Когато стомашният сок се повиши PZ - Pharmazeutische Zeitung

аптека

повиши

Когато стомашният сок се покачи

Киселините не причиняват рефлуксен езофагит. Дългосрочната терапия с инхибитори на протонната помпа е показана само ако симптомите се проявяват няколко пъти на ден или през нощта. Избраният метод всъщност би бил операция, която гарантира, че сфинктерът между стомаха и хранопровода функционира отново правилно. Не всеки хирург е усвоил достатъчно добре тази процедура, каза професор д-р. Рудолф Арнолд, Университетска болница Марбург, на пресконференция на Schwarz Pharma в Берлин.

20 до 40 процента от всички възрастни имат киселини веднъж месечно, до десет процента дори веднъж на ден. Седем процента от тях страдат от рефлуксен езофагит, т.е. възпаление на хранопровода, което е свързано с морфологични промени. Ако тонусът на сфинктера е твърде слаб, стомашният сок се влива в хранопровода (рефлукс). Ако не може да изтече обратно от там и това се случва по-често, повърхностната структура на хранопровода се променя.

Арнолд: "Язвата се развива и когато заздравява, вместо оригиналния плосък епител се образува колонен епител (барелов епител), който сам може да произвежда киселина. Около 10 до 20 процента от пациентите с рефлуксен езофагит развиват тази езофагеална колонна метаплазия." Това може да е първият предварителен стадий на рак на хранопровода. Точните връзки обаче все още не са известни.

Не само киселини, но и киселинна регургитация, затруднено преглъщане или болка в горната част на корема са признаци на рефлуксен езофагит. Тежестта на симптомите не е задължително да корелира с тежестта на заболяването. Независимо от това, лечението първоначално се основава на симптомите. Периодичната киселини могат да бъдат лекувани с лекарства като антиациди.

Ако симптомите се появяват няколко пъти на ден, особено през нощта, са показани блокери на протонната помпа. Те потискат образуването на киселина поне 16 часа на ден. Това не е проблем дори при продължителна употреба, каза Арнолд. Освен това той препоръчва на своите пациенти да спазват диета и да спят през нощта с леко повдигната горна част на тялото.

Все още възниква въпросът кой блокер на протонната помпа трябва да се избере. Професор д-р Karl-Friedrichch Sewing, фармаколог в Медицинското училище в Хановер, обсъжда наред с другото и пантопразола. Въз основа на проучвания той показа, че неговата бионаличност е 80 процента от първия ден на прием; Омепразолът, от друга страна, първоначално е 35% бионаличен, по-късно 60%.

Шиенето също счита за изгодно, че стойностите на кръвното ниво при пантопразол варират по-малко от пациент на пациент и от ден на ден, отколкото при омепразол. Пантопразол показва също взаимодействия с често използвани лекарства като нифедипин, диклофенак или хормоните на хапчетата, добавя Шев. Арнолд, от друга страна, зае позицията, че блокерите на протонната помпа са клинично еквивалентни.

PZ статия от Стефани Чайка, Берлин