Коклюш Моето здраве

Повечето хора смятат магарешката кашлица за детска болест. Не е съвсем така: бактериалната инфекция може да засегне и възрастни. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката под формата на ваксинация срещу магарешка кашлица.

Синоними

определение

Магарешката кашлица (на латински: коклюш за „силна кашлица“) е, за разлика от детските заболявания като паротит и морбили, бактериално заболяване, което е относително широко разпространено и обикновено много продължително. В разговор, магарешката кашлица се нарича още 100-дневна кашлица възпаление на дихателните пътища, предавано чрез капкова инфекция, преодоляно заболяване осигурява дълготрайна, но не през целия живот защита.

Заразяването с магарешка кашлица обикновено се случва в кърмаческа или предучилищна възраст, особено при недостатъчна защита срещу ваксинация. Инкубационният период, т.е. периодът от инфекция до първите симптоми, е от 9 до 20 дни. Ако случай на магарешка кашлица стане известен в близост до вашето дете, трябва като предпазна мярка да посетите лекар - особено при бебета. Ходенето на практика е силно препоръчително, ако имате затруднения с дишането.

честота

Магарешката кашлица е често срещана в целия свят и се среща през цялата година. Според службата за информация за белите дробове в Мюнхен всяка година се разболяват около 17 милиона души. Според Института Робърт Кох (RKI) в Германия се наблюдава вълноподобно нарастване на инфекциите с магарешка кашлица на всеки 4 до 6 години, въпреки процента на ваксинация от 95 процента. Броят на случаите варира значително и с всяка вълна от заболявания акцентите се изместват към други възрастови групи. За 2018 г. RKI съобщава за добри 13 000 случая в Епидемологичния годишник. С повече от 35 заболявания на 100 000 жители, Саксония-Анхалт и Тюрингия са най-засегнати.

В близкото минало магарешката кашлица отново се разпространи поради липса на ваксинация, особено в САЩ, Великобритания, Аржентина и Австралия. Следователно на почиващите трябва да бъде проверен статуса на ваксинация, преди да пътуват до тези страни.

Симптоми

Симптомите на коклюш се различават в зависимост от това дали състоянието се проявява при деца или възрастни.

Симптоми на коклюш при деца

Една до три седмици след инфекцията при децата се появяват първите симптоми на магарешка кашлица. В началната фаза има най-голям риск от инфекция. Следва вторият етап с типичната лаеща кашлица. В третия и последен стадий на заболяването симптомите постепенно отшумяват.

Коклюш с един поглед

Етап I (стадий на катарал): общо чувство на заболяване с умора и изтощение, симптоми на настинка като кихане, хрема и лека дразнеща кашлица, сълзене на очите, треска, продължителност: 1 до 2 седмици
Етап II (етап на конвулсиум): внезапна поява на няколко кратки, подобни на стакато кашлица с изваден език, пристъпът на кашлица завършва с влачене, къркане, вдишване с писъци (рекапитулация), лицето на детето става червено до синьо, очите изпъкват, детето се страхува от задушаване. По време на такива пристъпи на кашлица се задушава жилава стъклена храчка и децата понякога повръщат. При бебета, вместо да кашля, това може да доведе до безпомощно бипкане, пристъпи на задушаване и животозастрашаваща дихателна недостатъчност. Продължителност: 2 до 6 седмици.
Етап III (декременти на стадия): намаляват броят и тежестта на пристъпите на кашлица, бавно възстановяване, продължителност: 3 до 6 седмици, без антибиотична терапия до 10 седмици.

Усложненията при деца с магарешка кашлица включват отит на средното ухо и пневмония, които могат да бъдат причинени от бактерии, различни от бактериите от магарешка кашлица (често Haemophilus influenzae и пневмококи). Страхуват се мозъчни заболявания (енцефалопатия), които могат да причинят трайно увреждане. Освен това е възможно кървене в конюнктивата на очите, както и ингвинална херния и херния. Според скорошни проучвания 2 на 1000 пациенти с магарешка кашлица умират от болестта, предимно бебета.

Коклюш при възрастни

Симптомите на коклюш при възрастни са подобни на тези при хроничен бронхит. Кашлицата може да продължи много седмици. Някои експерти смятат, че много възрастни развиват магарешка кашлица, без те или лекарите да я диагностицират. Това е рисковано, защото възрастните - особено родителите - могат да заразят децата.

причини

Коклюшът се причинява от бактерията Bordetella pertussis, по-рядко от Bordetella parapertussis. Бактериите се предават чрез капкова инфекция, например чрез въздуха, който дишаме чрез кихане или кашляне. Патогените се размножават в трахеята и бронхите и образуват клетъчни токсини. Те увреждат лигавиците и ресничките в дихателните пътища и предизвикват възпалителни промени. Симптомите на коклюш продължават, докато ресничките на дихателните пътища се възстановят и бактериалният токсин се разпадне.

Продължителност на заразяването

Инфекцията с коклюш започва в края на инкубационния период, обикновено 9 (до 20 дни) след инфекцията. Бактерията с магарешка кашлица може да се предаде най-силно през първите две седмици от заболяването. Въпреки това публичният дом все още може да бъде прехвърлен до 3 седмици след началото на 2-ри етап.

лечение

Антибиотиците се използват много рано за лечение на коклюш. Вярно е, че активните вещества като еритромицин, азитромицин и кларитромицин не могат значително да повлияят на продължителността и тежестта на пристъпите на кашлица. Те обаче позволяват да се намали рискът от инфекция за други хора. С антибиотичната терапия болните хора са заразни само до една седмица след началото на терапията - и вече не до 5 седмици без лечение.

Със или без лечение: Останете (и вашето болно дете) у дома и никога не посещавайте обществени съоръжения като детски градини и училища. Те също трябва да стоят далеч от събития, фабрики и офиси.

Бебетата с магарешка кашлица са особено изложени на риск от задушаване. Ето защо те се третират като стационарни пациенти и се наблюдават внимателно.

Домашни лекарства за коклюш

Например, симптомите на магарешка кашлица при деца и възрастни могат да бъдат облекчени с домашни лекарства за кашлица или домашни лекарства за настинка. Следните съвети също са полезни.

пий много
Ако повръщате често, пригответе много малки, леки ястия
се уверете, че въздухът е достатъчно влажен; в случай на по-големи деца, всеки ден на открито, ако е възможно
Вниманието, четенето на глас и тихата игра отвличат вниманието
Избягвайте усилие и напрежение (това може да бъде сърдечен смях)
Почивката в леглото често не е необходима, но спането и почивката много е от полза във всеки случай.

предотвратяване

Ваксинация срещу коклюш

Ваксинацията е най-добрата защита срещу коклюш. В Германия тази ваксинация обикновено се извършва като част от U-прегледите на бебета и деца.

Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) на института Робърт Кох (RKI) препоръчва ваксинация срещу магарешка кашлица за всички бебета, в идеалния случай след 2-месечна възраст. Неваксинираните деца и възрастни могат да се ваксинират по всяко време. STIKO препоръчва комбинирана ваксина, която също предпазва от дифтерия и тетанус.

Ваксини

Няма ваксина, която да е единствено срещу бактериите срещу магарешката кашлица. По-скоро всички одобрени ваксини са комбинирани ваксини с компоненти срещу тетанус (тетанус), дифтерия, полиомиелит (полиомиелит) и магарешка кашлица.

Схема на ваксинация

Според последната препоръка за ваксинация от STIKO от август 2020 г., бебетата обикновено трябва да получават комбинирана ваксинация с дифтерия и тетанус на възраст от 2 и 4 месеца. Трета ваксинация на 11-годишна възраст завършва основната ваксинация. Трябва да има поне 6 месеца между 2-ра и 3-та ваксинация.
За недоносени бебета STIKO препоръчва допълнителна доза ваксина на възраст от 3 месеца, т.е. общо 4 дози ваксина.
Според RKI, опресняване е необходимо между 5-та и 6-та година от живота или преди започване на училище, както и между 9-та и 17-та година от живота, за да се получи пълният защитен ефект на основната имунизация.
Възрастните също трябва да получават усилвател за магарешка кашлица на всеки 10 години като част от бустер ваксинация срещу тетанус и дифтерия.
Възможно е хората, които все още не са ваксинирани, да извършат основна имунизация и да завършат непълна поредица от ваксинации до старост.

Препоръка за ваксинация за бременни жени

От август 2020 г. Постоянната комисия за ваксинация изрично препоръчва ваксинация срещу коклюш за жени от 28-та седмица на бременността. Ако има повишен риск от преждевременно раждане, ваксинацията трябва да се приложи през втория триместър на бременността.

Трябва да се използва комбинирана ваксина срещу тетанус, дифтерия, коклюш и полиомиелит (Tdap-IPV) като Covaxis, Boostrix, Boostrix-Polio или Repevax. Ваксинацията се препоръчва за всяка бременност и независимо от интервала от предишната ваксинация срещу коклюш.

Странични ефекти

Страничните ефекти на различните ваксини срещу магарешка кашлица обикновено се ограничават до безвредни реакции като зачервяване или подуване на мястото на инжектиране. Понякога реакцията на ваксинация се проявява със симптоми, подобни на настинка и леко чувство на заболяване, повишена раздразнителност, сънливост, главоболие, както и диария и повръщане. Ако тези симптоми не изчезнат след 1 до 3 дни, медицински преглед трябва да изясни причината.

Има съобщения за отделни случаи, при които са описани увреждания на нервната система при възрастни след ваксинация срещу магарешка кашлица. Това може да бъде временна парализа, но също и свръхвъзбудимост, изтощение или прогресивни откази на нервните функции, които в най-лошия случай причиняват парализа (включително парализа на дишането).