Когато запекът настоява силно
Ако запекът понякога е досаден, дори болезнен, през повечето време той не е сериозен и в крайна сметка отминава. Но в някои случаи запекът продължава, епизодите се повтарят месеци или години, придружени от силна болка и престой в болница. Това се нарича хроничен или тежък запек и управлението е специфично.
От редакцията на Allodocteurs.fr
Публикувано на 16 септември 2008 г., актуализирано на 15 октомври 2019 г.
Обобщение
- Какво е запек ?
- Запек: дълга рехабилитация
- Сакрална невромодулация при тежък запек
- Тежък запек: техниката на Малоун
- Операция за запек с ректален произход
- Запек: избор на правилното слабително
Какво е запек ?
The запек е досада, която може да ни засегне всички по едно или друго време. Ако през повечето време е преходно, в някои случаи може да започне и да причини силни болки и подуване на корема. Жените са по-засегнати от мъжете. Запекът също е много често при деца. Малките момчета са по-засегнати от момичетата.
Когато чревен транзит функционира нормално, след като се дъвче и поглъща, храната преминава през фаринкса, а след това и хранопровода. В стомаха храната се трансформира в „каша“ благодарение на механичното разбъркване и действието на стомашните сокове. Храносмилането продължава в тънките черва, където чревните власинки абсорбират хранителни вещества. Всеки сегмент на червата е специализиран в усвояването на определени хранителни вещества, витамини и минерали. Материалът, който не трябва да се абсорбира, пътува до дебелото черво.
Храносмилането в дебелото черво се състои основно от микробно разграждане с малко полза за храненето. Също така на това ниво има дехидратация на материали. Водата се реабсорбира от дебелото черво. The фекалии се съхраняват в ректума и след това се евакуират благодарение на отпускането на аналния сфинктер.
За да квалифицираме изпражненията, можем да се позовем на много сериозните Бристолска скала който разделя човешките изпражнения на седем вида, в зависимост от тяхната форма: от „заешки“ кака, до онези, наподобяващи наденица, през тези във формата на „късчета“. Формата на изпражненията зависи от времето, прекарано в дебелото черво. Изпражненията тип 1 и 2 предполагат запек.
Говорим за запек, когатоотделянето на изпражнения е необичайно рядко. Казано е хронична когато трае с течение на времето. Причините могат да бъдат различни: лоша диета, анатомични характеристики като твърде дебело черво, заболявания или прием на определени лекарства.
Запек: дълга рехабилитация
Когато диетичните съвети или лаксативи не дават резултат и запекът е много обезпокоителен, можете да отидете на специалист. Ако е необходимо, той ще предпише прегледи, за да посочете произхода на запека. Съществуват няколко функционални проучвания: едно от тях е аноректална манометрия. След това лекарят изследва чувствителността на ректума и сфинктера.
В някои случаи на тежък запек, обикновено когато е терминал, тоест когато е a затруднено преминаване на изпражненията, може да са необходими рехабилитационни сесии. Една от техниките е биологична обратна връзка. Използвайки електрическо налягане, записано на екран, биологичната обратна връзка ще увеличи сензорното възприятие, докато упражнява мускулите на тазовото дъно, за да се отпусне, като по този начин постига по-добра координация между червата и аналния сфинктер.
Благодарение на техниката на биологична обратна връзка, пациентът се научава да упражнява правилните мускули. Когато запекът е инсталиран за кратко време, може да са достатъчни четири до шест сесии, за да се получат добри резултати.
Сакрална невромодулация при тежък запек
„сакрална невромодулация"е минимално инвазивна техника, която се състои в изпращане на постоянен ток през електрод, който стимулира нервните корени около ануса и ректума.
Позата наневростимулационен електрод се прави близо до третия сакрален корен, за да стимулира нерва, който инервира ануса и ректума. В допълнение към стимулацията на третия свещен корен, стимулацията засяга и цяла поредица от нерви, които ще модифицират чревното функциониране, възприемането на церебралното ниво на транзита. Този набор от електрически стимули ще подобри континенцията.
Лекарят използва пункционна игла, за да локализира зоната, която трябва да се стимулира. Достъп до сакралните нерви се осъществява чрез малки естествени отвори в сакралната кост. За да постави електрода, хирургът поставя водач на мястото на пункционната игла. След това той подготвя малко отделение под кожата, където ще бъде инсталирана окончателната стимулационна кутия по време на втора операция, планирана по-късно. Междувременно, по време на тестовия период, електродът е свързан към външен корпус. В зависимост от получените резултати, ако ползата е задоволителна, пейсмейкър окончателното ще бъде приложено.