Колко опасна е UV радиацията Псориазис форум Берлин д
15.08.2017 | последно актуализиране: 07/09/2019
Счита се, че от 80,2 милиона жители в Германия 1,7 милиона имат псориазис (2,1%). Почти всички от тях са лекували болестта си повече или по-малко успешно с UV лъчи. Някои редовно лежат на слънце, напр. в мъртвото море. Други предпочитат лампите за облъчване с изкуствена UV светлина. Не е ясно дали терапевтичната радиация увеличава риска от рак на кожата. Експертите посочват, че UV пациентите не биха забелязали рак на кожата по-често от общото население. Въпреки това се препоръчва да не се излагате на повече от 50 интензивни UV лъчения годишно - независимо дали това е чрез изкуствена или естествена UV светлина. Ефективните лекарства означават, че броят на хората, които отделят време за лечение на псориазис с UV светлина, намалява.
UV светлина като терапия
Кожният псориазис може да се излекува добре под UV лъчение. Задържа се твърде бързото клетъчно делене, имунната система се успокоява и възпалението и сърбежът намаляват. В дерматологичните практики и клиники се предлагат голямо разнообразие от UV терапии: UVA, UVB, PUVA, балнео-фототерапия, SUP, UVA1. Най-често срещаният е UVB с тесен спектър 311 нанометра. Балнео-фототерапията се счита за по-ефективна от "сухото" облъчване. Това включва къпане в солена вода преди или по време на облъчването. PUVA терапията постига най-добри резултати: Преди облъчване с UVA, пациентите получават светлочувствителен агент (псорален).
Рискове
Ултравиолетовата светлина, независимо дали е UVA или UVB, може да увреди кожата. Колко зависи от това колко често, колко интензивно и колко дълго се излагате на това. Природата не възнамерява, че ние хората ще остаряваме все повече и повече чрез лекарства, здравословно хранене и физическо облекчение. Кожата ни не се „адаптира“ еволюционно към нея. Също така не защото абсорбираме повече UV лъчи чрез развлекателни дейности или излагане на изкуствена светлина. Напротив: Кожата не забравя нищо и може да се справи само с определено количество UV излагане.
В дългосрочен план кожата старее по-бързо от UV светлина, така че става по-суха и по-набръчкана и образува старчески петна. В допълнение, твърде много UV светлина може да доведе до хронично увреждане на светлината (актинични кератози). Това са груби, люспести или корички, за предпочитане по лицето, но също и по задната част на ръката, предмишниците, деколтето и раменете. 50% от хората на възраст над 60 години имат фотоувреждания, но все повече млади хора също имат такива. По-специално младите жени са изложени на риск, ако са се пристрастили към „манията за тен”. В Германия можете да използвате солариум само от 18-годишна възраст. Дори плувци и гмуркащи се с шнорхел могат да получат леки увреждания на кожата, тъй като UVB прониква до 50 см във водата.
Всяка забележима кожна промяна трябва да бъде оценена от дерматолог, тъй като тя може да бъде предшественик на белия рак на кожата (балазиома). Това е най-често срещаният вид рак в света. За щастие, за разлика от черния кожен рак (злокачествен меланом), той не образува метастази (дъщерни тумори) и е 95% лечим. Правилото е: ракът на кожата може да бъде лекуван особено добре, ако е открит достатъчно рано.
Всички направени досега твърдения се отнасят за хора със здрава кожа. Всъщност пациентите, които лекуват кожното си заболяване с UV светлина, трябва да имат по-висок риск от рак. Експертите по радиация обаче многократно изтъкват, че няма "епидемиологични" аномалии. По-специално дерматолозите едва ли биха облъчили своите пациенти, ако дойдат на практика след 20 години с (черен) рак на кожата. Това са практическите ценности на практикуващите. Но няма дългосрочни научни изследвания дали и как редовните UV терапии засягат хората - въпреки че възможните опасности са известни. Някои лекари вярват, че увредената от псориазис кожа по-специално би развила защитна функция срещу рака на кожата, ако е била облъчена. Това обаче не е доказано.
Специалност PUVA
Името "PUVA" е съкращението за Psoralen + UVA. . Това е много ефективна лъчетерапия, чиито лечебни нива могат да се конкурират със съвременните лекарства за псориазис. Ако обаче пациентът е получил голям брой PUVA терапии (обща доза през целия живот от 1000 J/cm²), той не трябва да бъде лекуван с псориазис активна съставка циклоспорин след това. Тогава той има повишен риск от рак на кожата (особено бял).
Облъчете децата?
Спорно е дали децата трябва да бъдат изложени на UV светлина. PUVA винаги не се препоръчва. Но много дерматолози обикновено отказват UV лъчение за деца под 10-12 години. Излагането на ултравиолетови лъчи в детска възраст е особено заподозряно, че е причина за рак на кожата в напреднала възраст. Други, много опитни експерти по радиация обаче го смятат за добър вариант. Няма реномирани („основани на доказателства“) проучвания, които да оправдаят подобна забрана. По-скоро е въпрос на това дали едно дете може да се справи психологически с радиационния процес. Тази гледна точка оставя отворено дали изобщо ще бъдат необходими изследвания с UV лъчение с деца.
Контролно облъчване
Лекарят рядко пита колко изкуствено и естествено UV лъчение вече е поел пациентът. Това не е проблем, ако винаги се облъчвате в една и съща практика. Но ако смените лекарите, вече трябва да знаете колко често и колко дълго сте били изложени на UV светлина през последните години. Идеята за радиационен пропуск не е засегнала пациентите и дерматолозите. Проф. Ханс Меферт, някога експерт по лъчетерапия в Берлинския Шарите, разкритикува факта, че пациентите и лекарите често се отнасят с ултравиолетовата терапия твърде небрежно. Като насока той препоръчва да не се излагате на интензивно UV излагане повече от 50 пъти годишно - независимо дали става дума за слънчеви бани или облъчващо устройство. Не е нужно да се облъчвате, докато последните малки псориазисни петна не изчезнат. Той силно препоръчва да не се облъчва като превенция или „поддръжка“.
синя светлина
Облъчването със синя светлина работи напълно без UV лъчи и поради това няма странични ефекти. Досега устройството Philips (BlueControl) може да се използва само за отделни зони на псориазис. По-скоро е предназначен за упоритите плаки, които остават след терапията. Но това е доста успешно, както показват малки проучвания. По-голямо устройство със синя светлина за облъчване на цялото тяло (светлинна ваксинация DermoDyne) досега е било ефективно само за невродермит. Особено децата се възползват от това облъчване без никакви странични ефекти. Въпреки че някои експерти по лъчетерапия са убедени в този принцип, няма обосновани резултати при пациенти с псориазис.
Преди да започнат UV терапия, пациентите трябва да обсъдят с лекаря си колко обща радиация се планира. Ако след половината път все още няма ясен успех, трябва да помислите за промяна на терапията.
Всеки кожен пациент, който редовно лекува заболяването си с ултравиолетова светлина, също трябва редовно да се проверява за рак на кожата. Подозрителните петна трябва да бъдат показани на лекаря незабавно.