Когнитивна поведенческа терапия
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е една от най-често срещаните и добре проучени форми на психотерапия. Той съчетава два терапевтични подхода: когнитивна терапия и поведенческа терапия.
Използваните методи на лечение зависят от проблема, заболяването или разстройството. Основната идея на терапията винаги е една и съща: Какво мислим, как се държим и какви чувства предизвикват другите в нас са тясно свързани - и са от решаващо значение за нашето благосъстояние.
Какво е когнитивна терапия?
Терминът "когнитивно" произлиза от латинското "cognoscere" и означава "да разпознавам". Когнитивната терапия е да стане ясно за нечии мисли, нагласи и очаквания. Целта е да се разпознаят фалшивите и стресиращи убеждения и след това Защото често не само самите неща и ситуации причиняват проблеми, но и може би твърде голямото значение, което им се отдава.
Стресиращият мисловен модел е например да се направят незабавни негативни заключения от даден инцидент, да се обобщят и приложат към подобни ситуации. Обобщаващите мисловни модели се наричат в психологията „свръх генерализация“. Друга стресова грешка в мисленето е „катастрофиране“: случва се нещо обезпокоително и възникват преувеличени притеснения, които може да заплаши бедствие.
Подобни мисловни модели понякога се превръщат в „самоизпълняващо се пророчество“ и затрудняват живота на засегнатите. Например, ако вярвате, че други хора имат нещо срещу вас, ще действате негативно. И по този начин кара другите да станат по-недружелюбни.
С помощта на когнитивната терапия обаче човек може да се научи да замества неправилните мисловни модели с по-реалистични и по-малко вредни мисли. CBT ви помага да мислите по-ясно и по-добре да контролирате собствените си мисли.
Как работи когнитивната поведенческа терапия?
Поведенческата терапия води началото си от бихевиоризма. Тази теория предполага, че човешкото поведение е научено и следователно може да бъде променено или пренаучено. Поведенческата терапия е свързана с установяване дали има определени поведения, които затрудняват живота или влошават проблемите. Втората стъпка е да се работи върху промяна на такова поведение.
Например хората с депресивни мисли често са склонни да се оттеглят и да не се занимават с хобитата си. Това ги кара да се чувстват още по-нещастни и изолирани. В поведенческата терапия този механизъм може да бъде разпознат и да бъдат намерени начини да станат отново по-активни.
При тревожни разстройства често част от поведенческата терапия е ученето на успокояващо поведение. Например, човек може да се научи да намалява собствения си страх, като съзнателно вдишва и издишва дълбоко, така че тялото и дишането да си починат. Фокусът е върху дишането, вместо върху това, което предизвиква страха. Такива техники могат да помогнат за успокояване и да не изпадате в страх.
Повечето психотерапевти, които са обучени по когнитивна поведенческа терапия, се отнасят към себе си като поведенчески терапевти в Германия.
Кои модели на мислене и поведение са вредни, кои неутрални?
Вредните мисли или поведение могат да ви накарат да се почувствате зле. Пример: Срещате приятел на улицата и го поздравявате, но приятелят не поздравява. Как ще реагирате на това зависи в голяма степен от това как оценявате ситуацията:
| "Той ме пренебрегна - вече не ме харесва." | „Той изобщо не ме забеляза - може би нещо го притеснява. Трябва да му се обадя отново и да чуя как се справя. " |
| Всеки, който мисли по този начин, се чувства унил, тъжен и отхвърлен. | От тази мисъл не възникват негативни чувства. |
| Тази мисъл има за последица, че избягвате запознанството в бъдеще, въпреки че собственото ви предположение може да бъде напълно погрешно. | Тази мисъл води до факта, че се свързвате с познатия и питате дали всичко е наред. |
Какво отличава поведенческата терапия от другите психотерапии?
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ориентирана към проблема. Става въпрос за работа по конкретни текущи проблеми и намиране на решения за тях. За разлика от психоанализата например, тя се занимава малко с миналото. По-скоро целта на CBT е да се справи с проблемите тук и сега. Фокусът е върху „помагането на хората да си помогнат“: Човек трябва да може да се справи отново с живота възможно най-бързо, без терапевтична помощ. Това не означава, че влиянието на минали събития е напълно скрито в когнитивната поведенческа терапия. Но основното е да разпознаете и промените стресиращите в момента мисловни модели и поведение.
В аналитичната психотерапия, която води началото си от класическата фройдистка психоанализа, се използват други методи. Терапевтът помага да се разкрият и разберат проблемите и техните по-дълбоки причини.
Кога е възможна поведението терапия?
Когнитивно-поведенческата терапия се използва, наред с други неща, за лечение на депресия, тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства и зависимости. Той обаче може да се използва и при физически заболявания като хронична болка, шум в ушите и ревматизъм: може да помогне за по-доброто справяне със симптомите.
Поведенческата терапия изисква много инициатива. Може да бъде успешен само ако говорите активно и открито с терапевта по време на сесиите и също така работите върху собствените си проблеми между сесиите. Това може да отнеме много сили, особено при тежки психични заболявания, като изразена депресия или тревожни разстройства. Следователно, понякога се използват лекарства, за да се облекчат най-силните симптоми в краткосрочен план и по този начин да се даде възможност за психотерапия на първо място.
Изборът на определен вид психотерапия зависи и от вашите цели. Ако има нужда да получите по-задълбочена представа какво причинява вашите проблеми, поведенческата терапия вероятно не е правилният избор. Полезно е, когато някой иска да се справи с конкретни проблеми и по-малко се интересува от причините.
Как действа поведенческата терапия и колко дълго продължава?
При когнитивната поведенческа терапия е важно тясното и доверително сътрудничество между психотерапевта и клиента. Понякога отнема известно време, за да намерите подходящия терапевт.
В първия разговор представяте накратко проблемите си и изразявате желанията и очакванията си от терапията. След това целите на лечението и терапевтичният план се съгласуват заедно. Ако личните цели се променят в хода на терапията, те ще бъдат съответно коригирани.
Част от терапията често се състои в записване на мислите ви в дневник за известно време. След това заедно с терапевта се проверява следното: Реално ли оценявам нещата, които преживявам? Какво ще стане, ако се държа по различен начин в определена ситуация от преди? На срещите редовно се обсъждат постигнатият напредък и възможните проблеми.
Като част от поведенческата терапия се използват и упражнения за релаксация или за справяне със стрес или болка. Освен това научавате за процедури, които помагат за решаването на проблеми.
В сравнение с аналитичната психотерапия, поведенческата терапия е краткосрочно лечение. Колко дълго продължава една терапия обаче, не може да се каже най-общо. Някои хора се чувстват много по-добре само след няколко сесии, други се нуждаят от лечение в продължение на няколко месеца. Това зависи, наред с други неща, от вида и тежестта на проблемите. Индивидуалното интервю обикновено трае около час. Срещите обикновено се провеждат веднъж седмично. Когнитивно-поведенческите терапии се предлагат в терапевтични практики, клиники и рехабилитационни заведения, понякога също като групова терапия или онлайн с използване на дигитални медии.
Поведенческата терапия също може да има нежелани ефекти?
Психотерапията може да има и нежелани ефекти: Директното справяне със собствените си проблеми или страхове първоначално може да бъде стресиращо и обезпокоително или да доведе до влошаване на отношенията с други хора. Важно е да говорите открито с психотерапевта, ако възникнат затруднения по време на терапията.
Досега почти не е имало научни изследвания за неблагоприятните ефекти на психотерапията.
Кой поема разходите?
При психични заболявания като депресия, тревожност или обсесивно-компулсивни разстройства и зависимости когнитивно-поведенческата терапия се покрива от задължителното здравно осигуряване. Поведенческата терапия също може да бъде платена, ако симптомите в резултат на хронично заболяване водят до значително страдание. Въпреки това може да отнеме няколко седмици или месеци, преди да получите място за терапия или докато здравноосигурителната компания одобри лечението.
Психотерапевтичната практика може първоначално да уреди две до четири пробни сесии (пробни сесии) със задължителното здравно осигуряване - с деца и юноши или хора с интелектуални затруднения, до шест. Това дава възможност на психотерапевтите и клиентите да се опознаят и да определят кои проблеми са налице и дали терапията има смисъл. След изпитателните сесии заедно се изготвя заявление за задължително здравно осигуряване, което обяснява защо е необходима терапия. Клиентът трябва да подаде това заявление до здравния си застраховател, преди да започне терапията. В допълнение към заявлението за лечение, здравноосигурителната компания изисква доклад на (семеен) лекар, който показва, че симптомите не са физически и че няма медицински причини срещу психотерапията. След това задължителното здравно осигуряване решава въз основа на експертно мнение дали е одобрена терапия.
подувам
Pschyrembel. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter; 2017 г.
Schulz H., Barghaan D., Harfst T., Koch U. Психотерапевтични грижи. Институт Робърт Кох (RKI); 2008. (Федерална здравна отчетност).