Когато всичко друго се провали, инсултът наранява и душата

Инсултът е сериозно мозъчно заболяване. Тя може да промени живота на човека от един момент към следващия. Повече от 30 процента от всички засегнати развиват депресивни симптоми - на които лекарите трябва да реагират.

Той идва от един момент до следващия без предварително предупреждение и може да промени целия живот на човека - инсулт. Колкото по-бързо може да се лекува пациент с инсулт, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване и рехабилитация. Въпреки това мозъчният инфаркт е третата най-честа причина за смърт в Германия и е най-честата причина за умерени и тежки увреждания. Пациентите с инсулт не само трябва да се борят с тежки физически ограничения, но и са в ситуация на голям психологически стрес, който бързо може да се превърне в депресия. „Депресията, която се диагностицира след инсулт, се нарича медицински депресия след инсулт“, обяснява професор Матиас Ендрес, директор на клиниката по неврология в Университетската болница Шарите в Берлин, в интервю за n-tv.de. Повече от 30 процента от всички пациенти с инсулт са засегнати от депресия след инсулт (PSD), продължава неврологът.

Повечето пациенти с инсулт са с увреждания поне за определен период от време. Много остават такива до края на живота.

Поради високия брой е толкова важно, че това усложнение на инсулта се разпознава от лекарите и се лекува съответно. При поставяне на диагноза трябва да се направи ясно разграничение дали страданието на пациента е просто депресивно настроение или истинска депресия. Въпреки това, поради сериозните щети, които инсултите могат да предизвикат, последващите прегледи често се фокусират върху физически оплаквания. Бързо може да бъде пренебрегнато, неразбрано или изобщо да не бъде изследвано дали пациентът страда от PSD в допълнение към физическите си ограничения. "Следователно лекарите трябва да бъдат информирани за възможността за PSD при всеки пациент с инсулт", каза Ендрес, който е и председател на Германското общество за инсулт, по повод Световния ден за инсулт на 29 октомври.

Голямото предизвикателство в тази област е да се разпознае какъв е пациентът след такъв тежък удар като мозъчен инфаркт. Физическите ограничения на пациента могат да направят диагнозата особено трудна. Често не може да бъде попитан за емоционалното си състояние, тъй като нарушенията на речта или парализата означават, че той не е в състояние да се изрази по съответния начин. „В случай на тежки физически увреждания е възможно недвусмислено да се разпознае PSD със специален инстинкт, богат опит и познания за човешката природа“, обяснява Ендрес. В случай на съмнение могат да се консултират и роднини. Колко трудно може да бъде разпознаването на безразличие при някой, който е парализиран от едната страна и прикован към легло или инвалидна количка, е лесно да се разбере дори и за миряни.

Причини до момента неясни

За да се влошат нещата, все още не е възможно да се изясни кои причини водят главно до PSD. Недостатъчното снабдяване на мозъчните клетки с кислород и произтичащите от това увреждания на мозъка могат да доведат до психични проблеми. „Има доказателства, че увреждането на определени мозъчни региони може да доведе до увеличаване на PSD“, казва Ендрес. "Това, което е особено вълнуващо за нас като невролози, е да изследваме кои биологични процеси в мозъка могат да доведат до какви психологически ефекти. Вероятно PSD не е просто реактивна депресия, а че биологичните промени в мозъка след инсулт водят до ефект на доминото това дори може да има дългосрочен психологически ефект ", обяснява Ендрес. Едно обаче е сигурно: колкото по-голям е увреденият мозъчен обем след инсулт, толкова по-голям е рискът от развитие на депресия след инсулт. Хората, които са имали депресия преди инсулт, също са по-изложени на риск.

PSD симптоми като депресия

Симптомите на PSD са същите като тези на депресията. В допълнение към апатичност, загуба на интерес, безрадост, депресия, концентрация и нарушения на съня, могат да се появят и трудности при приспособяването. За да диагностицират депресия след инсулт, лекарите със сигурност могат да използват диагностичните насоки за депресия. „Ако се признаят пет до шест характеристики на насоките на ICD-10 и тези състояния продължават повече от четиринадесет дни при пациент с инсулт, тогава трябва да се предприемат терапевтични действия“, подчертава Ендрес. Тъй като PSD може не само да застраши живота на пациента, може да се покаже и да намали шансовете за възстановяване и рехабилитация.

След инсулт пациентите трябва да отделят много време, енергия и дисциплина за рехабилитационни мерки. Повече от две трети от всички пациенти с инсулт трябва да се преучат на движение и език. Всеки, който прави това без радост и без надежда за възстановяване, ще има само ограничен успех в рехабилитацията. Това може да доведе до низходяща верига, от която пациентът вече не може да излезе сам. PSD не само намалява и без това увреденото качество на живот, но и демонстрира повишаване на смъртността.