Когато въвеждаме глутена в диверсификацията на бебето

* Информацията в тази статия е ориентировъчна и не може да замести медицинската консултация.

д-р Алина Станеску-Поп, гастроентеролог педиатър: За болестта.

Какво представлява глутенът и как се е превърнал в „звезда“ през последните години? Глутенът е вид протеин, който се съдържа в някои зърнени храни, като пшеница, ечемик, ръж. Но глутенът се крие и в много други продукти, защото се получава така нареченото замърсяване. Например, ако мелница обработва пшеница, но също и зърнени култури, които не съдържат глутен, последните в крайна сметка са замърсени с този алергенен протеин. Същото се случва във фабрики, където се използват съставки, съдържащи глутен, те ще замърсят останалата част от препаратите.

Може би си мислите, че това замърсяване изисква много малко количество глутен. Да се тревожим ли? Понякога това е така, ето защо и за какво трябва да знаете хранене на деца.

Целиакия срещу. свръхчувствителност към глутен vs. глутенова алергия

Има хора, които толерират глутен, но също така хора, които имат непоносимост към глутен или дори целиакия. Целиакия (цьолиакия) е автоимунно храносмилателно разстройство (автоимунна ентеропатия) с прояви, които могат да станат сериозни, ако страдащият от това заболяване консумира глутен. Хората с непоносимост към глутен могат да имат симптоми, подобни на целиакия, или да са почти безсимптомни, но с общи здравословни нарушения. Има над 300 симптома и всяка част от тялото може да бъде засегната. Целиакия може да се появи на всяка възраст: при новородено (ако диетата съдържа глутен), в юношеска възраст или в зряла възраст.

Ако човек, който толерира глутен, може безопасно да консумира продукти, които го съдържат, в случай на непоносимост към глутен, консумацията по-рядко и в малки количества продукти, съдържащи глутен, може да бъде полезна, дори да изключи глутена от диетата. В случай на страдащите от цьолиакия, симптомите могат да бъдат зрелищни и дори поглъщането на много малки количества глутен може да дестабилизира здравето им (например, може да е достатъчно да погълнете парче хляб, за да започнат проявите).

Днес се изчислява, че 1: 300 или дори 1: 100 в някои популации страдат от целиакия (включени са нетипични случаи), въпреки че експертите посочват, че броят им е по-голям, но хората все още остават недиагностицирани. Ето защо много хора казват, че се чувстват по-добре след безглутенова диета, дори ако медицинските тестове не показват проблем с този протеин (не-целиакия глутен чувствителност). Ето защо днес лекарите извършват както медицински тестове, така и въпросници или дори списания, за да анализират начина на живот, появата на симптоми и възможните връзки с консумацията на глутен.

Основните прояви на цьолиакия се състоят от: диария, гадене, повръщане, апатия, депресия, неразположение, хронична умора, подуване на корема, коремни спазми, главоболие, безпокойство, анемия, болки в ставите, наранявания в устната кухина, безплодие, изтръпване в крайниците, повишен риск от остеопороза и др. Проявите могат да бъдат както локални на храносмилателно ниво, така и общи. Има хора, които имат само няколко от тези симптоми или могат да имат леки симптоми, но които казват, че се чувстват тонизирани и пълни с енергия, след като се откажат от глутена.

Бебетата могат да имат диария, да са апатични, сънливи или цветът на изпражненията е ненормален, може да има нарушения в растежа и развитието, хронична анемия. Има тест за бебета Phadiatop Infant, тест за най-често срещаните алергии.

Когато въвеждаме глутена в диверсификацията на бебетата?

Днес повечето педиатри препоръчват въвеждането на глутен в диетата на детето от 7-8 месеца. Ако следваме препоръките на Световната здравна организация (СЗО), забелязваме, че не се изисква ясен ред на въвеждане на храна. Въпреки това, медът, например, не се препоръчва през първата година от живота, нито триците и храните, които го съдържат (като борш), тъй като могат да раздразнят червата на бебето, избягва се солта, защото може да наруши бъбречната функция, нито захарта препоръчва се на толкова млада възраст. По отношение на реда на въвеждане на храни в диверсификация, няма проучвания, показващи специфичен резултат за дадена храна, напротив, изглежда, че в случай на много храни с потенциален алерген, по-рано те се въвеждат в диетата (но не по-рано 6 месеца), като по този начин намалява риска от развитие на алергия към тази храна.

Според наличните научни доказателства въвеждането на храни, различни от майчиното мляко или адаптирано мляко, в адаптираните храни за кърмачета обикновено се препоръчва на възраст около 6 месеца, тъй като въвеждането преди 4 месеца може да бъде свързано с повишен риск от хранителна алергия и автоимунни заболявания. и отлагането му след 7 месеца няма да има защитен ефект, докато хранителните нужди на бебето се увеличават около 6-месечна възраст и вече не могат да бъдат напълно задоволени само чрез кърмене или консумация на млечна формула.

По отношение на глутена имаме мета-анализ, който преглежда резултатите от проучвания, за да оцени възможна връзка между възрастта на въвеждане на глутен в диверсификацията и риска от развитие на целиакия, включително рандомизирани, контролирани проучвания при деца с висок риск.

И накрая, искам да обърна внимание на аспект, който може да увеличи риска от алергии и непоносимост, особено след като експозицията може да се направи от първия месец от живота: ваната на бебето. Алерголозите не препоръчват поставянето на храна (оризова вода, мляко, пшенични трици и др.) В банята на бебето (тази вода), тази практика може да увеличи риска от някои здравословни проблеми.

Препоръчвам и вас Ръководство за ASCIA за въвеждане на твърда храна при деца с висок риск от развитие на алергии.