Когато сърцето остане без сила
04.03.2019 | 07:58 | от Хелин Янковски, Die Presse
Йохан Сейдл отваря вратата към една от оранжериите си, където в момента расте спанак. Скоро той иска да премине към краставица - поради температурни причини. „Салатата се нуждае от топло, спанакът не се интересува от студа - като мен“, казва 55-годишният и небрежно се хваща за гърдите си. Там, където е сърцето му. „Хуморът ми ме затопля отвътре“, казва той. Не е естествено в историята на Сейдл.
„Преди десет години не бих си помислил, че някога ще мога да работя или да се смея отново“, признава той. „Беше трудно да дишам, заспах седнал, защото се чувствах така, сякаш се задушавам, когато легнах.“ На бащата на един син му отнемаше все повече и повече време, за да се изкачи по стълбите до първия етаж - на всеки няколко стъпки се спираше. „Ръцете, ръцете и краката се подуха. Ако сте натиснали върху него, е останало впечатление “, казва той за течността, която е останала в съдовете. „Отдавна не съм ходил на лекар - казва той - кой обича да ходи на лекар?“
През юни 2009 г. състоянието на Сейдл се влошава бързо. „Белите ми дробове бяха пълни със 70 процента вода - вместо 85, тежах 105 килограма.“ Налягането върху гърдите се увеличаваше, въздухът по-малко, умората повече: „С наближаването на обиколка с мотоциклет се бях прегледал.“ Планираният изход стана вход за болницата. „Сърцето беше увеличено, клапаните не се затвориха правилно“, беше резултатът. „Няма да забравя ултразвуковото сканиране: Не можехте да видите сърдечни клапи, само дива кръв“, спомня си съпругата на Сейдл, Барбара.
Лява или дясна камера. „Сърдечната недостатъчност обикновено започва коварно и затова често остава неоткрита за дълго време“, казва кардиологът Питър Шмид. „Първоначално се проявява в умора и леко чувство на слабост; Основният им симптом обаче е задухът: само при по-голямо физическо натоварване, след това и при изкачване на стълби, ходене по равнината и накрая при почивка. "Причината е ограничена изпомпваща функция на лявата или дясната камера:" Левата камера не помпа ли правилно - какво се случва често - кръвта се натрупва пред белите дробове, което означава, че организмът не е достатъчно снабден с кислород, "обяснява Шмид -" състояние, което може да бъде животозастрашаващо ". При намалена производителност в дясната камера, „кръвта се натрупва в съдовете, което може да доведе до увеличаване на черния дроб, далака, дясната камера, появата на вени на врата и краката и подути крака“.
Най-честите причини включват инфаркти, калцификация на коронарните артерии, дефекти на сърдечната клапа и нелекувано високо кръвно налягане. „Високите нива на холестерол, захарният диабет, затлъстяването, бездействието и тютюнопушенето насърчават заболяването“, казва Шмид. Тези, които водят спортен живот, съчетан с балансирана диета и са с нормално тегло, са по-малко засегнати, според бившия медицински директор на рехабилитационния център в Бад Шалербах.
Счита се, че хората на възраст над 50 години са особено изложени на риск, поради което наскоро кардиологът от Инсбрук Герхард Пелцл нарече сърдечната недостатъчност „епидемия на 21 век“. Откритие, с което Мартин Фрьомел, интернист и кардиолог от болница Göttlicher Heiland във Виена, се съгласява: „Болестта не е нова, но с напредването на възрастта на обществото все повече хора страдат от нея.“ В момента около 400 000 души в Австрия са засегнати. излезна.
„Ако се диагностицира сърдечна недостатъчност, първото нещо, което трябва да направите, е да изсушите пациента‘, казва Фрьомел. Това се прави от диуретици, лекарства, които стимулират бъбреците, така че да се отделя повече течност. „Това намалява натрупването на вода в белите дробове, корема и краката и сърцето се облекчава.“ Ако пациентът е „сух“, започва укрепване на лекарството на сърдечните мускули: „Обикновено се предписва АСЕ инхибитор, който ограничава производството на хормона ангиотензин II което кара кръвоносните съдове да се разширяват и кръвното налягане отново спада. “Бета-рецепторните блокери, които предпазват сърцето от хормони на стреса като адреналин и по този начин понижават кръвното налягане, също имат понижаващ кръвното налягане ефект.
грешка в системата. „Пациентите се нуждаят от много търпение“, подчертава Фрьомел. „Отнемането на точната доза може да отнеме месеци. Освен това засегнатите обикновено се чувстват по-изтощени в началото, отколкото без лекарства, тъй като падат от изключително високо на нормално кръвно налягане - състояние, с което вече не са свикнали. "
Друга трудност: „Пациентите са само в началото в болницата, където са под наблюдението на лекарите, обратно в собствените си четири стени някои след това стават небрежни - вече не стъпват на кантара всеки ден, пият по-малко от литър вода на ден или не си водете дневник на кръвното налягане. Средата на пациента играе важна роля тук, защото системата често ги оставя на мира. "
Това се има предвид: Докато в Германия е въведена система за управление на заболяванията при сърдечна недостатъчност, в Австрия няма структурирана мрежа между стационарната и частната практика. „Сърдечната недостатъчност е пример за много системни откази в здравната система“, заявява Фрьомел. Например: „Ако пациентът напълнее, това е знак, че дозировката не е правилна. Това трябва да се забележи от здравноосигурителния лекар, но рядко го прави, тъй като той има само няколко минути на пациент. "
Омагьосан кръг, който проектът "HerzMobil Tirol" има за цел да прекъсне. Той разчита на комбинация от телемониторинг, домашни посещения и специално обучение, особено за медицински сестри, по въпроси на сърдечната недостатъчност. Австрийското кардиологично дружество (ÖKG) иска да отговори на „епидемията от сърдечна недостатъчност“ с помощта на нова учебна програма за специализация в рамките на кардиологията за остра и хронична сърдечна недостатъчност. „Крайно време е да обърнем повече внимание на сърцето, казва Фрьомел,„ никоя кола не кара без двигател “.
С Антон, който не иска да прочете цялото си име във вестника, движещата сила беше и е съпругата му Вера. Когато отиде при семейния лекар през октомври 2015 г. заради бронхит, лекарят откри предсърдно мъждене: сърцето на Антон биеше твърде бързо. „Закарахме се до болницата, но EKG там вече не показваше никакви отклонения, бяхме изпратени отново.“ Две седмици по-късно Антон почти не можеше да диша. „Тялото му беше подуто, той ахна, държеше гърдите си“, казва Вера. Отново се откараха до болницата, където Антон беше настанен в коридора за два дни. „Едва ли се е случило нещо, казва Вера, само че състоянието му видимо се е влошило“. В крайна сметка двойката се консултирала частно с пулмолог. „Тя осъзна, че основният проблем не са белите дробове, а сърцето“, казва Антон - „късметът в нещастието“.
Последващите прегледи показаха: „Когато дойдох при доктор Фрьомел, той веднага разпозна: имам пропуснат инфаркт.“ Това беше през декември 2015 г. Антон получи лекарства. Редуваха се по-добри и по-лоши фази, седмици в болница със седмици в собственото ми легло: „Понякога едва ходех, трябваше да възстановим банята си, за да мога да вляза с инвалидната си количка, за да се измия. Сърцето ми биеше лудо, вече не можех да работя. "
Токов удар на сърцето. През януари 2016 г. лекарите решиха да "изключат" сърцето на Антон, както той казва. „По време на кардиоверсията дефибрилаторът изпраща текущ импулс към сърцето“, обяснява кардиологът Фрьомел. „Побоят му е прекъснат, за да може отново да намери нормалния си ритъм.“ През март и април процедурата беше повторена с Антон, последвана от рехабилитация. „Оттогава се справям наистина добре“, казва 47-годишният мъж, който всеки ден отбелязва стойностите на теглото и кръвното си налягане и прави контролни прегледи. И излиза на разходка със своя санбернар два пъти на ден: „Иска ми се да остане така“.
Салатарят-градинар Сейдл преследва подобна цел: Той не само планира обиколка с мотоциклет на юг, но и иска да постави „крайъгълен камък“: „Искам да бъда най-възрастният в семейството: Дядо ми почина от инфаркт на 59-годишна възраст, баща ми на 50 Сърдечна недостатъчност. “За да осъществи плана, сега той редовно ходи на лекар:„ Медикът не е магьосник, той не може да прави чудеса - но ако ме вижда по-често, може и да не се налага. “Признаците са във всеки случай добро: „Белегът на сърцето, напомнящ за разширяването му, почти отново е изчезнал.“
Сърдечна недостатъчност е симптом, който се връща към слабост на сърдечния мускул и обикновено се проявява от 50-годишна възраст. Тъй като тялото и органите вече не са достатъчно кръвоснабдени, липсва кислород и хранителни вещества. Засегнатите стават уморени и задухват, течностите се натрупват в тялото и продължителността на живота се намалява.
В систоличен При сърдечна недостатъчност отслабеното сърце вече не се свива както обикновено, което означава, че изпомпва по-малко богата на кислород кръв в тялото. Здравото сърце изхвърля между 60 и 70 процента от абсорбираното количество кръв за сърдечен ритъм; в случай на тежка сърдечна недостатъчност, само 30 процента или по-малко.
В диастоличен Сърдечната недостатъчност е способността на сърцето да поема кръв. Лявата камера не се разширява достатъчно и съответно се пълни с по-малко кръв. Поради това в циркулацията се изхвърля по-малко кръв. Част от кръвта остава в предсърдието и в най-лошия случай може да се върне обратно в белодробните съдове.