Колко витамини трябва да приемаме? Спектър на науката
Хранителни добавки: колко витамини могат да бъдат?
Пилетата седяха на пода като куп мизерия. Те не пърхаха и едва стояха на крака. От седмици животните са били хранени само с бял, полиран ориз. И точно това беше причината за странното им поведение. Поне в това подозираше холандският лекар Кристиан Айкман. През 1887 г. той пътува до Индонезия, за да изследва болестта "бери-бери", която също прави хората неспособни да се движат в късните стадии на страданието си.
Eijkman продължи да експериментира и заключи, че в обвивката на оризовите ядки трябва да има вещество, отсъствието на което е причинило както авитаминоза при хората, така и болестта при пилетата. От какъв вид вещество точно е било това „анти-бери-бери вещество“ излезе едва след почти 40 години. Тиаминът, водоразтворимо вещество, което е ефективно дори в малки количества и което е известно още като витамин В1, се съдържа в сребърната мембрана на оризовото зърно.
Изолирането на тиамина попада в средата на златната ера на витаминните изследвания. Постепенно бяха открити и описани 13-те вещества, от чийто прием - с изключение на витамин D, който хората могат да произвеждат сами под въздействието на слънчевата радиация - ние сме зависими от поддържането на функциите на тялото ни. И точно оттук започва историята с хранителните препоръки, която първоначално е „история за избягване на недостатъци“, както се изразяват изследователите в областта на храненето Александър Стрьоле и Андреас Хан от университета Лайбниц в Хановер.
Предотвратете недостига
Как да разберем от колко витамини се нуждае тялото ни? "Изследванията, от които извличаме необходимите количества витамини, са предимно стари. Животните или хората са били недохранени и след това разгледахме концентрацията, при която се добави дефицитът", казва Ян Франк от отдела за биофункционалност и безопасност Хранителни стоки в университета в Хохенхайм. В днешно време подобни проучвания върху хора вече не са етично оправдани.
Но това беше през 50-те години, когато Макс Хорвит и колеги от САЩ дадоха на група мъже диета с ниско съдържание на витамин Е в продължение на пет години. „Изборът на тестови субекти обаче не беше идеален, тъй като класическият симптом на дефицит на витамин Е, известен от проучвания върху плъхове, всъщност е женско безплодие“, обяснява Франк. Но мъжете също имаха проблеми; техните червени кръвни клетки се разпадаха много бързо. „Въз основа на тези разследвания тогава беше определен необходимият минимален прием на витамин Е“, казва Франк. Препоръчва се и все още жените и мъжете да консумират съответно 12 и 15 милиграма витамин Е всеки ден.
"Но ние не знаем точно дали е проблем, ако човек не достигне тази дневна дажба. Едното или другото може да се справи с десет милиграма, изискването е много индивидуално", казва изследователят, който работи върху витамина със своя екип Е изследва. На фона на първоначално определените 12 до 15 милиграма приемът на 50 пъти по-голямо количество витамин Е, както понякога се предлага под формата на капсули, е „съмнителен поне при здрави хора“.
Високите дози витамин насърчават рака?
Продажбите на добавки с витамин Е обаче в момента стагнират или дори намаляват до известна степен. Това вероятно се дължи и на скорошни резултати от проучването, които бяха представени на обществеността с обилни заглавия. „Витамин Е кара туморите да растат по-бързо“, пише например. В експеримента с мишки, използваните количества витамин Е насърчават растежа на белодробни тумори.
Преди това мащабно проучване на повече от 35 000 мъже в САЩ пораждаше съмнението, че редовният прием на високи дози витамин Е добавки може да увеличи риска от рак на простатата. "Епидемиологичните проучвания за дългосрочните ефекти на витамин Е в неестествено високи дози не са съвсем безпроблемни. Ситуацията с данните е неясна. Някои проучвания показват повишен, някои намален риск от рак или заболявания на сърдечно-съдовата система", каза Франк.
Що се отнася до витамин Е, изненадващо е, че човек все още е много на тъмно. Предполага се, че работи като антиоксидант (прочетете статията ни "Разочаровани антиоксиданти") и участва в имунната функция и предаването на сигнала в клетките. "Но все още не можем да кажем точно какви са действителните биологични задачи на осемте различни растителни форми на витамин Е при хората", казва Франк.
Гаранти за здраве и благополучие
В допълнение към икономическите интереси, има и фундаментално преосмисляне на ползите от витамините зад съображенията за прием на някои витамини в по-големи количества, отколкото се препоръчваше преди. Дори настоящите препоръки на специализираните дружества вече не са "само" за предотвратяване на заболявания с дефицит, а за по-добра защита на организма от болести като цяло. „Витамините и минералите се считат за гаранция за здравето и благосъстоянието“, пишат Ströhle и Hahn. С помощта на хранителни добавки рискът от хронични заболявания трябва да бъде сведен до минимум. Но по-специално превантивният иск се обсъжда много противоречиво и понякога води до поляризиращи и политически мотивирани спорове, двамата продължават.
Класическият подход на хранителните препоръки следва ясна връзка - ако липсва витамин С, витамин D или витамин А, скорбутът, рахитът или хората ослепяват. Съвременният превантивен подход е много по-сложен и сложен. Тъй като въздействието на витамините върху организма не е едномерно. В зависимост от това към какъв ефект се стремите, препоръчителните количества варират. С десет милиграма витамин С на ден, например, скорбутът с дефицит може да бъде предотвратен. Според различни кохортни проучвания, 400 милиграма на ден намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания, препоръчват се 500 до 2000 милиграма на ден след операции за подобряване на зарастването на рани.
Къде са границите?
Витамин С е най-известният и най-често добавяният витамин (годишно производство в световен мащаб около 110 000 тона). Все още не е ясно кои количества са оптимални за хората, според Stöhle и Hahn. Нищо чудно, че препоръките на специализираните общества се различават в различните държави. Във Великобритания се препоръчват 40 милиграма на ден, а в Германия 100.
Референтните стойности за витамин D току-що са повишени на много места. Немското общество по хранене (DGE) сега препоръчва прием на 800 единици (около 20 микрограма) на ден, ако тялото не го синтезира по естествен път, старата препоръка беше 400 единици. Спектърът на органите за витаминния ефект също се е разширил. По-рано беше известно, че червата, костите и бъбреците са целеви органи. Днес знаем, че общо над 30 части от нашата органна система носят рецептори за витамин D и че калцитриолът - активната форма на витамина - участва в регулирането на около 6000 гена.
Всеки, който говори с Хайке Бишоф-Ферари от университета в Цюрих, трудно може да избяга от ентусиазма й от „слънчевия витамин“. „Витамин D е специален случай“, казва гериатърът. Не може да се достави адекватно чрез храната. По-голямата част от витамина, който всъщност не е витамин, а по-скоро хормон, се произвежда от самия организъм. "Около половината от възрастните възрастни, а също и много деца в тази страна са недостатъчно снабдени. Новите препоръки имат за цел да се справят с това недостиг предотврати ", казва Бишоф-Ферари. Най-тежките симптоми на дефицит, които водят до рахит при деца, могат да бъдат избегнати с ниски дози витамин D (100 до 400 единици на ден). Количеството на витамин D, определено от проучвания за профилактика на остеопороза, обаче е значително по-високо при 800 единици на ден.
Все още не е изяснено дали може да се постигне още повече с още повече витамин D. Препоръката за безопасен горен прием е 4000 единици на ден, казва Бишоф-Ферари. Много по-високи дози могат да доведат до странични ефекти като повишаване нивата на калций в кръвта. "Дозата не само прави отровата, но и превантивния ефект", описват ситуацията Ströhle и Hahn.
Вашият швейцарски колега е убеден, че дефицитът на витамин D в напреднала възраст е решаващ фактор за ограничената продължителност на здравословния живот и качеството на живот. Европейското проучване "DO-HEALTH", което се провежда в продължение на три години, в момента тества под тяхно ръководство дали е възможно да се прилага витамин D (2000 единици дневно) и/или омега-3 мастни киселини и/или лека физическа подготовка за удължаване на продължителността на здравословния живот на участващите 2152 възрастни граждани. „Специалното при това проучване е, че всички органи се подпомагат във функцията си, тъй като осигуряването на качеството на живот изисква насърчаване на всички органични качества“, казва Бишоф-Ферари.
По-малки проучвания предварително са показали, че прилагането на витамин D може да намали фрактурите на тазобедрената става и да намалее с около една трета. "Прякото въздействие на витамин D върху мускула е особено важно, тъй като по-добрата мускулна сила значително намалява риска от падания и счупване на костите при възрастните хора. Доказахме, че мускулът има свой собствен рецептор за витамин D и че съответното приложение увеличава броя на определени мускулни влакна и техния диаметър. Това са именно мускулните влакна, които губим все повече и повече с възрастта, но които трябва да поемем паданията ", обяснява лекарят от Цюрих.
Трудно основно проучване
Индивидуалните наблюдения не са достатъчни, за да се открият сложните ефекти на витамините. По-скоро трябва да бъдат включени голям брой епидемиологични проучвания и фундаментална работа, например върху животинския модел. Защото: „В областта на микроелементите изглежда няма резултат от изследване, който да не противоречи на друг“, може да се прочете в текста на Ströhles и Hahn за възможностите и границите на хранителните добавки. След проучване на различни изследвания, DGE оценява ситуацията по следния начин: Доказателствата за превантивния ефект на витамин D срещу падания и фрактури при възрастни хора са убедителни, вероятно са доказателства за намаляване на общата смъртност. Съществува възможна връзка между приема на витамин D и защитата срещу сърдечно-съдови заболявания и рак на дебелото черво. Доказателствата, свързани с рака като цяло или с диабет тип 2, са недостатъчни.
Серия "Хранене"
Основното снабдяване с точно това вещество е от решаващо значение за това дали допълнителна доза витамин може изобщо да има превантивен ефект. Само когато това не е достатъчно (което се прилага само в изключителни случаи тук, в тази страна, защото снабдяването с храна е добро и хората прекарват достатъчно време на открито), ефект може да се наблюдава по-късно. В проучванията обаче, преди даване на добавка, често дори не се разглежда как е състоянието на доставките. В мета-анализ с над 31 000 участници в проучването за намаляване на фрактурите на бедрената кост и паданията чрез прилагане на витамин D, например, основното количество на витамина е измерено при малко под 4400 участници.
„Опитът да се тества ефективността на хранителните вещества, без да се знае основното снабдяване, е подобен на проекта за оценка на ефективността на лекарствата за понижаване на холестерола или кръвното налягане, без да се измерват стойностите на холестерола или кръвното налягане“, критикуват Stöhle и Hahn. "Не е нужно да се изненадвате, ако в крайна сметка получите нулеви резултати", заключи тя.