Кои са най-често срещаните проблеми с жлъчния мехур DeMedBook

Повечето хора не обръщат много внимание на жлъчния си мехур, докато не започне да създава проблеми. Въпреки това, когато има проблем, той може да бъде много болезнен и да изисква незабавни действия.

Жлъчният мехур е дълъг 4 инча крушовиден орган, открит под черния дроб в горната дясна част на корема. Той съхранява жлъчката, съединение, направено от черния дроб за смилане на мазнини, и помага на тялото да абсорбира мастноразтворимите витамини и хранителни вещества.

При здрав жлъчен мехур този процес е безболезнен. Когато обаче жлъчният мехур спре да работи правилно или жлъчните пътища са блокирани, това може да причини силна болка и дискомфорт.

Тази статия разглежда какво прави жлъчния мехур, някои често срещани състояния на жлъчния мехур и техните симптоми, възможности за лечение и дългосрочните перспективи.

Общи проблеми

Някои често срещани проблеми с жлъчния мехур включват:

Камъни в жлъчката или холелитиаза

Камъните в жлъчката са твърди маси холестерол (или пигмент) с различни размери. Камъните в жлъчката се появяват, когато големи количества мазнини и жлъчка образуват кристали. Тези кристали могат да се комбинират и разширяват в камъни с течение на времето.

Камъните могат да бъдат толкова малки, колкото песъчинка, или колкото топка за голф. Те могат или не могат да причинят симптоми.

Общи камъни в жлъчните пътища или холедохолитиаза

Жлъчката се транспортира от жлъчния мехур през малки тръбички и се отлага в жлъчния канал. Оттам се премества в тънките черва. Понякога камъните в жлъчката могат да заседнат или да се образуват в жлъчния канал.

Повечето от тези камъни започват живота си в жлъчния мехур и мигрират към общия жлъчен канал; това е известно като вторичен камък или вторичен камък на общия жлъчен канал.

Ако камъкът се образува в самия канал, той се нарича първичен камък или първичен общ камък на жлъчните пътища. Те са по-рядко срещани, но са по-склонни да причинят инфекция, отколкото вторичните камъни.

Ракът на жлъчния мехур е много рядък и засяга по-малко от 4000 американци всяка година; но когато се случи, може да се разпространи в други части на тялото.

Рисковите фактори включват камъни в жлъчката, порцеланов жлъчен мехур (описан по-долу), женски пол, затлъстяване и по-напреднала възраст.

Възпален жлъчен мехур, холецистит

Остър или внезапен холецистит възниква, когато жлъчката не може да напусне жлъчния мехур. Това често се случва, когато камък в жлъчката блокира тръбата, която жлъчката използва за влизане и излизане от жлъчния мехур.

Хроничен холецистит възниква, когато се появят повтарящи се остри пристъпи.

Когато жлъчният канал е блокиран, жлъчката се натрупва. Излишъкът от жлъчка дразни жлъчния мехур, причинявайки подуване и инфекция. С течение на времето жлъчният мехур е повреден и вече не може да функционира правилно.

Ако не се лекуват, камъните в жлъчката могат да доведат до перфориран жлъчен мехур - с други думи, може да се развие дупка в стената на органа. Перфорацията възниква и като усложнение на острия холецистит.

Този пробив в стената на жлъчния мехур може да позволи на инфекцията да се разпространи в други части на тялото, причинявайки сериозна, широко разпространена инфекция.

Ако основният жлъчен канал се запуши, може да възникне инфекция. С това може да се справи, ако бъде хванат по-рано; Ако обаче се пропусне, може да се разпространи и да се превърне в сериозна, животозастрашаваща инфекция.

Дисфункционален жлъчен мехур или хронично заболяване на жлъчния мехур

Повторните пристъпи на камъни в жлъчката или холецистит могат трайно да увредят жлъчния мехур. Това може да доведе до твърд, белязан жлъчен мехур.

В този случай симптомите могат да бъдат трудни за определяне. Те включват подуване на корема, лошо храносмилане и повишени газове и диария.

Жлъчнокаменният илеус е рядък, но може да бъде фатален. Това се случва, когато камъкът в жлъчката мигрира в червата и го блокира. За отстраняване на запушването често се изисква спешна операция.

Понякога пациент с камъни в жлъчката също развива гной в жлъчния мехур; това се нарича емпием. Състоянието може да причини силна коремна болка. Ако не се лекува, може да бъде животозастрашаващо.

Хората с диабет, намалена имунна система и затлъстяване са изложени на повишен риск от развитие на това усложнение.

Порцеланов (калциран) жлъчен мехур

Порцелановият жлъчен мехур е състояние, при което мускулните стени на жлъчния мехур развиват натрупване на калций с течение на времето. Това ги прави сковани, ограничава функцията на жлъчния мехур и увеличава риска от рак на жлъчния мехур.

Думата „порцелан“ се използва, защото органът става синкав и чуплив.

Полипите са вид растеж, който обикновено е доброкачествен (нераков). По-малките полипи на жлъчния мехур често не създават проблеми и рядко причиняват симптоми. Може да се наложи отстраняване на по-големи полипи.

Симптоми

Кога да посетите лекар

Хората със симптоми на жлъчен мехур трябва да посетят лекар. Леката, периодична болка, която отшумява сама, не се нуждае от незабавно внимание. Пациентите с този вид болка обаче трябва да насрочат среща с лекаря си за по-нататъшна оценка.

Ако симптомите са по-тежки и включват следното, пациентът трябва да бъде посетен незабавно:

• Болка в горния десен квадрант, която не изчезва в рамките на 5 часа
• Треска, гадене или повръщане
• Промени в движението на червата и урината

Тази комбинация от симптоми може да показва сериозна инфекция или възпаление, което изисква незабавно лечение.

Диета на жлъчния мехур

Преди се смяташе, че диетата с ниско съдържание на мазнини може да помогне за лечение на камъни в жлъчката или поне да им попречи да растат.

Този подход на лечение обаче е опроверган от нови доказателства, които предполагат, че твърде бързо, твърде бързо може да отслабне, което дори може да доведе до увеличаване на камъните в жлъчката, вместо да се свие.

Храненето с балансирана диета, която включва разнообразни храни, няма да излекува камъни в жлъчката, но може да помогне за поддържане на цялостното здраве и здраве, за да държи болката под камъни под контрол.

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания препоръчва:

• яжте храни с високо съдържание на фибри като боб, грах, плодове, пълнозърнести храни и зеленчуци
• Намаляване на приема на въглехидрати и захар
• Мазнини, които са полезни за вас, като мазнините в рибеното масло и зехтина

диагноза

Ако лекар подозира, че пациентът има проблем с жлъчния мехур, той вероятно ще нареди:

• Тестове за образна диагностика на жлъчния мехур: Ултразвук и КТ често се използват за изобразяване на жлъчния мехур. След това те ще бъдат проверени за камъни в жлъчката.
• Тестове за изследване на жлъчните пътища: Тези тестове използват багрила, за да покажат дали камъкът в жлъчката причинява запушване на жлъчните пътища. Тестовете за проверка на жлъчните пътища за камъни включват MRI, сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина (HIDA) и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
• Кръвни тестове: Лекарите могат да правят кръвни тестове, за да проверят за признаци на инфекция, възпаление на жлъчните пътища, панкреатит или други усложнения, причинени от камъни в жлъчката.

лечение

Камъните в жлъчката и холециститът са лечими състояния. Камъните в жлъчката, които не причиняват симптоми, не се нуждаят от незабавно лечение, освен предупреждение за възможни бъдещи проблеми с жлъчния мехур. Въпреки това, камъните в жлъчката, които причиняват симптоми или инфекции на жлъчния мехур, се нуждаят от лечение.

Възможностите за лечение включват хирургично отстраняване на жлъчния мехур, лекарства за отстраняване на камъни в жлъчката и антибиотици за лечение на инфекции.

Според Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF), операцията по отстраняване на жлъчния мехур е една от най-често извършваните операции.

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур (операция на ключалка) е най-често. При тази процедура хирург поставя тънка тръба с малка видеокамера, прикрепена към малък разрез на корема. Камерата предава изображения от вътрешността на тялото на видео монитор.

Докато разглежда увеличените изображения на монитора, хирургът внимателно отстранява жлъчния мехур през един от малките разрези. Повечето премахвания на жлъчния мехур се правят по този начин. Тези операции често са амбулаторни процедури, така че пациентът често може да се прибере в същия ден.

Много по-малък брой пациенти с жлъчен мехур се нуждаят от открита операция. По време на отворена операция хирургът премахва жлъчния мехур през дълъг 4-6 инчов разрез на корема.

Тези операции често се случват, когато жлъчният мехур е твърде лаброскопски възпален или инфектиран или когато възникне проблем по време на лапароскопска процедура. Това не е амбулаторна процедура и може да се наложи хоспитализация до 1 седмица. Ако човек е твърде болен, за да понася операция, жлъчният мехур може да се изпразни с помощта на тръба, която преминава направо през кожата в жлъчния мехур.

предотвратяване

Въпреки че проблемите с жлъчния мехур не могат да бъдат напълно предотвратени, пациентите могат да предприемат стъпки за намаляване на риска от развитие на камъни в жлъчката или други инфекции.

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) казва, че следните хора са изложени на повишен риск от камъни в жлъчката:

• жена
• Хора над 40
• Хора с фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
• Местни жители и мексикански американци
• Хора със затлъстяване

Ако човек попадне в категория, която увеличава риска от камъни в жлъчката, трябва да се избягва следното, за да се намали рискът му:

• бърза загуба на тегло
• Диети с високо съдържание на калории, но с ниско съдържание на фибри
• Затлъстяване

перспектива

Проблемите с жлъчния мехур обикновено са лесни за разрешаване. Дългосрочните усложнения са малко вероятни след отстраняване на жлъчния мехур или лечение на инфекцията. Тези без жлъчен мехур могат да водят нормален, здравословен живот след възстановяване.

---