Когато наркотиците ви напълняват

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Лекарства и терапия

Подкрепа за пациенти с психиатрични наркотици с проблеми с теглото

Поемане на наддаване на тегло Юношите страдат особено от психотропни наркотици и често това са проблеми.

При пациенти с неврологични и психиатрични заболявания проблемите с теглото са многофакторни. Както предписаните лекарства, така и самата болест или взаимодействието и на двете са възможни причини.

Лекарства като причина за наддаване на тегло

Мета-анализ [1], който въз основа на 212 рандомизирани контролирани проучвания с повече от 43 000 пациенти, изследва ефективността, но също така и страничните ефекти на 15 често срещани антипсихотици за шизофрения, стига до заключението, че само три от тях (халоперидол, зипразидон, Lurasidone) не се наблюдава значително повишаване на теглото в сравнение с плацебо.

Техническата информация за отделните препарати често съдържа конкретна информация за степента на наддаване на тегло от одобрение и други проучвания. Например при оланзапин, независимо от първоначалния ИТМ, много често се наблюдава повишаване на теглото с ≥ 7% от първоначалното телесно тегло (т.е. при повече от десет процента от пациентите) след краткосрочна терапия (средна продължителност 47 дни), но също така и при продължително приложение (поне 48 седмици) [2]. За повечето активни вещества увеличаването на теглото е малко вероятно да бъде свързано с дозата; подозира се обаче такава зависимост за клозапин и оланзапин [3].

Повишаването на теглото се появява и като нежелан ефект при активни съставки за други показания.

Сред антидепресантите следните вещества имат умерен или висок риск от наддаване на тегло [4]:

трицикличните и тетрацикличните вещества амитриптилин, нортриптилин и миртазапин,
фазовите профилактични лекарства литий и валпроева киселина,
SSRIs пароксетин и циталопрам,
SNRI дулоксетин и венлафаксин.

Когато наддаването на тегло играе роля блокадата на централния хистамин (Н1), серотонин (5-НТ2А, В), допамин (особено D2) и мускаринови ацетилхолинови рецептори (mACh) [5, 6, 7].

Инхибирането на допаминергичните и Н1 рецепторите води до общо овлажняване на пациента, което е желателно в случай на заблуди и халюцинации. В същото време обаче умората и вялостта могат да доведат до намаляване на енергийните нужди и по този начин - със същото количество доставена енергия - до наддаване на тегло. Блокадата H1 и 5-HT2A се намесва в контролната верига на апетита и ситостта и повишава апетита. Инхибирането на mACh рецептора води до сухота в устата. Това може да доведе до по-малък апетит на някои пациенти и следователно дори да отслабне. Такива ефекти са известни например за SSRI флуоксетин [8].

Може обаче да се случи и обратното: За да се борят със сухотата в устата, пациентите увеличават количеството, което пият - за съжаление често не с вода или билкови чайове, както се препоръчва, а с напитки с високо съдържание на захар като кола или лимонади. Това е свързано и с „жаждата за въглехидрати“, което е признак на самото основно заболяване.

Фактът, че страничните ефекти могат да варират по тежест при пациентите, може да се обясни и с рецепторните полиморфизми [9].

Метаболитният синдром благоприятства

Други фактори, които насърчават наддаването на тегло при невролептиците, са хипергликемия и хиперлипидемия. Хипергликемията (особено при атипични лекарства) може да бъде предизвикана от инсулинова резистентност в мускулните клетки [5]. При различни атипични невролептици като кветиапин [13] в клинични проучвания са наблюдавани повишения на триглицеридите, LDL и общия холестерол и намаляване на HDL холестерола. За да се избегнат вторични заболявания, насоки [12] препоръчват редовно проследяване на метаболитните параметри за съответните вещества (вж. Табл. 1).