Колит с Clostridium difficile или псевдомембранозен колит
Общ преглед
Clostridium difficile е бактерия, която причинява различни симптоми, вариращи от диария до възпаление на дебелото черво, което може да бъде животозастрашаващо. Коластрата с клостридиум дифициле засяга възрастни хора, които са хоспитализирани за дълго време или които са подложени на продължително медикаментозно лечение и обикновено се появяват след употребата на антибиотици.
През последните години инфекциите с тази бактерия стават все по-чести, тежки и трудни за лечение. Всяка година десетки хиляди хора се разболяват от това заболяване. В леката си форма болестта може да бъде облекчена, ако се спрат антибиотиците. Симптомите се различават в зависимост от вида на използвания антибиотик.
Появата на нови щамове
Един от агресивните щамове на бактерията произвежда много повече токсини, отколкото други щамове. Новият щам е по-устойчив на много от лекарствата и е открит при хора, които не са посещавали болници или не са получавали лечение от наркотици. Това е причината за няколко огнища от 2000 г. до сега.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Общ преглед
- симптоми
- Медицинска консултация
- причини
- Рискови фактори
- усложнения
- Тестове и диагностика
- Лечение
- рецидив
- Начин на живот и домашни средства
- предотвратяване
- Пречиствателни съоръжения
симптоми
Някои хора, страдащи от колит на Clostridium difficile, никога не показват симптоми, въпреки че могат да предадат инфекцията. Обикновено заболяването се развива малко след антибиотично лечение. Признаците и симптомите обаче не се появяват веднага, те могат да преминат дори седмици или месеци след спиране на терапията.
Най-честите симптоми на лека форма на заболяването са:
- водниста диария три или повече пъти на ден в продължение на няколко дни;
- леки коремни спазми и дискомфорт в корема.
При тежки случаи дебелото черво се възпалява или на тъканта се образуват язви, които могат да кървят или да се суперинфектират (псевдомембранозен колит). В този случай некротичните останки придават вид на фалшива мембрана.
Признаците и симптомите на тежка инфекция включват:
- спазми в корема и болка, понякога силна;
- треска;
- кръв и гной в изпражненията;
- гадене;
- дехидратация;
- загуба на апетит;
- отслабване.
Медицинска консултация
Повечето хора показват меки изпражнения малко след или по време на антибиотично лечение. Трябва да се консултирате с лекар, ако те надвишават три дни или ако са придружени от висока температура, силна болка или спазми, кръв в изпражненията или имат честота по-голяма от три изпражнения на ден.
причини
Бактерията Clostridium difficile може да се намери в почвата, въздуха, водата и в изпражненията на хора и животни. Има относително малък процент здрави хора, при които бактериите присъстват в дебелото черво. Clostridium difficile обаче се среща най-често в болници и здравни центрове (те се посещават от повечето пациенти, които носят тази бактерия).
Clostridium difficile се предава чрез изпражненията, когато пациентите не мият ръцете си след използване на тоалетната, чрез контакта си с храна, повърхности и предмети, които замърсяват. Бактерията образува устойчиви спори, които могат да се запазят в помещение до няколко седмици или месеци. Ако се докосне повърхност, замърсена с Clostridium difficile и се погълне храна, може да се установи контакт с болестта.
Здравите хора няма да се разболеят, тъй като червата съдържат милиони добри бактерии, които предпазват тялото от инфекции. Ако антибиотиците се използват за лечение на инфекция, те могат да убият някои от добрите бактерии, заедно с тези, които причиняват болестта. Без тяхното действие клостридиум дифициле може да се размножава бързо.
Сред антибиотиците, които предизвикват инфекцията с клостридий дифициле, са: пеницилини, клиндамицини, цефалоспорини, флуорохинолони и др. Clostridium difficile може да произвежда токсини, които атакуват лигавицата на червата, унищожават клетките и образуват плаки, съставени от възпалителни клетки и отломки, резултат от разграждането на клетките в дебелото черво.
Рискови фактори
Повечето случаи се случват в здравни звена, където микробите се разпространяват лесно и антибиотичното лечение е често срещано явление; места, където хората са уязвими към инфекция. Предаването се извършва главно от ръцете на болния върху различни предмети: мивка, тоалетна, дръжка на вратата, стетоскоп, термометър или дори телефон и дистанционно управление.
Рисковите фактори включват:
- антибиотично лечение - рискът се увеличава, ако те имат широк спектър или са насочени към широк спектър от бактерии, използването на няколко вида антибиотици или продължително лечение с тях;
- напреднала възраст (над 65 години) - възможността за инфекция с клостридиум дифициле е 10 пъти по-висока при хора над 65-годишна възраст, в сравнение с по-младите хора;
- хоспитализация, особено за дълго време;
- дълго време, прекарано в домове за възрастни хора или здравни центрове;
- сериозни заболявания или химиотерапия, които отслабват имунната система;
- коремна хирургия или стомашно-чревни процедури;
- заболявания на дебелото черво (възпалителни заболявания на червата или колоректален рак);
- предишна проява с клостридиум дифициле.
усложнения
Усложненията на инфекцията включват:
- дехидратация - тежката диария може да доведе до значителна загуба на течности и електролити. Това нарушава нормалното функциониране на тялото и може да причини спад на кръвното налягане;
- бъбречна недостатъчност - в някои случаи дехидратацията може да започне бързо и бъбречната функция се влошава със същата скорост;
- чревна перфорация - това е резултат от сериозно влошаване на лигавицата на дебелото черво. В случай на перфорирано черво, бактериите, съществуващи в неговото ниво, се прехвърлят в коремната кухина, предизвиквайки перитонит (животозастрашаващо състояние);
- токсичен мегаколон (остър токсичен колит) - в случай на колит с клостридий дифицил, дебелото черво се разширява и не е в състояние да елиминира съдържанието. Ако не се лекува, състоянието може да доведе до разкъсване на дебелото черво, като в този случай се налага спешна операция, за да се избегне летален изход;
- смърт - дори леката форма на заболяването може да прогресира бързо до фатално заболяване, ако не се лекува своевременно.
колит
Ентероколит: Симптоми и ефективно лечение
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Тестове и диагностика
Вашият лекар може да подозира състоянието при хора с диария, които са били на антибиотици през последните два месеца или които имат диария няколко дни след хоспитализацията. В такива случаи може да са необходими копрологични тестове (изпражнения) - токсините, произведени от клостридий дифициле, могат да бъдат открити чрез анализ на пробата на изпражненията.
Има няколко основни типа лабораторни тестове: имуноензимни, полимеразна верижна реакция и копрокултура). Повечето лаборатории използват ензимен тест за имуноанализ, който, макар и бърз, може да даде фалшиво положителни резултати. Някои болници използват както анализ на културата на изпражненията, така и този тест, за да направят резултатите възможно най-точни.
Преглед на дебелото черво - В много случаи, за да потвърди диагнозата инфекция с клостридий дифицил, лекарят може да счете за необходимо да изследва вътрешността на дебелото черво. Този тест (гъвкава сигмоидоскопия) включва въвеждането на гъвкава тръба, която има малка камера, в единия край на която се вкарва в дебелото черво за откриване на възпалени или псевдомембранозни части.
Образни тестове - Ако Вашият лекар се притеснява от възможни усложнения на заболяването, той може да поиска компютърна томография, която предоставя подробни изображения на дебелото черво. След сканирането стената на дебелото черво може да се удебели - специфична характеристика при псевдомембранозен колит.
Лечение
Първата стъпка при лечението на коластра с клостридий дифицил е спиране на лечението с антибиотиците, отключили заболяването. В случай на леки форми, тази първа мярка може да е достатъчна за облекчаване на симптомите. Повечето хора обаче трябва да продължат лечението.
антибиотици - По ирония на съдбата, стандартното лечение на клостридий дифицил е друг антибиотик от този, който е отключил заболяването. Лекарите обикновено предписват метронидазол, който се прилага през устата в леки до умерени случаи. Ванкомицин обикновено се препоръчва в по-тежки случаи. Антибиотиците спират растежа на бактериите и позволяват на добрите бактерии да растат обратно в червата. Страничните ефекти на метронидазол и ванкомицин включват гадене и горчив вкус. Много е важно да не пиете алкохол по време на лечение с антибиотици.
пробиотици - Това са организми като бактерии и гъбички, които спомагат за възстановяването на здравословен баланс в чревния тракт. Гъбата, наречена saccharomyces boulardii, може да предотврати повторната поява на инфекции с клостридий дифицил.
Хирургия - За хора със силна болка, дисфункция на дебелото черво или възпаление на лигавицата на коремната стена, операцията за отстраняване на засегнатата част на дебелото черво може да бъде единствената възможност.
рецидив
Около една четвърт от хората с клостридиум дифициле се разболяват отново, било защото първоначалната инфекция не е напълно лекувана, или защото те са били реинфектирани с различен щам бактерии.
В случай на рецидив, лечението може да включва:
- антибиотици - Могат да бъдат избрани няколко схеми за лечение: тя ще бъде избрана между продължителното медикаментозно лечение и прилагането на доза антибиотик веднъж на всеки два дни;
- пробиотик - ще придружава антибиотика;
- инфузия на човешки пробиотик (фекална трансплантация) - неговата роля е да допринесе за развитието на здрави чревни бактерии, като замести изпражненията на пациента с донор, което се прави с колоноскоп или назогастрална сонда. Въпреки че това се прави рядко на практика, изследванията показват, че трансплантацията на изпражнения има положителни ефекти.
Начин на живот и домашни средства
Лечението на диария включва:
- голямо количество течности (за да се избегне дехидратация) - изберете супи и обикновена вода;
- адекватно хранене - ако диарията е водна, яжте храни, които съдържат нишесте: картофи, юфка, ориз, пшеница и овесени ядки. Други подходящи възможности за избор са: солени бисквити, банани, супа и варени зеленчуци. Ако апетитът е нисък, те ще консумират поне течностите, препоръчани по-горе;
Малко след лечение на диария може да има временни затруднения при смилането на мляко и продукти на млечна основа.
предотвратяване
За да се предотврати предаването на бактерии clostridium difficile в болници и центрове за грижа и здраве, ще се спазват стриктни правила за контрол на инфекциите. Ако някой от членовете на вашето семейство или приятели работи в такива звена, особено трябва да следвате правилата по-долу.
Мерките включват:
- измиване на ръцете и хигиена - Персоналът на болницата трябва да си мие ръцете всеки път, когато лекува човек, особено когато става въпрос за пациент с клостридиум дифициле. Горещата вода и сапунът са най-добрият вариант за хигиена на ръцете, тъй като дезинфектантите на алкохолна основа не могат ефективно да унищожат спорите на клостридиум дифициле. Посетителите трябва да направят същото преди и след посещението;
- допълнителни предпазни мерки - пациентите, хоспитализирани с клостридиум дифициле, ще бъдат хоспитализирани в същото отделение като тези, които проявяват същото заболяване като тях. По време на посещенията персоналът и посетителите ще носят ръкавици и рокли за еднократна употреба;
- цялостно почистване - всяко пространство, всички повърхности, трябва да бъдат внимателно дезинфекцирани с продукт, съдържащ хлор. Спорите на бактерията clostridium difficile могат да оцелеят при рутинното почистване на продукти без хлор;
- избягвайте ненужната употреба на антибиотици - Антибиотиците често се предписват при вирусни заболявания, които те не могат да лекуват. Само Вашият лекар ще предпише подходящия антибиотик за възможно най-кратко време, за да излекува дадено заболяване.