Кокаин пристрастяване Психотерапия и психология кабинет Тимишоара
Кокаинът, естествено вещество, произведено от растението кока, се консумира под формата на различни препарати (напр. Листа от кока, кока паста, кокаин хидрохлорид и алкалоид кокаин, като свободна основа и пукнатина), които се различават помежду си по това, че мощност, поради различните нива на чистота и скорост на настъпване. Във всички тези форми обаче кокаинът е активната съставка.
Дъвченето на листа от кока е практика, която обикновено се ограничава до местните популации в Централна и Южна Америка, където растението се отглежда. Използването на кока паста, суров екстракт от растението кока, е ограничено почти изключително до страните производители на кокаин в Централна и Южна Америка. Разтворителите, използвани за направата на кока паста, често замърсяват макароните и могат да причинят токсични ефекти върху централната нервна система и други органи, когато макароните се пушат. Кокаиновият хидрохлорид на прах обикновено се „шмърка“ или се разтваря във вода и се инжектира интравенозно. Понякога се смесва с хероин, произвеждайки комбинация от лекарства, известни като "спидбол". .
Една от формите на кокаин, който често се използва в Съединените щати, е крек, кокаинов алкалоид, извлечен от праха на неговата солна сол чрез смесване със сода за хляб и порциониране, за да изсъхне в малки „скали“. Крекът се различава от другите форми на кокаин, особено по това, че той лесно се изпарява и вдишва и като такъв ефектите му се проявяват изключително бързо. Клиничният синдром и неблагоприятните ефекти, свързани с употребата на пукнатини, са идентични с тези на сравними дози от други кокаинови препарати.
Преди напукване кокаинът се отделя от солната му основа чрез нагряване с етер, амоняк или друг летлив разтворител. След това се пуши кокаин с безплатна основа. Този процес беше опасен поради риска от запалване на разтворители.
Симптоми при употребата на кокаин
Кокаинът е лекарство с кратко действие, което предизвиква бързи и силни ефекти върху централната нервна система, особено когато се прилага интравенозно или се пуши. Когато се инжектира или пуши, кокаинът обикновено създава незабавно усещане за благополучие, увереност и еуфория. Драматичните поведенчески промени могат да настъпят бързо, особено във връзка с пристрастяването.
Хората, пристрастени към кокаина, харчат хиляди леи за веществото за кратък период от време, което води до финансови катастрофи и дори може да загуби домовете си. Понякога наркоманите от кокаин крадат, за да получат парите, необходими за закупуване на кокаин.
Основните симптоми при употребата на кокаин включват:
Хаотично поведение, социална изолация и сексуална дисфункция, особено в случай на дългосрочна зависимост от кокаин.
Блудно сексуално поведение поради повишено сексуално желание или използване на сексуални услуги за получаване на лекарството. Блудното сексуално поведение на зависимите от кокаин е важен фактор за разпространението на СПИН.
Преходни заблудни идеи.
Шум в ушите (звъни в ушите).
Тактилни халюцинации (кокаинови насекоми), обикновено разпознавани от потребителите на кокаин като странични ефекти.
Изключителен гняв, със заплахи и агресивно поведение.
Промени в настроението: депресия, суицидни идеи, раздразнителност, емоционална лабилност, нарушения на вниманието и концентрацията (особено по време на въздържание от кокаин).
Многократни панически атаки.
Поведение, подобно на социалната фобия.
Хранителни разстройства.
Индуцирано от кокаин психотично разстройство, проявяващо се с налудни идеи и халюцинации, подобни на тези при параноидна шизофрения.
Психичните разстройства, които се появяват във връзка с употребата на кокаин, обикновено отшумяват в рамките на няколко часа до няколко дни след прекратяване на употребата, въпреки че могат да продължат един месец.
Нарушения, свързани с употребата на кокаин
Нарушенията на употребата на кокаин често са свързани с пристрастяване или злоупотреба с друго вещество, особено алкохол, марихуана и бензодиазепини, които често се приемат за намаляване на тревожността и други неприятни стимулиращи ефекти на кокаина. Пристрастяването към кокаин може да бъде свързано с посттравматично стресово разстройство, антисоциално разстройство на личността, разстройство на хиперактивност/разстройство на вниманието и патологичен хазарт.
Лабораторни данни за употребата на кокаин
Повечето лабораторни тестове са за бензоилегонин, метаболит на кокаин, който персистира в урината 1-3 дни след еднократна доза и може да присъства 7-12 дни при тези, които многократно използват високи дози.
Медицински състояния, свързани с употребата на кокаин
Хората, които използват интраназален кокаин („хъркане“), често имат синузит, дразнене и кървене от носната лигавица и перфорация на носната преграда.
Пушачите на кокаин са изложени на повишен риск от респираторни проблеми (напр. Кашлица, бронхит и пневмония поради дразнене и възпаление на лигавицата на дихателните пътища).
Хората, които инжектират кокаин, имат признаци и „следи“ от ужилвания, най-вече по предмишниците, както се наблюдава при тези с опиатна зависимост. ХИВ инфекцията е свързана с пристрастяване към кокаин поради чести интравенозни инжекции и повишено безразборно сексуално поведение.
Наблюдават се и други полово предавани болести, хепатит и туберкулоза, както и други белодробни инфекции. Пристрастяването към кокаин (независимо от начина на приложение) често се свързва с признаци на загуба на тегло и недохранване поради неговите ефекти, потискащи апетита.
Други свързани медицински състояния са:
Миокарден инфаркт, сърцебиене и аритмии, внезапна смърт от спиране на дишането или сърцето
Еволюцията на пристрастяването към кокаина
Пристрастяването към кокаин е свързано с различни модели на самоуправление, включително епизодична или ежедневна (или почти ежедневна) употреба. В епизодичния модел употребата на кокаин има тенденция да бъде разделена от два или повече дни без употреба (напр. Интензивна употреба през уикенда или един или повече дни през седмицата. "Оргии" са форма на епизодична употреба. което включва продължителна употреба на високи дози в продължение на часове или дни и често са свързани със зависимост.Организациите обикновено приключват само когато запасите от кокаин са изчерпани или изчерпани.
Тютюнопушенето и интравенозният кокаин обикновено са свързани с бърз прогрес от употреба към злоупотреба или пристрастяване, често в рамките на няколко седмици или месеци. Интраназалната употреба е свързана с по-бавна прогресия, обикновено с продължителност месеци или години. Пристрастяването често се свързва с прогресивна толерантност към желаните ефекти на кокаина, което води до повишени дози. При продължителна употреба се наблюдава намаляване на приятните ефекти поради поносимост и увеличаване на страничните ефекти.
Нарушения на употребата на кокаин
Според DSM (Диагностично-статистически наръчник по психиатрия) нарушенията на употребата на кокаин се класифицират на:
Делириум от кокаинова интоксикация
Индуцирано от кокаин психотично разстройство
Индуцирано от кокаин афективно разстройство
Индуцирано от кокаин тревожно разстройство
Индуцирана от кокаин сексуална дисфункция
Индуцирано от кокаин нарушение на съня
Пристрастен към кокаина
Кокаинът има изключително силни еуфорични ефекти и хората, изложени на него, могат да развият зависимост след употребата на кокаин за много кратки периоди от време. Ранен признак на пристрастяване към кокаина е, че човекът все по-трудно се противопоставя на употребата на кокаин, когато е налице.
Поради кратката продължителност на ефектите, 30-50 минути, е необходимо често прилагане, за да се поддържа състояние на „екзалтация“.
Хората с пристрастяване към кокаин могат да похарчат изключително големи суми за наркотици за кратък период от време. Следователно лицето, което употребява веществото, може да бъде замесено в кражба, проституция, продажба на наркотици или може да поиска аванси за заплата, за да получи необходимите средства за закупуване на лекарството.
Хората с пристрастяване към кокаин често решават, че е необходимо да се преустанови употребата за няколко дни, за да се възстановят или да се получат допълнителни средства.
Психични или соматични усложнения от хронична употреба на кокаин, като параноични идеи, агресивно поведение, тревожност, депресия и загуба на тегло са често срещани.
Независимо от начина на приложение, при многократна употреба възниква толерантност. Могат да се наблюдават симптоми на отнемане, особено прекомерна продължителност на съня, повишен апетит и депресивно настроение.
По-голямата част от хората с пристрастяване към кокаин също показват признаци на физиологична пристрастяване към кокаин (толерантност или въздържание) в даден момент по време на употребата на вещества.
Злоупотреба с кокаин
Интензивността и честотата на употребата на кокаин са по-ниски при злоупотреба с кокаин в сравнение с пристрастяването. Епизодите на проблемно използване, пренебрегване на отговорностите и междуличностни конфликти често се случват в близост до дни на заплащане или по специални поводи и водят до модел на кратки периоди (няколко часа или дни) на употребата на високи дози, последвани от много по-дълги периоди. дълги (седмици или месеци) случайни, непроблемни или въздържателни употреби.
Отравяне с кокаин
Интоксикацията с кокаин обикновено започва с усещане за "екзалтация" и включва един или повече от следните симптоми: еуфория с повишена енергичност, общителност, хиперактивност, двигателно безпокойство, свръхбдителност, междуличностна податливост, локалност, тревожност, напрежение, бдителност, величие повтарящо се поведение и стереотип, гняв и влошаване на преценката и в случай на хронична интоксикация, емоционално сплескване с умора или тъга и социално отдръпване. Тези поведенчески и психологически промени са придружени от два или повече от следните признаци и симптоми, които се появяват по време или малко след употребата на кокаин: тахикардия или брадикардия, разширяване на зениците, повишено или намалено кръвно налягане, изпотяване или студени тръпки, гадене или повръщане., загуба на тегло, възбуда или психомоторна бавност, намалена мускулна сила, респираторна депресия, прекордиалгия или сърдечни аритмии и объркване, гърчове, дискинезии, дистония или кома.
Отравянето, било то остро или хронично, често е свързано с нарушено социално или професионално функциониране.
Тежката интоксикация може да доведе до гърчове, сърдечни аритмии, треска и смърт.
Въздържайте се от кокаин
Основният елемент на въздържанието от кокаин е наличието на характерен синдром на отнемане, който се появява в рамките на няколко часа след прекратяване (или намаляване) на употребата на кокаин, което е било прекомерно и продължително.
Абстинентният синдром се характеризира с появата на депресивно настроение, придружено от две или повече от следните физиологични промени: умора, живи и неприятни сънища, безсъние или прекомерно увеличаване на продължителността на съня, повишен апетит и бавна или психомоторна възбуда.
Симптомите на острото въздържание ("катастрофа") често се наблюдават след периоди на многократно използване на високи дози ("обръщания" или "оргии"). Тези периоди се характеризират с чувство на депресия, интензивно и неприятно, което обикновено изисква няколко дни почивка и възстановяване. Депресивните симптоми могат да се появят при суицидни идеи или поведение, които обикновено са най-сериозните проблеми, наблюдавани по време на катастрофа или друга форма на отнемане на кокаин.