Когато вируси, бактерии или гъби атакуват дихателните пътища

Как да разпознаем и лекуваме респираторни инфекции, причинени от вируси, гъбички и бактерии, проф. Д-р Сузане Ланг, главен лекар на Медицинска клиника II в SRH Wald-Klinikum Gera, описва в лекцията си на 8-ми симпозиум Белия дроб на 12 септември 2015 г.

дихателните

При пациенти с ХОББ респираторните инфекции водят до внезапно влошаване на белодробната функция и симптомите на заболяването (обостряне). За пациентите с ХОББ острите обостряния представляват потенциално животозастрашаващо заболяване, което е свързано с повишена смъртност. Умерено тежките кризи изискват болнично лечение, а много тежките обостряния дори изискват интензивна терапия. След като острото обостряне отшуми, много пациенти често не възвръщат първоначалното си здравословно състояние.

Около половината от острите обостряния на ХОББ - според някои експерти дори повече - са свързани с инфекция, най-вече вирусни инфекции. Успешните стратегии за лечение са ваксинация за вирусни инфекции, антибиотично лечение за инфекции, причинени от бактерии, и съвременни гъбични агенти за гъбични инфекции. Важно е да се установи причината за инфекциите и да се вземат предпазни мерки. Инфекциите с вируси и бактерии или гъбички често се случват заедно, така че едното не изключва другото.

Вирусите обикновено проправят пътя за бактериални инфекции, тъй като унищожават заразените клетки гостоприемници и по този начин разчистват пътя за бактериите. Тогава бактериалната инфекция следва вирусната инфекция. Вирусните инфекции също са проблематични за астматиците, тъй като те могат да провокират астматични пристъпи чрез възпаление на дихателните пътища.

Ваксинациите и общите хигиенни мерки се използват най-добре срещу вирусни заболявания на дихателните пътища, за да се избегне инфекция. Освен това имунната система може да бъде укрепена чрез здравословно поведение (сауна, редуващи се душове, упражнения на открито, подходящо облекло). Степента, до която хранителните добавки (витамин С, селен) или приемът на аспирин помагат за предотвратяване на инфекции е предмет на спор.

бактерии
Класическите патогени на пневмония продължават да играят основна роля за пациенти с респираторни заболявания. Streptococcus pneumoniae е най-честият бактериален спусък за пневмония. Въпреки че само малка група пациенти е засегната от така наречените проблемни микроби, бактериалните инфекции с болнични микроби се увеличават.

Патогенът се диагностицира предимно чрез изследване на храчки. Времето между изкашлянето на слузта и изследването в лабораторията обаче е от съществено значение за оценката. Не трябва да надвишава три часа. Ако пробата от храчки се съхранява за по-дълъг период от време, бактериите, които не са отговорни за болестта, ще се размножават и изместват патогените, които след това вече не се разпознават. В кръвта могат да се определят маркери за възпаление, а пневмонията може да се види на рентгенова снимка. Клинично храчките изглеждат жълти или зеленикави и може да се появи треска.

Лечението с антибиотици е от съществено значение при бактериални инфекции. Кортизонът се използва за намаляване на отока на бронхиалната лигавица и по този начин облекчаване на задуха при ХОББ и не трябва да надвишава пет дни. В отделни случаи може да се предпише дългосрочна антибиоза с азитромицин в продължение на 6 месеца, за да се избегнат чести бактериални инфекции.

Гъби
Гъбите са изключително успешни същества, които колонизират целия свят - от Антарктика до пустинята Гоби са идентифицирани гъбички. Въпреки това, само няколко гъби са в състояние да причинят увреждане на човешкото тяло. Гъбичните спори обикновено са безвредни за здравите хора. Откриването на гъбични спори в дихателните пътища не означава, че има гъбична инфекция. Гъбите в червата и по кожата дори са част от нормалната колонизация на микробите. Съществуват обаче заболявания, които позволяват на гъбичките да проникнат - и по този начин гъбична инфекция - на първо място. Те включват заболявания, които отслабват имунната система като Рак, ХИВ или вродени имунни дефицити. Също така пациенти с хронични белодробни заболявания като муковисцидоза кистозна фиброза
При наследствената болест мукозна висидоза, която засяга около 8000 души в Германия, дефектен ген води до промяна на транспорта на сол и вода на лигавиците в белите дробове, червата и други органи, като по този начин образува необичайно плътна слуз в белите дробове, панкреаса и тънките черва което запушва бронхите и храносмилателния тракт. Последствията са задух, хронична кашлица, но също така и нарушено храносмилане и податливост към инфекции.

(Кистозна фиброза) или туберкулоза страдат от гъбични инфекции, тъй като вискозната слуз в бронхите им може да бъде отстранена само с трудност и следователно е добра среда за размножаване на патогени или в белодробната тъкан се създава кухина, в която може да расте гъбична топка. Лекарствата, потискащи имунната система, също играят важна роля в развитието на гъбични заболявания - като напр кортизон.

В лекцията си проф. Ланг ще обясни подробно кои клинични снимки и оплаквания са свързани с инфекция от дрожди (Candida) и плесени (Aspergillus).

Източник: Лекция на проф. Д-р мед. Сузане Ланг, главен лекар на Медицинска клиника II в SRH Wald-Klinikum Gera, на 8-ми симпозиум Белия дроб в събота, 12 септември 2015 г. от 9:00 до 17:00 часа в Хатинген (Северен Рейн-Вестфалия).
Моля, отправяйте запитвания относно симпозиума до:
Кабинет за организация на белодробния симпозиум
Йенс Лингеман
симпозиум-org @ noSpam. copd-deutschland.de
Телефон: 02324 - 999 959

Цялата информация за събитието можете да намерите тук: Симпозиум-Lunge 2015
Можете да поръчате безплатната си програма тук