Коклюш - инфекция с Bordetella pertussis - педиатър Mamica - Ирина Костаче

Заключения след първата охрана: животът е красив след, хемолитично-уремичният синдром трака постоянно на вратата и ваксинираните болести нахлуват в страна на бунтовници, които упорито вярват, че не умират от коклюш (магарешка кашлица) и че различните потребители на интернет с аромат на праскова те наистина имат всички глави в главите си. Така че, когато неваксинирано 3-месечно бебе кашля и кашля и кашля, през 2016 г. може да бъде магарешка кашлица.

Конвулсивна кашлица това е остро заболяване с изключително висок потенциал за смъртност, особено сред кърмачетата. Етиологичният агент на болестта е бактерия Bordetella pertussis, която живее много малко в дишания въздух, но се предава изключително лесно от заразения човек на околните. Инкубационният период, т.е. времето, което изтича от момента на попадане на микробите в тялото до появата на първите симптоми, обикновено е много по-дълго (7 до 10 дори 20 дни) в сравнение с обикновена настинка, макар че бъдете внимателни в началото, клинично така изглежда тривиален вирус.

първият период на заболяването е катарална фаза: кашлица, ринорея, без температура или умерена температура, без стойности над 39 градуса. Кашлицата, за разлика от обикновените настинки, се увеличава по интензивност и в края на този период, след около 1-2 седмици, когато носът обикновено спира да тече, кашлицата става все по-интензивна и следва.
фаза на пароксизми: кашлица в припадъци, без усилие за вдишване, някак си от едно на друго, децата могат да развият цианоза по време на гърчове (натъртвания), възниква борба/жажда. След появата на кашлица в повечето ситуации децата повръщат след натоварване. Този етап може да продължи между 2 и 8 седмици и е критичният момент, в който възникват повечето усложнения, някои от които водят до смърт.
сцена възстановяване това е, когато остава само кашлицата, не при същите пристъпи, а за приказно дълъг период, до няколко месеца.

Най-страшни при това заболяване остават усложненията, които изобщо не са редки, за съжаление. Те са много по-чести при деца, отколкото при възрастни, над 30% от децата имат усложнения:

апнея (задух): възниква особено при кърмачета, най-често са насочени деца под 6 месеца. Обикновено се появява след кашлица, но за съжаление може да започне и спонтанно. Пазете се от малки бебета! Апнеята може да е ЕДИНСТВЕНИЯТ симптом на коклюш
пневмония: е най-честото усложнение на инфекцията с коклюш, първоначално като проява на самата инфекция, а по-късно вторично за бактериалната инфекция. Това е една от причините за смърт, при аутопсия се описва некротизиращ бронхиолит, интра-алвеоларни кръвоизливи, белодробен оток.
конвулсии и енцефалопатия по време на коклюш: за щастие по-рядко, но инфекцията с коклюш обикновено се свързва с много по-висок риск от гърчове
смърт: се появява по-често при кърмачета, които не са имали време да бъдат правилно ваксинирани, като най-висок процент е при тези на възраст под 2 месеца

ваксинирани деца може да получи болестта, но много по-лесна и ограничена във времето форма, същите ваксинирани възрастни или тийнейджъри преминават през инфекцията, без да знаят, че я имат
лабораторни изследвания може да бъде полезно отчасти, тъй като намерените стойности са неспецифични: левкоцитоза с лимфоцитоза като всяка вирусна инфекция, понякога с високи стойности, които предполагат.
подозираме магарешка кашлица в следните ситуации:

а) дете под 4 месеца с кашлица, без значителна температура, която се е закашляла, без да изглежда, че се подобрява с времето, която НЕ може да има пароксизми (пристъпи), ринорея (хрема), която НЕ променя външния си вид, остава водниста, може да има апнея, цианоза, повръщане, загуба на тегло и може или не може да има параклинична левкоцитоза с лимфоцитоза

б) дете над 4 месеца с кашлица, няма значителна температура, която има пристъпи за повече от 7 дни, с повръщане след кашлица през целия този период, с ринорея (хрема), която НЕ променя външния си вид, остава водниста, има цианоза по време на гърчове и се изпотява прекомерно между епизодите.

лаборатория може да бъде полезно, както е споменато по-горе, неспецифично и лечението трябва да започне ПРЕДИ да има някакво етиологично потвърждение
е хоспитализиран повечето случаи на кърмачета, за да се предотвратят усложнения, особено тези, свързани с апнея и невъзможност за хранене и последваща дехидратация
прилага се по-бързо антибиотична терапия по същество съкращава продължителността на заболяването и намалява предаването на етиологичния агент към контактите, особено след като получаването на серологичните резултати може да отнеме седмица или повече
необходим е антибиотик и антибиотици по избор са тези в класа MACROLIDES: азитромицин, кларитромицин или еритромицин, необходими за контакти!
пълна ваксинация от всички деца и тези под 7 години, които имат НЕПЪЛНА ваксинация, за да бъдат ваксинирани с ваксината DTaP (дифтерия тетанус ацелуларен коклюш) възможно най-скоро.

Всички трябва да разберем тежест някои така наречени банални, така наречените детски болести, с които не сме се срещали или сме се срещали по-рядко през последните десетилетия ПРЕДИ ваксинацията и които със сигурност се появяват именно поради липсата му. Необходима е правната отговорност на родителите или хората, които решават бъдещето на децата, независимо дали са законни настойници, майка, баща, семейни лекари или педиатри, потребители на интернет, блогъри. И не се съмнявам, че това не е далеч от случващото се, може би по-трудно у нас, със сигурност вече на Запад (вижте Франция, където родителите носят юридическа отговорност).

Гледайте вграденото видео, то е с щастлив край, но youtube е пълен с истории в снимки, разказани от родители за техните деца, починали от магарешка кашлица, болестта, която може да бъде предотвратена чрез ВАКСИНАЦИЯ.