Колко може да пие бъбречен пациент II
При заболявания, засягащи бъбреците, способността на бъбреците да лекуват сол и вода може да бъде много различна.
Видна тема в медиите, особено през летните месеци, е предупреждението да се пие достатъчно течност. Повечето от тези препоръки ви насърчават да пиете повече от течността, която консумирате поради жажда. Колко може да пие бъбречно болен? - Част I: Регулиране на управлението на солта и водите >>
Има вродени заболявания, свързани с ненормалното функциониране на бъбречните канали, повишената екскреция на определени вещества и намаляването на способността за концентрация, което, доколкото ни е известно, не може да бъде елиминирано. В този случай се отделя повече от средното количество урина, което изисква пропорционално заместване на течности.
Има лекарства (като литий, използван за лечение на психични заболявания), които правят бъбречните тубули нечувствителни към антидиуретичния хормон и отделят големи количества урина с ниска осмолалност („разреждане“) (това е нефротичният диабет без лекарство). При това трудно контролируемо състояние приемът на течности също трябва да се коригира спрямо количеството урина.
Диабетът (захарен диабет) се причинява от увреждане на няколко системи от органи, което продължава години или дори десетилетия. Началото на увреждане на бъбреците, ретината (ретината на окото), нервите (невропатия) зависи от продължителността на диабета и състоянието на метаболизма. Бъбречно увреждане на диабета >>
Остра бъбречна недостатъчност може да възникне по редица причини, от независими от бъбреците причини (повръщане, диария, персистираща треска, намаляване на циркулационния обем поради кървене), възпалителни заболявания на самите бъбреци, вещества, отделящи се при увреждане на скелетната мускулатура, различни токсини, контрастни вещества и увреждане на бъбреците.поради запушване на пикочните пътища. Всички тези състояния могат да доведат до намалено уриниране и дори пълно спиране на отделянето на урина. Въпреки това, тъй като заболяването се лекува и бъбречната функция се подобрява, могат да се отделят големи количества (до 5-6 литра) урина с ниска осмолалност. Следователно нуждите от течности могат да варират от ден на ден.
Има много причини за развитието на хронично бъбречно заболяване. Има само едно патологично състояние, при което медицинската литература препоръчва еднообразно прием на течности (3 литра или повече) въпреки перфектната способност на бъбреците да се концентрира, а това е повтарящо се изпразване на бъбречните камъни, тъй като тенденцията към образуване на камъни в бъбреците е пропорционална на концентрацията на разтворени вещества. При друго хронично заболяване, поликистозна бъбречна болест, също е полезно да се консумират повече течности (за нормално кръвно налягане и сърдечна функция), тъй като намаляването на производството на антидиуретичен хормон по този начин забавя кистозната трансформация на бъбречните канали.
Ако острото заболяване на бъбречната филтърна система, както и на каналите и околните тъкани не се излекува, то става хронично и това води до хронична бъбречна недостатъчност през годините. Тъй като количеството на функциониращата бъбречна тъкан намалява, останалите филтри и канали имат повече задачи. Способността за концентрация е нарушена рано, затова е необходима повече урина, за да се отдели същото количество разтворено вещество. Средното количество разтворени вещества, образувано по време на метаболизма, може да се отдели от здрав бъбрек в 700-800 ml.
Хроничната бъбречна недостатъчност е необратимо увреждане на бъбречната функция, което води до натрупване на отпадъчни продукти, които обикновено се екскретират от бъбреците с кръвта. Хронична бъбречна недостатъчност >>
В случай на нарушена бъбречна функция, същото количество разтворени вещества, напр. можете да отделите два пъти повече урина. 1500 мл урина изисква консумацията на 1400-1500 мл течност на ден. По този начин можем да видим, че днешният среден прием на течности от 2-2,5 литра е достатъчен дори за нуждите на несъвършено функциониращите бъбреци. На този етап от хронична бъбречна недостатъчност няма нужда от ограничаване на течности или екстремен прием на течности.