Когато липсва такт
Тези или подобни оплаквания са типични признаци на така наречения синдром на карпалния тунел. Това е почти широко разпространено заболяване. „Според проучване от южна Швеция около 15 процента от възрастните страдат от типичните симптоми на синдрома на карпалния тунел“, съобщава Мартин Юнг, лекар от ортопедичната клиника на университета в Хайделберг. В края на краищата се смята за доказано при около пет процента от населението. И броят на новите случаи също е сравнително голям - 3,5 души на 1000 жители годишно. Заболяват предимно жени на възраст между четиридесет и седемдесет години. Други рискови групи са бременни жени и ревматици.
В случай на синдром на карпалния тунел, метакарпалният нерв е притиснат, причинявайки болка и двигателни ограничения. „Средният нерв преминава през анатомично свиване на китката, карпалния тунел“, обяснява Юнг. „Този тунел може да си представим като костен U с плътна ивица съединителна тъкан като покрив“, казва лекарят. „Ако тунелът бъде допълнително стеснен от прилагането на натиск, средният нерв ще бъде повреден.“
Причините за подобно повишаване на налягането са разнообразни и често не могат да бъдат напълно изяснени. Например, подуване, причинено от ревматизъм, счупена китка или тумор, може да стесни карпалния тунел. Често претоварването също причинява притискане на нерва. „В повечето случаи жалбите предизвикват по-малко рутинни дейности, отколкото непознати движения“, съобщава Юнг.
Не може да се изключи и наследствената предразположеност. "Синдромът на карпалния тунел често се появява при роднини от страна на майката в продължение на няколко поколения", съобщава Ханс Асмус, резидентен невролог от Досенхайм и член на Германското дружество по неврохирургия. „Наследствеността обаче вероятно е по-косвена, като например метаболитни заболявания, които насърчават синдрома на карпалния тунел“, казва ортопедичният хирург от Хайделберг Юнг.
Диагнозата на синдрома на карпалния тунел първоначално се поставя с помощта на няколко така наречени провокационни теста, които изследват чувствителността на пръстите. Във втора стъпка невролог измерва скоростта на нервната проводимост, която не трябва да надвишава определена гранична стойност. „Това измерване обаче трябва да се разглежда критично, тъй като често се наблюдават необичайни стойности, въпреки че пациентът не се оплаква от типичните симптоми“, казва неврохирургът Асмус. И ортопедът Юнг потвърждава: „Само двата прегледа заедно дават изчерпателна картина“.
Шансовете за възстановяване обикновено са много добри. В леки случаи на пациентите първоначално се дават шини за позициониране през нощта, които обездвижват китката. Инжекциите на кортизон също могат да помогнат. В дългосрочен план обаче само операция обикновено ще помогне. „Подобна операция сега е рутинна процедура и обикновено се извършва амбулаторно и рядко под обща анестезия“, казва Асмус. По време на операцията хирурзите прерязват връзката, покриваща карпалния тунел, като по този начин облекчават средния нерв.
„Кой хирургичен метод използва хирургът? отворен или ендоскопски ? е въпрос на преценка. Шансовете за успех са еднакви “, обяснява Асмус. През първия ден след процедурата повечето от засегнатите усещат значително намаляване на болката. В зависимост от професията отнема около три седмици, преди ръката да е готова за употреба отново. Изгубената чувствителност обаче постепенно се връща. "Пълното възстановяване на нерва може да отнеме до няколко месеца, в зависимост от хода на заболяването", съобщава Юнг. Поради това засегнатите, чиито ръце често заспиват и изтръпват, трябва да се консултират с лекар възможно най-рано. Ако синдромът на карпалния тунел остане нелекуван, не само се появяват типичните симптоми, но и средният нерв може да бъде необратимо увреден.