Коляно в X и коляно в скоби при деца (genu varum и genu valgum)
Обикновено тези условия вече не трябва да съществуват след 4-годишна възраст.
Коляно в X и коляно в скоби при деца, т.е. genu varum и genu valgum, представляват отклонения на оста на коляното във фронталната равнина (гледано отпред). Родът варум е много често при деца до една година и половина, като бебетата имат естествено извити бедрена кост и пищяла. След това, след 2-годишна възраст, оста на костите има тенденция да се появява в обратна посока, повечето деца развиват genu valgum.
Въпреки че е нормална деформация, тя може да достигне и патологични стойности, когато възникнат определени вътрешни или външни фактори и когато естествената възраст за тези деформации е надвишена (2 години за варумен тип и 4 години за валгусен тип). Поради тази причина е много важно тези ситуации да бъдат открити възможно най-скоро, за да могат те да започнат лечението си възможно най-скоро.
Коляно в X (genu varum) при деца
Поради вътрематочната позиция (най-често бебето седи с кръстосани крака в корема) се образува изкривяване на пищяла под формата на скоби. Във възрастта на новороденото и бебето костите на бебето са изключително гъвкави и с увеличаването на дължината на костите естествено ще има връщане към нормалната, права форма.
Освен това, по време на изправяне, през повечето време костите вече са укрепени, на възраст около 9-10 месеца. През целия този период на преоформяне на телешките кости (пищяла) приемът на витамин D е абсолютно необходим, за да се преминат през нормалните етапи на костно развитие.
Как и кога да се коригира род варум при деца
Също така, поради факта, че в днешно време децата се изправят по-рано от 8 месеца, дори от 6 месеца, или спонтанно, или стимулирани от родителите си, има по-подчертано (патологично) изкривяване, тъй като костите не са се хванали да оформя и укрепва.
Въпреки че в повечето случаи genu varum се коригира на възраст 3-4 години, в някои случаи краката продължават да са извити навътре и след тази възраст. Ако това изправяне на краката не се наблюдава или между тях възникне асиметрия, се препоръчва посещение на детския ортопед. Той ще направи рентгенова снимка, за да идентифицира възможна причина.
Има две основни причини, които могат да накарат краката да не се изправят сами:
• Болест на Blount - нарушение на растежа, което се проявява чрез вътрешния растеж на пищяла. Решава се чрез операция и/или чрез носене на ортеза.
• Рахит - костно заболяване, което обикновено се появява поради липса на витамин D и калций. Решава се чрез добавяне на тези елементи в диетата.
Как да диагностицираме genu varum и какво да правим, когато детето има колене в X.
Диагнозата ще бъде поставена чрез клинични измервания и в някои случаи, когато има съмнение за болест на Блънт, ще бъде направена рентгенова снимка на долните крайници, за да се постави точна диагноза. В случай на рахит на деформации на коляното ще бъде извършен набор от анализи за откриване на костното състояние (анализ на фосфо-калциевия баланс).
Как да се лекува род варум
Gan varum, естествено, има за цел да се коригира, без никаква вътрешна намеса (медикаменти) или външна (физиотерапия). В ситуации, когато деформацията на коляното в скоби е силно изразена или възрастта на детето е над 2 години и няма тенденция за спонтанна корекция, прилагайте външното лечение, което се състои от физиотерапия плюс/минус корекция ортеза през нощта и свързано с вътрешно лечение (Добавки с калций и витамин D3).
В повечето случаи корекцията се получава за около 6-8 месеца, максимум 1 година. Рядко се случва операция, особено в случай на болест на Баунт, която е открита късно.
Genu valgum при деца
След 2-3-годишна възраст коленете на повечето деца се оказват обърнати навътре (те се пресичат в X), след период от няколко месеца, в който са били изправени. Това явление се среща при около 3 деца от 4 и в по-голямата част от случаите се коригира, докато детето расте, става незабележимо до 7-8-годишна възраст.
Въпреки това, род valgum може да се появи и при юноши поради причини като инфекция или нараняване на крака, тежка липса на витамин D и калций, затлъстяване или артрит в коляното. Въпреки че няма превантивни мерки, ефектите могат да бъдат сведени до минимум чрез физическа терапия и специфични упражнения.
Ако проблемът продължава до зряла възраст, са възможни и други симптоми, освен отклонението на оста. Това могат да бъдат болки в коленете, неподвижни стави или нестабилност на коленете, отклонения на глезените във валгуса и отклонения в стойката на гръбначния стълб.
Как да лекуваме род валгум при деца
Лечението на род валгум зависи до голяма степен от причината и тежестта на симптомите. Първата стъпка е да се премахне определящият фактор, който може да бъде липсата на витамин D или калций, но също така и загуба на тегло, където е подходящо. След това следвайте конкретните физически упражнения и носенето на плантарни опори (пети), за да повдигнете вътрешния ръб на стъпалото и да изправите наклона на глезените или ортезата на коляното за корекция на оста на коляното и в екстремни случаи, когато разстоянието със затворени колене надвишава 10-11 см.
Ако етапът на възстановяване и ортезите не работят и отклонението се влоши, се препоръчва операция, когато ъгълът на коляното надвишава 20 градуса.
Д-р Валентина Контану е специалист по детска ортопедия, с умения в Ултразвук на опорно-двигателния апарат и ехография на тазобедрената става. Тя има 20 години медицински опит в тази област и е организатор на широкото използване на ултразвук на тазобедрената става в родилните болници. Получава международен сертификат за ултразвук на тазобедрената става при новородено (под ръководството на проф. Граф от Австрия) през 2006 г. Притежава международен сертификат PONSETI за лечение на вродено криво краче Varus Equin и постурален анализ. Той лекува около 13 000 деца, 50 луксации на тазобедрената става и над 250 тазобедрени дисплазии. Участва в 120 операции, но също така неинвазивно лекува над 100 деца с вроден крак на Varus Equin, използвайки техниката PONSETI. Д-р Валентина Контану може да бъде намерена в Центъра на Финикс.