КОЛОНОСКОПИЯ Д-р
Колоноскопията е ендоскопска процедура, която се състои в изследване на вътрешността на дебелото черво чрез поставяне на тръба, която има камера (ендоскоп) отгоре, за да се открият проблеми на това ниво (полипи, тумори и др.). Посредством специални дупки в ендоскопа могат да бъдат въведени медицински инструменти, необходими за вземане на биопсии (малки проби от нормалната или патологична лигавица на дебелото черво) или отстраняване на полипи.
Защо да правим колоноскопия?
Колоноскопията е златният метод, така нареченият „златен стандарт“ за диагностика и понякога лечение на заболявания на дебелото черво, като визуален избор на цялото дебело черво. Понастоящем тя не може да бъде заменена от друга процедура по отношение на ефективността на откриване на ранни ракови заболявания и премалигнени лезии. По време на колоноскопията могат да се вземат биопсии от възможни тумори или от нормалната лигавица (например за диагностициране на микроскопични причини за диария); това е и единственият нехирургичен, минимално инвазивен начин за пълно премахване на полипи (предракови лезии) или рак в ранен стадий.
Кой трябва да направи колоноскопия?
-хора на възраст над 45 години, със или без фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, това е най-честата форма на рак
-пациенти с ректално кървене (кръв в изпражненията) или положителен кръвен тест
- хора с фамилна анамнеза за колоректален рак или аденоматозни полипи
хора с лична история на колоректален рак
-пациенти с възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или улцерозен колит)
-пациенти със загуба на тегло по неуточнена причина
-диария (повече от 3 изпражнения на ден) или запек (едно изпражнения по-малко от два дни)
Какво представляват полипите на дебелото черво?
Полипите на дебелото черво са малки израстъци на лигавицата на дебелото черво, които с течение на времето могат да се превърнат в рак. Когато бъдат идентифицирани по време на колоноскопия, те трябва да бъдат отстранени, за да се идентифицира видът на полипа (напр. Вилозен, със злокачествен потенциал) и наличието на дисплазия (лека, умерена или тежка). Те обикновено са асимптоматични, но в някои случаи могат да причинят видимо кървене в изпражненията (ректално кървене) или окултно кървене, открито само чрез специални тестове (хемокулт). Биопсията на полипи е недостатъчна, тъй като позволява хистопатологично изследване на ограничени тъканни проби, а областите на тежка дисплазия или рак могат да останат извън зоната на взетата биопсия. Само изследването на полипа напълно изключва диагнозата злокачествено заболяване. Хистопатологичното изследване е от съществено значение за всички изрязани полипи.
Как се извършва ексцизия на полипи (полипектомия)?
Чрез операционния канал (работещ канал) на ендоскопа се въвежда специален инструмент, подобен на ласо (полипектомична бримка), който се поставя около полипа и го реже, съответно коагулира малките кръвоносни съдове в основата на полипа, за да се избегне кървене. След изрязване полипите се възстановяват за анатомопатологичен анализ.
Как да се подготвим за колоноскопия?
За да се осигури отлично качество на изследването, е необходима предварителна подготовка, съответно по-добро съответствие на пациента по време на подготовката.
В деня преди колоноскопията пациентът ще приготви специален разтвор с пургативен ефект (който предизвиква привличане на вода вътре в червата, разтваряне на изпражненията и осмотична диария), за да се евакуира и почисти дебелото черво. Полученият разтвор не се абсорбира в тялото.
Два дни преди колоноскопията избягвайте да ядете храни, които могат да бъдат остатъци (могат да останат в дебелото черво въпреки подготовката): плодове, зеленчуци (сурови или приготвени), всичко, което съдържа семена. Разрешени храни: хляб, тестени изделия, ориз, сирене, месо.
Ако прегледът ще бъде извършен на следващата сутрин, подготовката започва в деня преди процедурата, от 16:00. Пациентът ще консумира 3 литра разтвор на Fortrans в рамките на 3 часа (една чаша на всеки 15 минути), а на следващата сутрин ще продължи с още 1 литър Fortrans в рамките на един час. За облекчаване на неприятния вкус на разтвора може да се съхранява в хладилник или да се добави сок от изцеден лимон. Ако изследването се извършва следобед, подготовката може да започне сутрин с колоноскопията, така че 4-литровият разтвор на Fortans ще се консумира за 4 часа, започвайки от 7 часа сутринта, така че подготовката да приключи 2-4 часа преди това времето, в което е планирана колоноскопията.
Специални ситуации:
-пациентите с диабет няма да приемат перорални антидиабетни средства и няма да приемат инсулина си сутринта на прегледа, тъй като в този ден няма да бъдат хранени.
Пациентите на хронична сърдечна терапия ще получат лекарствата си в деня на прегледа (антихипертензивни, антиаритмични), но няма да им бъдат дадени
Пациентите на антикоагулантна терапия (Sintrom, Thrombostop, Eliquis, Xarelto и др.) И антитромбоцитни средства (Aspirin, Plavix/Clopidogrel) ще информират лекаря за режима и прекратяват приема на това лекарство само според указанията на изследващия лекар.
Ако пациентът е седатиран по време на процедурата, той няма да може да шофира в този ден.
Усложнения на колоноскопията:
Всеки медицински акт за проучване или намеса, дори извършен при най-добрите условия на компетентност и безопасност, в съответствие с действащите международни и национални медицински насоки, представлява определен риск от усложнения. Добрата подготовка на дебелото черво е от съществено значение, тъй като позволява качествено изследване и намалява рисковете от процедурата. Има неудобства, свързани с подготовката: гадене, коремни спазми, повръщане. Възрастните хора трябва да бъдат подпомагани по време на обучение от някой от семейството. Могат да възникнат процедурни усложнения, но те са много редки:
Перфорация на стената на дебелото черво може да възникне по време на полипектомия, но също така и в случай на диагностична колоноскопия.
Кръвоизлив - може да усложни полипектомия, веднага по време на процедурата или 5-10 дни след процедурата. Непосредственото кървене може да бъде спряно по време на същия преглед чрез прилагане на малки клипсове и инжектиране на адреналин.
Ако постоянни болки в корема, червена кръв в изпражненията или черни изпражнения (мелена), треска, студени тръпки се появят в деня (дни) след прегледа, незабавно се свържете с Вашия лекар.