Колко високо може да бъде кръвното налягане в напреднала възраст; Здравен град Берлин
Повече вреда, отколкото полза: По-ниското кръвно налягане в напреднала възраст или след инсулт според указанията увеличава риска от смърт с до 60 процента
Високото кръвно налягане е често срещано в напреднала възраст. Двама от трима души над 70 години имат високо кръвно налягане. Тъй като това може да доведе до животозастрашаващи сърдечно-съдови заболявания като инфаркти или инсулти в дългосрочен план, настоящите европейски насоки препоръчват определянето на кръвното налягане под 140/90 mmHg при хора над 65 години.
Тези целеви стойности важат и за хора над 80-годишна възраст, но при тях трябва да се вземат предвид индивидуални фактори като съпътстващи заболявания. В САЩ не е така: насоките там напоследък препоръчват понижаване на кръвното налягане под 130/80 mmHg при възрастни хора. В момента се обсъждат правилните целеви стойности.
Базираното на насоки лечение увеличава риска от смърт при хора над 80 години
„Проучването на Берлинската инициатива“ на Charité поставя под въпрос и двете целеви стойности за много възрастните хора. Антониос Дурос пише в „European Heart Journal“, че понижаването на кръвното налягане с лекарства до под 140/90 mmHg - и особено под 130/90 mmHg - няма принципно защитен ефект. Напротив: При хора на възраст над 80 години или които вече са претърпели инсулт или инфаркт, рискът от смърт дори се увеличава.
Констатациите се основават на наблюдателно проучване, при което са анализирани епидемиологичните данни на повече от 1600 жени и мъже. Участниците са били на възраст най-малко 70 години в началото на проучването през 2009 г. и са получавали антихипертензивно лечение. Анализът на техните данни установи, че тези над 80 години с кръвно налягане под 140/90 mmHg имат 40% по-висок риск от смърт от тези със стойности на кръвното налягане над 140/90 mmHg.
Пациентите с инсулт живеят по-дълго с по-високо кръвно налягане
Подобна картина се появи при участниците в изследването, които в миналото са претърпели инсулт или инфаркт: при тези, чието кръвно налягане е било под 140/90 mmHg, рискът от смърт се е увеличил с цели 61% в сравнение с тези, чието кръвно налягане е било въпреки лекарствата Лечението над тази граница остана. „Нашите резултати показват ясно, че лечението на високо кръвно налягане трябва да бъде индивидуално адаптирано при тези групи пациенти“, обяснява д-р. Антониос Дурос от Института по клинична фармакология и токсикология към Charité. Първият автор на изследването подчертава: „Трябва да се въздържаме от прилагането на препоръките на професионалните асоциации по отношение на всички групи пациенти“.