Когато се препоръчва операция за маточен вагинален пролапс
Автор: д-р Тирсу Валентин, първичен акушер-гинекологичен лекар, началник на гинекологично акушерско отделение Жилищна болница „Мемориал“
Отидете на директно:
Пролапсът на матката се получава, когато тазовите мускули и връзки се разтягат и отслабват и вече не осигуряват достатъчна подкрепа за матката. В резултат на това матката се плъзга надолу или извън вагината. Пролапсът на матката може да се появи при жени на всяка възраст, но често засяга жени в постменопауза, които са имали едно или повече вагинални раждания. Лекият пролапс на матката обикновено не изисква лечение, но ако пролапсът на матката ви създава дискомфорт или нарушава вашите дейности, може да получите лечение. .
Можете да намерите повече информация във виртуалната библиотека MedLife - Вагинален пролапс
Като цяло, лекият пролапс на матката не причинява никакви признаци или симптоми. Признаците и симптомите на умерено до тежко пролапс на матката включват:
1. Усещане за тежест или натиск в корема;
2. Тъкани, излизащи от влагалището;
3. Уринарни проблеми, като изтичане на урина (инконтиненция или задържане на урина);
5. Сексуални дисфункции, като загуба на вагинален тонус;
Често симптомите са по-малко досадни и се влошават през деня.
Пролапсът на матката възниква в резултат на отслабване на тазовите мускули и поддържащите тъкани. Причините за отслабване на тазовите мускули и тъкани включват:
2. Труден труд и травма по време на раждане
5. Намалени нива на естроген след менопаузата
7. Хронична кашлица или бронхит
8. Повторно вдигане на тежести
1. Една или повече бременности и вагинални раждания
2. Раждането на по-голямо дете
5. Предна хирургия на таза
7. Фамилна анамнеза за заболяване на съединителната тъкан
Пролапсът на матката често се свързва с пролапса на други тазови органи. Може да изпитате:
1. Преден пролапс (цистоцеле). Слабостта на съединителната тъкан, която разделя пикочния мехур и вагината, може да причини пикочния мехур във влагалището. Предният пролапс се нарича още пролабатичен пикочен мехур.
2. Заден вагинален пролапс (ректоцеле). Слабостта на съединителната тъкан, която разделя ректума и влагалището, може да доведе до издуване на ректума във влагалището. Може да имате затруднения с дефекацията.
3. Тежкото изпадане на матката може също да доведе до излизане на част от влагалището .
4. Вагиналната тъкан, която се трие върху дрехите, може да доведе до вагинални рани (язви). Рядко могат да бъдат заразени язви.
За да намалите риска от пролапс на матката, опитайте се да:
- Изпълнявайте редовно упражненията на Кегел. Тези упражнения могат да укрепят мускулите на тазовото дъно - особено след раждането.
- Лекувайте и предотвратявайте запек;
- Пийте много течности и яжте храни с високо съдържание на фибри като плодове, зеленчуци, боб и пълнозърнести храни;
- Правете правилно вдигане на тежести;
- Контролирайте ефекта на кашлицата;
- Следвайте лечение на хронична кашлица или бронхит и не пушете;
- Избягвайте наддаването на тегло;
Диагнозата пролапс на матката обикновено се поставя след генитален преглед. По време на прегледа Вашият лекар може да Ви помоли да свиете или отпуснете тазовите мускули, за да проверите доколко матката е плъзнала във влагалището.
Можете да попълните въпросник, който ще помогне на Вашия лекар да прецени как пролапсът на матката Ви влияе върху качеството Ви на живот. Тази информация помага за насочване на решенията за лечение.
Ако имате тежка инконтиненция, Вашият лекар може да препоръча тестове за измерване на това колко добре работи пикочният мехур (уродинамичен тест).
Лечението зависи от тежестта на пролапса на матката. Вашият лекар може да препоръча решения за домашни грижи.
Ако пролапсът на матката причинява малко или никакви симптоми, прости мерки за самообслужване могат да осигурят облекчение на симптомите или да предотвратят влошаване на пролапса. Мерките за самообслужване включват изпълнение на упражнения KEGEL за укрепване на мускулите на тазовото дъно, отслабване и лечение на запек.
Вагиналният песарий е пластмасов или гумен пръстен, вмъкнат във влагалището, за да поддържа пролабиращата тъкан. Трябва да се почиства редовно със специални разтвори. Песарът като лечение е алтернатива на отлагането на операцията. Монтирането на други устройства (тип лента) като лечение не се препоръчва в някои страни е дори забранено.
Вашият лекар може да препоръча операция за възстановяване на пролапса на матката. Операцията може да включва поправяне на отслабения под.
Към тази операция обикновено се подхожда през влагалището. Коремната хирургия не е показана по медицински показания, като честотата на рецидиви е висока. Хистеректомията може да се препоръча при пролапс на матката, ако е свързана с друга патология на матката (миома на матката, метрорагия и) и патологии на ендометриума (хиперплазия, полифаза, полипи на ендометриума и др.).
Говорете с Вашия лекар за всички възможности за лечение, за да сте сигурни, че разбирате рисковете и ползите от всеки, за да можете да изберете кое работи най-добре за Вас. Хистеректомията с лечение на пролапс (цистоцеле и ректоцеле) често води до рецидиви и нови операции.
В дискусията с гинеколога е добре да предадете следната информация:
- симптомите, които сте имали и за колко време;
- всички лекарства, витамини и добавки, които приемате, включително дози;
- ключова медицинска и лична информация, включително други състояния, скорошни промени в живота и стресори;
Можете да подготвите следните въпроси, които да зададете на Вашия лекар:
- Какво мога да направя, за да облекча симптомите си?
- Какви са шансовете пролапсът да се влоши, ако не предприемат нищо?
- Каква е вероятността пролапсът на матката да се повтори, ако съм го лекувал хирургично?
- Какви са рисковете от операцията?
Какво да очаквате от Вашия лекар:
Вашият лекар може да ви зададе редица въпроси, включително:
- Когато за първи път забелязахте симптомите си?
- Влошили ли са се с времето? Имате ли болки в таза? Имате загуба на урина?
- Имате тежка или продължителна кашлица?
- Вдигайте тежести във вашата дейност или в ежедневните ви дейности?
- Някой от вашето семейство имал ли е пролапс на матката или други проблеми с таза?