Колагенов колит

Колагенният колит е рядка форма на възпаление на червата

Кога колагенен колит е специфичната форма на микроскопичен колит. Медицината познава две различни форми на микроскопичен колит: колагенен и лимфоцитен колит. И двете форми на това заболяване са възпалителни заболявания на червата. Общият термин "микроскопичен колит„Показва, че тези две заболявания могат да бъдат диагностицирани само под микроскоп. Колоноскопията (ендоскопско изследване) не разкрива промени в чревната лигавица при тези заболявания. Колагенният колит може да засегне всички отдели на дебелото черво, а понякога и стомаха или най-ниската част на тънките черва (терминален илеум). Типичен симптом на заболяването е появата на водниста диария и могат да се появят и други симптоми.

колагенен колит

  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • Диференциална диагноза
  • прогноза
  • терапия
  • предотвратяване

Колагенният колит е доста рядко чревно възпаление. Броят на заболяванията обаче в момента се увеличава постоянно. Болестта се характеризира с увеличени отлагания на колаген (отлагания на определен вид съединителна тъкан) във вътрешната чревна лигавица. До каква степен тези отлагания на колаген причиняват чревно възпаление (колит), все още не е ясно.

Причини за колагенен колит

Все още не са ясни точните причини за колагеновия колит. Лекарите могат само да гадаят каква е причината. Например има съмнения, че някои лекарства са отговорни за натрупването на колаген (съединителна тъкан) в лигавичната стена на червата. Особено т.нар нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, които включват някои болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства), Лекарства за понижаване на холестерола и Антикоагуланти трябва да бъдат споменати в този контекст. Лекарите са съгласни, че увеличените отлагания на колаген не са резултат от свръхпроизводство на колаген. По-скоро разграждането на колагена в червата се инхибира при засегнатите пациенти.

Друга теория казва, че неразградените компоненти от хранителната пулпа проникват в чревната лигавица и водят до нарушения там. Освен това при много пациенти антитяло срещу определени чревни бактерии, открити в чревната лигавица. Съответните чревни бактерии не могат да бъдат намерени в чревната флора. Лекарите виждат това като индикация за такъв минала чревна инфекция, което е причинило повишена пропускливост на чревната лигавица. От тази пропускливост на чревната лигавица, Депозити на колаген в резултат на лигавицата.

Това обаче са все още предположения по отношение на причините за колагеновия колит. Като цяло все още не е ясно как колагеновата лента в чревната лигавица се удебелява и как възниква колагеновият колит. Интересно е, че колагенозният колит отшумява след известно време при пациенти с изкуствен анус.

Има ли рискови фактори за колагенен колит?

Тъй като точните причини за заболяването все още не са ясни, рисковите фактори за колагенен колит не могат да бъдат точно определени. Проучванията показват, че колагеновият колит увеличен при пациенти на възраст над 65 години настъпва. Също така се предполага, че съществуващите автоимунни заболявания (заболявания, при които имунната система е насочена срещу собствената тъкан на организма) и заболявания на щитовидната жлеза могат да насърчат колагеновия колит. Освен това, както споменахме, има подозрения, че някои лекарства причиняват колагенен колит. Около 10 процента от хората с микроскопичен колит имат рак. Тъй като колагеновият колит е форма на микроскопичен колит, ракът също може да се счита за рисков фактор. Същият факт се отнася и за диабетните заболявания. Въпреки това, възможна връзка между двете форми на микроскопичен колит и тези заболявания се нуждае от допълнителни изследвания.

Симптоми на колагенен колит

Колагенният колит, подобно на лимфоцитния колит, причинява такъв като основен симптом водниста диария. В повечето случаи това създава вид на чревна инфекция. В много случаи водната диария се появява внезапно. Въпреки интензивността на диарията, пациентът рядко се дехидратира.

Следните симптоми могат да се появят и поради колагенен колит:

  • стомашни болки
  • Метеоризъм
  • гадене
  • Отслабване
  • нощна диария
  • Фекална инконтиненция (неконтролирано преминаване на изпражненията)
  • умора

Лекарите смятат, че загубата на тегло не е резултат директно от диарията. По-скоро загубата на тегло произтича от усилията на пациента да защити червата. Пациентите понякога ядат само скучни храни за дълго време. При намален калориен прием това може да доведе до нежелана загуба на тегло.

При някои пациенти с колагенен колит има изолирани симптоми, които не са свързани с червата. Например могат да се появят симптоми като ревматични ставни проблеми, псориазис на кожата или дисфункция на щитовидната жлеза. Такива симптоми трябва да се третират отделно като част от терапията.

Диагностика на колагенен колит

За пациенти, които отиват на лекар със симптоми като диария, лекарят ще проведе разговор със съответното лице (анамнеза). Простият физически преглед е част от основната диагноза. Това е последвано от допълнителна диагностика на заболяването. Както бе споменато по-рано, колагеновият колит е специална форма на микроскопичен колит. Микроскопичният колит може да бъде причинен само от Изследване на проби от лигавица от червата под микроскоп да се установи. Лекарите не могат да открият никакви промени в чревната лигавица, причинени от колагенен колит, просто като извършат ендоскопия (огледално) на червата. За точна диагноза е необходимо да се вземат проби от лигавицата от дебелото черво и да се изследват микроскопски. Пробата от лигавицата се взема като част от ендоскопия (колоноскопия). Тези прегледи обикновено се провеждат при пациенти, които страдат от водниста диария повече от четири седмици.

В лабораторията пробата от лигавицата се изследва под микроскоп, като се използват определени методи за оцветяване. С тези методи на оцветяване лабораторният персонал може да разпознае удебелената колагенова лента в пробата на чревната лигавица в случай на колагенен колит. При здрави хора колагеновата лента в чревната лигавица е по-тънка от пет микрометра. При пациенти с колагенен колит дебелината на колагеновата лента е повече от десет микрометра. Благодарение на тази дебелина и с помощта на специалните методи за оцветяване колагеновата лента се вижда лесно под микроскопа.

Диференциална диагноза

Като част от диагнозата е важно да се прави разлика между други чревни заболявания с подобна клинична картина (диференциална диагноза). Примери за това са чревни инфекции, синдром на раздразнените черва, непоносимост към храна и (други) възпалителни заболявания на червата. Хроничните възпалителни заболявания на червата и болестта на Crohn могат да бъдат диагностицирани с колоноскопия. При тези заболявания се появяват видими изменения в чревната лигавица с язви. Инфекциите на дебелото черво могат да бъдат диагностицирани с преглед на изпражненията. Хранителната непоносимост се определя с помощта на специални процедури за изпитване. Синдромът на раздразненото черво се диагностицира с помощта на диагноза за изключване. Отново е важно да се прави разлика между всички възможни заболявания със сходни симптоми.

За диференциалната диагноза (диференциация от други заболявания) обикновено се използва широка комбинация от различни диагностични методи. Това могат да бъдат:

  • Кръвна картина със стойности на възпаление, стойности на панкреаса, стойности на жлъчката, стойности на черния дроб
  • Тестове за изпражнения за кръв и паразити в изпражненията
  • Палпаторни изследвания на ректума с пръст
  • Ултразвукови изследвания на корема
  • Колоноскопия
  • Тестове за алергия
  • Тестове за хранителна непоносимост

В повечето случаи диференциацията от други заболявания се извършва преди микроскопското изследване на пробата от чревната лигавица. Този факт е резултат от рядкостта на колагеновия колит. Колагенен колит се подозира само когато са изключени различни заболявания с подобни симптоми.

Прогнозата за колагенен колит

Лекарите определят колагеновия колит към хронични заболявания с доброкачествено протичане. Въпреки това, 40% от пациентите изпитват хронична или повтаряща се диария. Няма връзка с развитието на рак на дебелото черво при колагенен колит. Повечето пациенти реагират добре на лечението. При около 20 процента от пациентите диарията отшумява спонтанно. При по-голямата част от пациентите може да се наблюдава постоянно или временно възстановяване в резултат на терапията.

Терапия на колагенен колит

Лечението на колагеновия колит е медикаментозно. На първо място, лекарите предписват лекарства за симптомите. Основният акцент е върху воднистата диария. Срещу тази диария например Активен въглен или може да се използва лекарството лоперамид (инхибитор на перисталтиката). Засега на пазара има само едно одобрено в световен мащаб лекарство срещу възпалението, свързано с колагенен колит. Тази подготовка наречена Будезонид има противовъзпалителен ефект върху чревната лигавица при засегнатите. Лекарството принадлежи към групата на кортизоновите препарати. Страничните ефекти на будезонид са оценени като незначителни. Около 90% от активната съставка се разгражда директно в черния дроб. В резултат на това в кръвообращението попадат само малки количества от кортизоновия препарат. Поради тази причина страничните ефекти са много по-ниски в сравнение с други кортизонови препарати. При някои пациенти отново се появява колагенов колит след спиране на лечението.

В редки случаи колагеновият колит трябва да се лекува хирургично. Тук върху пациента се поставя изкуствен анус. Както вече споменахме, лекарите често наблюдават намаляване на колагеновия колит под изкуствения анус. Поради изкуствения анус, чревното съдържимо вече не влиза в контакт с лигавицата на дебелото черво. След това колагенът, съхраняван в чревната лигавица, се оттегля и чревното възпаление отшумява в съответния чревен участък. Лекарите смятат този факт за възможна индикация, че чревното съдържимо може да бъде причина за колагенен колит.

Ако при колагенен колит се появят симптоми, които не засягат пряко червата, те трябва да се третират отделно като част от терапията. Лечението на тези симптоми обикновено зависи от това как се появяват и къде се появяват.

За пациентите с колагенен колит е важно да избягват дразнещи червата храни и луксозни храни. Например, пациентите трябва да избягват пикантни храни, кафе и алкохол. Може също така да има смисъл да се спрат лекарствата за определен период от време, които водят до повишена пропускливост на чревната лигавица. Прекратяването на приема на лекарства обаче винаги трябва да се обсъжда с лекаря предварително. В много случаи лекарите съветват за кратко прекратяване на съответното лекарство в началото на терапията. Предпоставката за това е общото състояние на пациента и ходът на съответното заболяване да позволят прекратяване. При определени обстоятелства симптомите могат да бъдат облекчени и с помощта на естествено лекарство или хомеопатични лекарства. Преди да приемате такива природни средства, винаги трябва да говорите с Вашия лекар.

Превантивни мерки срещу колагенен колит

Няма цялостни превантивни мерки за колагенен колит. Тъй като причините за колагеновия колит все още не са изяснени, лекарите не могат да препоръчат някакви специфични превантивни мерки. При пациенти с повтарящ се колагенен колит, лекарят трябва да обмисли възможни отключващи лекарства.