Когато се препоръчва пластична хирургия на митралната клапа, операция, която възстановява сърцето
Всеки ден сърцето на мъжа изпомпва 7000 литра кръв, осигурявайки на човешкото тяло необходимия кислород и хранителни вещества. Всеки ден сърцето се свива около 100 000 пъти, за да извърши жизненоважния трансфер на кръв през съдовете. Всеки дефект или нараняване на сърдечните клапи има катастрофални ефекти върху цялото тяло.
Кръвта тече между сърдечните кухини и тези към белите дробове и други органи в една посока с помощта на клапи. Тяхната роля беше подобна на тази на клапана на велосипедната камера. С други думи, клапаните пускат кръвта да тече от една страна на друга, предотвратявайки нейното обръщане. Тези клапани могат да причинят увреждане или нараняване, което води до нарушения на кръвообращението с често катастрофални последици за сърцето.
„Сърцето започва да се разширява и може да се свива нетипично, а с времето сърдечната дейност намалява и белите дробове започват да страдат. Ако митралната клапа, например, стане недостатъчна, некомпетентна, кръвта се изпомпва обратно в белите дробове, вместо да бъде изтласкана в аортата и оттук в тялото “, обяснява сърдечно-съдовият хирург Лучан Доробанцу.
В резултат на това сърцето се "уморява" и това, което пациентът възприема, може да се прояви по различен начин, от липса на симптоми, до затруднено дишане, първо до усилие и след това дори в покой, към което се добавят студена пот и задушаване.
По принцип същите признаци и симптоми се появяват в случаи на аортна или трикуспидална недостатъчност (дисфункции на други сърдечни клапи - бел. Ред.), Добавя той.
Какво да правим при първите признаци на заболяване
Без съмнение можем спешно да се обърнем към кардиолога, който ще направи анамнеза на пациента, ще изследва клинично и образна диагностика и ще диагностицира и предпише терапевтично поведение, казва д-р Dorobanţu.
Хирургичното лечение е един от изборите за корекция на дегенеративни клапни лезии. „Клапната хирургия се отнася до целия набор от клапно-протезни интервенции. Клапната пластика включва възстановяване на сърдечните клапи, като е приложима, статистически погледнато, около 98% в случай на митрална клапа, при тежка клапна недостатъчност, с дегенеративен характер ", добавя д-р Lucian Dorobanţu.
Същото може да се каже за случаи на аортна и трикуспидална недостатъчност, но процентите се различават. „Тези данни са валидни само в случай на хирургични центрове, посветени на този тип интервенции, центрове, които обединяват хирурзи, ултразвукови специалисти и лекари, специализирани в тази патология“, казва специалистът.
Предимствата на пластмасата на клапаните
„За разлика от клапната протеза, която включва поставяне на биологична или механична протеза вместо естествената клапа, пластиката на клапата, независимо дали е аортна, митрална или трикуспидна, предлага множество ползи за пациента по отношение на качеството на живот и терапевтичното поведение след интервенцията.“.
По този начин става въпрос за „липсата на антикоагулантно лекарство, което би включвало протезиране с механична протеза, необходимостта от повторна интервенция след около 15 години, в случай на биологична протеза и ограничаването на постхирургични усложнения (запушване, инфекции и др.) Са предимства безспорен, което кумулативно означава за пациента да се върне, без големи ограничения, към нормален живот ".
Лекарят добавя, че от няколко години интервенциите за запазване на клапата са започнали да стават приоритет на тази операция. „Независимо дали говорим за задни резекции на митралната клапа, реконструкции с неокорадации на GoreTex на предна и/или задна митрална клапа, митрални пръстеновидни пласти, пренасяне на корда и др. . В Европа, както и в САЩ, тези видове операции имат дял от около 50% от операциите на клапата в обичайните хирургични центрове, а развитието на специализирани центрове е увеличило този процент до 98% в тези елитни звена.
„Допреди няколко години операциите по запазване на клапаните бяха„ рядко предупреждение “в Румъния, тъй като бяха доста трудни за изпълнение, като клапната протеза беше стандартната процедура. Мога да дам няколко примера, в които заедно с екипа от болницата, в която оперирам, успяхме да запазим митралната клапа в случаи, които доскоро бяха запазени за протези, като пациенти с болест на Барлоу, където трудността на ремонта се крие в анатомичната сложност на дефекти, които трябва да бъдат отстранени. Извършваме ежедневно пластика на митралната клапа, както класически, така и минимално инвазивни, в зависимост от свързаните съпътстващи заболявания. В случай на недостатъчна аортна клапа, сложна операция от типа Tirone David, при 45-годишен пациент със синдром на Марфан, страдащ от тежка аортна недостатъчност и разширяване на аортния корен, успяхме да запазим аортната клапа. Винаги се опитваме да запазим аортната клапа, преди да я заменим. Това са само няколко примера за редки интервенции в Румъния, които ние извършваме често, с изключителни ползи, донесени на качеството на живот на пациента ", казва д-р Dorobanţu.
Какво включва операцията
Клапната пластика е минимално инвазивна процедура. Минимално инвазивната хирургия включва малки разрези, през които хирургът се промъква и се намесва „микроскопски“. „В случай на операция на митралната клапа, например, се прави малък разрез, 5-6 сантиметра, в дясното междуребрие IV, без да се прерязва гръдната кост. Чрез директен или видео-асистиран подход кардиохирургът достига нивото на лявото предсърдие и чрез малък разрез митралната клапа се ремонтира с помощта на дълги инструменти, специално проектирани за този вид интервенция. През цялото това време кръвообращението се поема от помпа, която осигурява екстракорпоралната циркулация по време на процедурата “, обясни хирургът.
Докато конвенционалната хирургия включва друг контрол на травма - т.е. възстановяване на гръдната кост, контрол на следоперативното кървене, възможни инфекции - при минимално инвазивна хирургия възстановяването е по-бързо, по-малко следоперативни усложнения, като: по-ниска загуба на кръв, по-нисък риск от инфекция, контрол на болката и ограничаване на други следхирургични интензивни процедури. „В заключение пациентът се възползва от по-бързото връщане към текущите дейности. Пациентът може да се прибере вкъщи след 5-7 дни и да поднови дейността си след 2 седмици след интервенцията ".
Минимално инвазивна или традиционна хирургия, пластика или протеза, изборът на механична или биологична протеза, всички се установяват от хирурга, в тясно сътрудничество с неговия екип, кардиолога и винаги с пациента, на когото се съобщават ползите и рисковете, свързани с всеки избор. „Пациентът е и трябва да стане част от екипа през целия лечебен процес“.
„Сигурен съм, че степента на успех, получена от нас, от около 98% в случай на запазване на митралната клапа, е напълно заместима с тази, получена от най-добрите хирургични центрове в света“, заключава д-р Лучан Доробанцу.