване с бактериите в чревния тракт. Тази флора предпазва хората от агресията на патогенни микроорганизми и позволява разграждането на други храни, които тялото не може да усвои (като целулоза например). Именно в дебелото черво транзитното време е най-дълго: би било между 34 и 54 часа, в зависимост от възрастта на индивидите, здравословното им състояние и вида на консумираната храна.

Защо се прави колоноскопия ?

Основните показания за колоноскопия са:

1. Намиране на причините за редица симптоми

дълготрайно присъствие на кръв в изпражненията;
поява на необяснима анемия;
наличие на повтаряща се коремна болка;
хронична промяна в чревния транзит (запек или постоянна диария).

2. Скрининг за рак на дебелото черво, особено при популации в риск

хора с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво;
хора над 50;
хора с анамнеза за доброкачествени полипи (= потенциално ракови образувания).

3. Проверка за улцерозен колит или болест на Crohn (по-специално чрез идентифициране на характерни възпаления в определени региони).

проследяване след други прегледи или лечения
преглед на дебелото черво след операция на рак на дебелото черво;
проверете за други полипи, ако са открити при друг тест
търсене на анормални области на стената на дебелото черво, идентифицирани по време на рентгеново изследване (бариева клизма).

Важността на добрата подготовка

За да бъде успешна, колоноскопията изисква специфична подготовка. Това ще изпразни дебелото черво от изпражненията му, така че медицинският екип да може да огледа всички стени. За това човекът, на когото му предстои колоноскопия, трябва да следва препарат за колики (който причинява диария) и диета „без остатъци“, тоест главно без диетични фибри. Тя трябва също така да гарантира, че стриктно следва указанията на лекаря, с когото се е срещала преди това.

Най-доброто: индивидуализирана подготовка

Има няколко вида препарати, описани подробно в този файл, но нито един не е наистина 100% ефективен при 100% от хората. Поради тази причина предварителната консултация е важна: лекарят трябва да прецени коя подготовка е най-вероятно да успее според характера на всяка една. Предписването на индивидуален препарат е един от ключовете за успешна и ефективна колоноскопия. Редица лекари предпочитат да предлагат на своите пациенти само един метод за подготовка на дебелото черво. Това води до по-малко дискусии, необходими за пациента, и спестяване на време за практикуващия. За съжаление, това отразява неспособността да се вземат предвид разликите между пациентите и съответните им толеранси.

Какво е лоша подготовка ?

Лошата подготовка, т.е. несъответствие или неадекватност на предписаните мерки, води до наличие на остатъци в дебелото черво. Това затруднява перфектната визия на стените на дебелото черво и увеличава вероятността медицинският екип да избегне някои лезии (особено тези, по-малки от 1 см). Няколко проучвания са фиксирали процента на неизправности, водещи до де фактола разсрочване или неуспех на скрининга на около 22%. Друг показа значително увеличение на скоростта на откриване на полипи с отлична подготовка в сравнение с лоша 2

Този препарат се основава на два основни стълба: препаратът от колики и диетата без остатъци.

Диетата без остатъци: забранени диетични фибри

Повечето растителни продукти (брашно, плодове или зеленчуци), които ядем, съдържат съществени за организма съединения, като нишесте или фруктоза. Тези растения обаче се поддържат от специална рамка: диетични фибри. Те се състоят от молекули, които се противопоставят на човешкото храносмилане. Нито един от ензимите, произведени в храносмилателния тракт, не е в състояние да ги разгради. В резултат на това съединенията, които ги съставят (целулоза, лигнин, хемицелулоза) преминават през стомаха и тънките черва и пристигат в дебелото черво почти непокътнати. След това те се наричат остатъци, защото контрастират еднократно с течното вещество, получено в резултат на храносмилането (и чиято текстура е близка до тази на лепилото).

В дебелото черво тези остатъци ще се изправят срещу бактерии (чревната флора), способни да ги разграждат частично. Това частично храносмилане ще доведе до отделянето на нови количества захари, трансформирани от своя страна в органични киселини и клетъчни молекули. Тези химически операции ще попречат на медицинския екип да визуализира правилно стените на дебелото черво. Ето защо се изисква да спазвате диета, наречена "без остатъци", при която диетичните фибри са забранени.