Когато обривът показва ревматологичен процес

Известно е, че всичко, което се появява на кожата, е „излишно“ в тялото и по този начин то се отървава от него. Стана навик да се лекуват обриви и кожни проблеми изключително с дерматолог. Но дерматолозите знаят, че когато дори малък обрив е придружен от нарушение на благосъстоянието и други симптоми, тогава е необходима консултация със свързан специалист. За какви обриви и в комбинация с какви симптоми трябва да бъде предупреден дерматолог? Когато имате нужда от консултация с ревматолог?

Какво представлява болестта на Стил? Причини за лимфаденопатия

Болестта на Стил е описана в края на 20 век. Дълго време клиниката на заболяването се разглежда като ювенилна форма на ревматоиден артрит, тъй като заболяването е открито при юноши на възраст под 16 години. Но след описанието на болестта те започнаха да забелязват проявите на болестта при възрастни. Мъжете и жените са еднакво податливи на развитие на болестта. Разпространението на болестта е 1 случай на 100 хиляди население.

Болестта на Still няма специфични симптоми, така че пациентите често са диагностицирани със сепсис, а бактериологичните кръвни култури са отрицателни. Някои случаи на болестта на Стил са били интерпретирани за първи път от лекарите като „треска с неизвестен произход“. Болестта е известна и с тежка лимфаденопатия.

Естеството на началото на заболяването и проявите (остро начало, повишена температура, левкоцитоза и лимфаденопатия) показват причината за инфекциозен произход. Но причинителят на процеса не е установен. В някои случаи са открити вирус на рубеола, цитомегаловирус, вирус на парагрип, вирус на Epstein-Barr, както и микоплазма и ешерихия.

Теорията за наследствената предразположеност, подобно на теорията за автоимунния произход на заболяването, съществува, но не е доказана.

Симптоми на болестта на Стил. Как да разпознаем малък обрив?

Клинично болестта на Стил се проявява в няколко основни синдрома.

Висока температура. С болестта на Стил повишаването на температурата има някои характеристики. По този начин се наблюдава повишаване на температурата вечер до високи цифри, докато сутрин и следобед температурата намалява или обикновено е в нормални граници. В тази връзка пациентът се чувства много по-добре през деня.
Обрив. Елементите на малък обрив са представени от плоски розови папули или макули. Обривът се появява при височина на температурата и се локализира на проксималните крайници и на багажника. Такъв малък обрив по лицето е рядък. Понякога обривът се издига над нивото на кожата и се появява на места на компресия или трайно увреждане на кожата (феномен на Кебнер). Също така, малък обрив може да бъде придружен от сърбеж. Обривът е трудно да се идентифицира от самите пациенти, тъй като има розов цвят, често не е придружен от субективни усещания и периодично изчезва. Понякога лекарят трябва да прилага топлина върху кожата, за да открие малък обрив, например, да постави топли кърпички.
Ставен синдром. В началото на заболяването, на фона на висока температура, ставите също започват да болят. По-късно процесът засяга няколко стави. Полиартритът при болестта на Still засяга коляното, глезена, лакътя, китката, тазобедрената кост, темпоромандибуларната и метатарзално-фаланговата става. Интерфалангеалният артрит разграничава заболяването от ревматична треска, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.
Сърдечно-белодробни прояви. Проявява се като перикардит или плеврит. Понякога се развива пневмония. Миокардит, сърдечна тампонада, инфекциозен ендокардит и дихателен дистрес са редки синдроми.
Възпалено гърло. Среща се при повечето пациенти с болест на Стил и се характеризира с усещане за парене в гърлото, е постоянно.
Увреждане на лимфоретикуларните органи. Проявява се под формата на хепатоспленомегалия и лимфаденопатия. Наблюдава се и лимфаденит. Лимфните възли са увеличени и прилепнали към околните тъкани, което трябва да предупреди онколога.