Когато костта се счупи • причинява; Терапия на фрактурата
Фрактура е счупена кост. Естественият ход на костта се прекъсва - от падане, злополука или поради умора или предишно заболяване. Най-често фрактурата е свързана с голяма болка и изисква незабавна медицинска помощ.
Възрастният човек има между 206 и 214 кости, от които по принцип всеки може да се счупи. Най-често обаче китката се счупва, защото инстинктивно използвате ръцете си, за да хванете падане. Често е засегнат и горният глезен. Фрактурите се срещат във всяка възрастова група, но децата и хората над 60-годишна възраст са най-често засегнати - и двете са склонни да падат по-често, а при възрастните хора намаляващото костно вещество се появява.
Съдържание на статията с един поглед
Видове фрактури
Не всички счупени кости са създадени равни. Лекарите различават няколко вида фрактури:
отворена или затворена фрактура: При затворена фрактура кожата над мястото на фрактурата е непокътната. В случай на отворена фрактура, от друга страна, кожата и други меки части (като мускули и съединителна тъкан) се нараняват и части от костите могат дори да бъдат видими.
проста или сложна фрактура: Тук лекарите разграничават прости фрактури с два фрагмента, фрактури с много фрагменти с три до шест фрагмента и раздробени фрактури с повече от шест фрагмента.
Ход на линията на счупване: В зависимост от хода на фрактурата се прави разлика между напречни, надлъжни, коси, спирални, Т или Y фрактури. Ако има изместване на фрагментите един срещу друг, това се нарича изкълчена фрактура.
детски фрактури: Тъй като костното вещество при децата все още е много еластично, те често имат непълна фрактура, при която надкостницата остава непокътната. Тъй като костта се държи като изкривен зелен клон, тя се нарича фрактура на зелено дърво. Тези почивки обикновено са лесни за излекуване.
Причини за фрактури
Повечето фрактури са резултат от пряко или косвено насилие. Говори се за пряко насилие, когато удар или удар води до фрактура на костта в непосредственото място на инцидента; В случай на непряка сила, височината на скъсване не съответства на местоположението на силата (например чрез компресия, усукване или огъване).
В случай на така наречената "спонтанна фрактура" обаче, костната фрактура не се предшества от някакво конкретно отключващо събитие. Такава фрактура възниква, например, когато костта е уморена от масивен непрекъснат стрес и след това се счупва без особена причина - това се нарича "фрактура от умора". Но фрактури могат да възникнат и в резултат на патологично променени костни структури, например поради остеопороза или костни тумори.
Симптоми на фрактура
Внезапна, масивна болка е най-очевидният симптом на фрактура, особено когато се опитвате да натоварите или преместите наранената част от тялото. Обикновено оригиналната функция е ограничена или изобщо вече не може да се изпълнява. При изкълчени фрактури засегнатата част на тялото може да бъде видимо деформирана, прекомерно подвижна или в очевидно ненормално положение. Понякога при движение се чува шлифовъчен шум.
Тъй като в повечето случаи тъканите около костта също са наранени, често се появяват отоци и синини. При отворена фрактура участъци от кости могат да излизат от кожата. Когато нервите са засегнати, може да се появи изтръпване в засегнатата част на тялото.
Първа помощ при фрактури
Счупената кост изисква преглед и лечение от лекар. До получаването на това се препоръчват следните мерки за първа помощ:
Не премествайте точката на счупване, не се опитвайте да я задържате
Подплатена ранената част на тялото с навита дрехи, одеяла, възглавници или други подобни
Покрийте отворените фрактури с подложка за рани, спрете кървенето
хладно затворени фрактури с мокри кърпи или вода
Обмислете желанията на засегнатото лице, доколкото е възможно, обърнете внимание на изрази на болка
В случай на внезапно замръзване, треперене, пребледняване или изпотяване (шок), осигурете топлина и насърчение, ако е необходимо повдигнете краката си или (в безсъзнание) легнете настрани в стабилно положение
Диагноза: Така лекарят разпознава фрактура
При съмнение за фрактура се препоръчва да отидете в спешното отделение на болница, но поне при ортопед или травматолог. Той ще разпита засегнатото лице за това как се е случило произшествието и ще извърши подробен физически преглед. За да се потвърди диагнозата и да може да се класифицира по-точно фрактурата, в следващата стъпка се прави рентгенова снимка, вероятно и компютърна томография. Често се предпочита ултразвуково сканиране при деца, за да не се подлагат на рентгенови лъчи.
За да се предотвратят последващи щети, засегнатото лице също се изследва за съпътстващи наранявания. Например пулсът, температурата и цвета на кожата ви се проверяват, за да се изключат увреждания на кръвоносните съдове в близост до увредената част на тялото. Проверява се и чувствителността в областта на фрактурата. По този начин лекарят гарантира, че няма увреждане на нервите. Ставите над и под фрактурата се изследват за наранявания на сухожилията, сухожилията и мускулите. Особено внимание се обръща на възможното развитие на синдром на отделение: наранените мускули се подуват толкова много, че прекъсват собственото си кръвоснабдяване.
Лечение на фрактура
Грижата за животозастрашаващи състояния е първи приоритет при лечението на хора със счупени кости. Ако засегнатото лице е в състояние на шок или развие синдром на отделение, тази ситуация първо трябва да бъде предотвратена, преди фрактурата да може да бъде лекувана. Прилагат се така наречените "3R принципи":
Намаление: Разместените костни фрагменти се изправят, като се изтеглят отвън. Тази мярка трябва да се предприеме възможно най-бързо. Тъй като намаляването обикновено е болезнено, на засегнатия се дава предварително обезболяващо средство. В случай на отворена фрактура, намалението може да се наложи да се извърши хирургично - тази процедура се извършва под упойка в операционна зала.
Задържане: Насочената фрактура се задържа в желаното положение, докато костта не заздравее. При консервативната терапия това се прави с помощта на гипс или шина. Ако има повишен риск от изместване на фрагменти, върху наранената част на тялото се прилага трайно надлъжно изтегляне - това се нарича удължено лечение.
Рехабилитация: За да може счупената кост да се излекува без последствия и засегнатите части на тялото да останат подвижни, се предписват физиотерапевтични упражнения, съобразени с засегнатото лице. Физиотерапията трябва да започне, докато засегнатата част на тялото е все още, за да укрепи мускулите и да поддържа ставите гъвкави.
Хирургията често е необходима при изместени или сложни фрактури. Счупените краища на костта се връщат в правилното положение и се фиксират с винтове, пластини или жици. Този тип лечение на фрактури се нарича остеосинтеза. Специална форма на остеосинтеза е така нареченият „външен фиксатор“, който се използва главно при отворени фрактури и отломки и стабилизира костите отвън. Винтове се вкарват в костта над и под точката на счупване през кожата и се свързват със стоманени пръти извън тялото, които държат цялото нещо в правилната позиция.
Ход на заболяването и прогноза за фрактура
Повечето фрактури зарастват без усложнения или последствия след подходяща терапия. Колко време отнема заздравяването зависи от вида на счупването и засегнатата кост. По принцип костите на децата зарастват много по-бързо, често в рамките на три седмици - при възрастни това отнема до дванадесет седмици.
В случай на тежки наранявания със засягане на околните конструкции, не винаги може да се гарантира добър резултат от лечението. Както консервативната терапия, така и операцията също могат да доведат до усложнения:
Синдром на отделението: Наранените мускули се подуват толкова много, че прекъсват собственото си кръвоснабдяване. Тук се изисква незабавна операция.
Псевдартроза: Фрактурата все още не е зараснала дори след шест месеца, образува се така наречената „фалшива става“. И тук е необходима хирургическа намеса.
Комплексен синдром на регионална болка (CRPS): Причината за това разстройство, известна преди като "болест на Sudeck", все още не е известна днес. Засегнатите страдат от постоянна болка с нарушения на вегетативната нервна система, чувствителност и двигателни умения.
Остеит/остеомиелит: Това е възпаление на костта или костния мозък, причинено от бактерии.
Тромбоза: Дългият период на обездвижване увеличава риска от образуване и блокиране на кръвни съсиреци. В най-лошия случай това може да доведе до белодробна емболия или инсулт. За да се избегне това, се предписват антикоагуланти.