Когато жлъчният мехур има камъни здраве
Актуализирано: 29.09.2016 г. - 16:30 ч
Камъните в жлъчката обикновено възникват в жлъчния мехур: варовити отлагания обаче могат също да се събират в жлъчния канал и да доведат до усложнения.
Камъните в жлъчката са много чести: експертите изчисляват, че около 20 от 100 жени и 10 от 100 мъже са засегнати на възраст над 40 години. Без симптоми камъните в жлъчката обикновено са безвредни. Те обаче могат да доведат до сериозни усложнения.
Типични симптоми са чувствителност към натиск или болезнени колики в дясната горна част на корема. Ако се появи силна или редовна и постоянна болка, жлъчният мехур трябва да бъде отстранен хирургично. ´
Д-р Йоханес Хаймбухер, главен лекар в хирургичната клиника в Marienkrankenhaus Kassel, съветва повикващите относно рисковете, диагностиката и лечението на камъни в жлъчката по време на телефонната консултация миналия понеделник.
Миналата година направих ултразвуково сканиране, което установи, че жлъчният ми мехур е пълен с камъни. Досега бях без симптоми, но кръвен тест през декември тази година даде гама GT стойност от 148. Трябва ли да ми се отстрани жлъчния мехур хирургично?
Д-р JOHANNES HEIMBUCHER: Стойността на гама GT е една от неспецифичните стойности на черния дроб. Високата концентрация на ензима може да показва различни заболявания на черния дроб или жлъчните пътища. Тъй като все още нямате симптоми, не е задължително да премахнете жлъчния мехур.
Ако обаче мисълта за камъни в жлъчката ви е притеснила, във вашия случай отстраняването може да бъде оправдано въз основа на откритите камъни. Тъй като иначе сте в добро здраве, тази операция не представлява прекомерна тежест.След операцията не се очакват допълнителни увреждания, по-специално не е необходимо да спазвате специална диета.
Аз съм мъж, на 69 години и кръвен тест през октомври тази година показа стойността на билирубина 2,18, контрола отново показа нормална стойност. По време на ултразвуково сканиране бяха открити камъни в жлъчката, но засега нямам симптоми. Какво ми съветвате?
Д-Р ХАЙМБУЧЕР: Във вашия случай може да се говори за типична „мъжка жлъчка“. Тъй като при мъжете симптомите под формата на колики обикновено се проявяват само в напреднал стадий. Повишеното ниво на билирубин обаче е значително и може да бъде причинено от преминаване на камък в жлъчката през жлъчния канал.
Нивото на билирубина трябва да продължи да се следи. Необходим е и ултразвуков преглед. Повишаването на концентрацията на билирубин в кръвта обаче може също да е индикация за нарушение на чернодробната функция. Понастоящем операцията не е показана във вашия случай, но ако повишаването на билирубина трябва да се случи отново.
Аз съм жена, на 50 години и леко наднормено тегло. Установиха ми 4,3 сантиметров камък в жлъчния мехур. Досега не съм имал болка. Какво ми съветвате?
Д-Р ХАЙМБУЧЕР: По принцип може да се каже, че камък, който не създава проблеми, не трябва да се оперира. Но във вашия случай размерът така или иначе говори за действие, тъй като камъкът вероятно запълва целия жлъчен мехур и по този начин оказва натиск върху стената на жлъчката. Това ще доведе до допълнителни щети в дългосрочен план.
Тъй като сте все още млади, тази операция е и инвестиция в бъдещето. Тъй като колкото повече остарявате, толкова по-стресираща може да бъде операцията за вас. Затова трябва да прецените плюсовете и минусите според личните си чувства.
Аз съм мъж и съм на 25 години. В семейството ми имаше няколко инцидента с камъни в жлъчката. Има ли наследствени фактори, които насърчават образуването на камъни в жлъчката и трябва ли да ми се премахне жлъчния мехур като предпазна мярка?
Д-Р ХАЙМБУЧЕР: Наистина има наследствени фактори, които водят до повишена поява на камъни в жлъчката. Жените са особено засегнати - 80 процента от носителите на жлъчен камък са жени. Но много други фактори играят роля при образуването на камъни в жлъчката, като възраст и диета.
Във вашия случай рискът от развитие на камъни в жлъчката е относително нисък. Съветвам да не се премахва жлъчния мехур профилактично.
Диагностициран съм с голям брой камъни в жлъчката и лекарят ме съветва да се оперирам. Страхувам се обаче от операция. Има и възможност за лечение на камъни в жлъчката с лекарства?
Д-Р ХАЙМБУЧЕР: Медикаментозно лечение е възможно при някои видове камъни в жлъчката. Тъй като обаче образуването на камъни се появява отново в почти всички случаи след разтварянето на камъните, това лечение е оправдано само в редки изключения.
Дори разбиването на камъни в жлъчката с ударни вълни не се оказа успешно, тъй като малките фрагменти, които се създават, често попадат в капан в жлъчния канал. И дори след тази форма на лечение, камъни в жлъчката отново се образуват в почти всички случаи. В повечето случаи жлъчният мехур се отстранява по минимално инвазивен начин. В коремната стена се правят само минимални разрези, значителна загуба на кръв е рядкост и проблемът определено е решен