Когато операционната маса хруска - N; rnberg
Болниците се подготвят за пациенти с наднормено тегло - 04/04/2008
Ще издържи ли или не? Това е страшният въпрос, който хирурзите от Südklinikum си задаваха, когато операцията на човек с много наднормено тегло се дължи. За да се избегнат недоразумения: Съмненията на медицинските специалисти не се отнасяха до конституцията на техните пациенти, а до тази на операционните маси. Обикновено те са одобрени само за тегло до 130 килограма - и не могат да издържат на особено тежък пациент. Понякога се изискваше талант за импровизация: „При спешни случаи вече сме оперирали пациенти в леглото“, казва Бернт Юрович, старши лекар, отговарящ за травматичната хирургия.
Klinikum Süd модернизира: Новите операционни маси, специално проектирани за пациенти с наднормено тегло (вляво) могат да издържат повече от конвенционалните модели (вдясно).
Тези дни свършиха. Операционни маси във формат XXL отскоро се предлагат в три операционни зали. Тези здрави лагери за почивка могат да издържат на пропорции до 250 килограма и са широки 53 сантиметра - конвенционалните маси, от друга страна, са само 48 сантиметра. Основното тегло на пациента се носи от така наречената карета, подвижна основа, върху която лежи операционната маса. Със специалните модели тази подструктура е направена много по-компактна. Колоните в модернизираните операционни зали, нещо като „повдигаща платформа“ за операционната маса, също са по-устойчиви. В бъдеще такива «тежки» маси трябва да станат стандартни. Тъй като броят на болните пациенти със силно наднормено тегло се увеличава.
Операциите в коремната кухина стават тежка работа за такива пациенти, тъй като първо лекарите трябва да си проправят път през няколко сантиметра мазнини до прицелния орган. Освен това, според Юрович, имате работа с повече околни меки тъкани. Хирургическите инструменти също трябва да бъдат сменени; конвенционалните ножици и прибиращи рани обикновено са твърде къси. Техническо предизвикателство за старшия лекар и неговия екип, но и за анестезиолозите. Тъй като двойното тегло не означава автоматично двойно количество анестетик. Трябва да коригирате дозировката, защото само някои лекарства се разпределят в мастната тъкан, докато други са във воднистата тъкан, обяснява Барбара Хорнинг, старши лекар по анестезия. "Но обикновено дозираме според ефекта." Това означава, че първо се инжектира само малко количество обезболяващо средство, което при необходимост се увеличава. Благодарение на съвременното оборудване за наблюдение, анестезиолозите могат веднага да видят как съответното средство влияе върху пациента. Следователно, казва Хорнинг, и един е
Ниска или прекомерна доза не трябва да се страхува дори в случай на хора със силно наднормено тегло.
Тъй като много тежък пациент е под ножа по-дълго от нормалното, това означава повече време и понякога повече персонал за Юрович. Освен разходите: „Човекът с наднормено тегло обикновено е по-скъпият пациент“, казва хирургът. „Това носи работа и допълнителни грижи“. Катрин Кайзер, която работи като медицинска сестра с допълнително обучение по грижа за раните в Nordklinikum, може само да потвърди това. Тъй като рискът от хора с наднормено тегло, страдащи от разстройство на зарастване на рани, е много по-висок от този при пациентите с нормално тегло. Това се дължи на факта, че мастната тъкан при затлъстелите хора обикновено е по-слабо снабдена с кръв и кислород, отколкото при хора с нормално тегло. Това ще доведе до по-бавно зарастване на раната. Тъй като тежката тъкан издърпва възпалените ръбове на раната, съществува и риск шевовете да се отворят отново.
Подвиг на сила за медицинските сестри
За да се предотвратят пациенти с наднормено тегло от поява на язви под налягане, често им се налага да сменят позицията си в леглото. Това от своя страна означава допълнителни усилия за медицинските сестри, които се нуждаят от помощ от други отделения, за да повдигнат прикован към леглото. По принцип Катрин Кайзер от опит знае, че целият организъм оказва влияние върху зарастването на рани. „Ако тялото е здраво, раните зарастват за нула време“. Не така стоят нещата при хората с наднормено тегло, които често се хранят нездравословно.
Преди и след операцията пациентът почива в така наречените тежки легла, които могат да издържат на тегло от 230 килограма и се покриват от специализирана компания, ако е необходимо. Акцентът в това са редуващи се матраци под налягане, които автоматично пълнят или изпускат въздуха с помощта на мотор. „Това може да помогне за предотвратяване на язви под налягане, тромбоза и белодробни заболявания“, казва Ханспетер Ендер, служител по медицински сестри и качество в Nordklinikum. Мобилизационните столове, по-широки и по-издръжливи от конвенционалните мебели за сядане, създават допълнителен комфорт за пълните тела.
Големият размер на тялото носи още един проблем: ризата на крилото не се побира. Тъй като дрехата, която зяпва открито отзад, се предлага само частично в големи размери. И шевовете отново се простират опасно - този път тези на раменете. Това означава, че ако пациентът е твърде обемист, трябва само да бръкне в собствения си гардероб.