Когато коляното хруска - гонартроза - Ортинформ
Една сутрин, когато 56-годишната Юта стана сутринта, тя изпитва силна болка - сякаш някой е забил дълга, гореща игла в коляното. След няколко крачки ужилването утихна, отстъпи място на колебливо пулсиране и изчезна. На следващата сутрин болката се върна. Сутринта след следващия също. И по някое време той продължаваше да докладва през деня, когато тя седеше малко по-дълго на бюрото и след това изведнъж стана. Джута отиде при ортопеда. Той диагностицира остеоартрит на колянната става.
Какво е остеоартрит?
Артрозата е дегенеративно заболяване на ставите (износване на ставите). С увеличаване на възрастта много хора страдат от общо износване на ставите: слоят на хрущялната тъкан между костите все повече се износва поради възрастта или стреса, така че нейната плъзгаща функция се намалява. Това може да стигне дотам, че хрущялните клетки умират и се появяват бразди и пукнатини. Износването напредва, защото възрастен човек не може да възпроизведе ставния хрущял. Хрущялът вече не може да издържа на стреса на ежедневието относително бързо, става груб и изтъркан. Малки парченца хрущял се отделят - това води до триене или смилане на шумовете, характерни за артрозата в ставата - и дразнят синовиалната мембрана. Това може да доведе до възпаление на ставите и изливи.
При около три четвърти от всички хора над 50-годишна възраст първите признаци на износване на коляното могат да бъдат открити при рентгеновата снимка; почти 90% от 70-годишните са засегнати. Остеоартритът постепенно се влошава. Засегнатите изпитват болка, така че се движат по-малко. Започва съдбоносен цикъл: намаленото движение кара мускулите на краката да отслабнат, а ставите да ръждясват. Увеличаването на теглото и по този начин още по-голям стрес върху ставите са неизбежни. Износването се влошава постепенно и може да причини силна болка. Понякога операцията за смяна на коляното е единственият начин да се върнете към безболезнен мобилен живот.
Преди да направите това обаче, всички възможности за нехирургично лечение трябва да бъдат изчерпани напълно.
Анти-интерлевкин 1
Този относително нов процес включва инжектиране на биоинженерен ензим в засегнатите стави, за да се изключи веществото, което е обвинено за развитие на остеоартрит. Надяваме се да успеем да спрем такъв остеоартрит в ранните и средните стадии. Производителите твърдят, че инжекциите в болната става обикновено позволяват на пациента отново да се движи безболезнено. Няма обаче по-големи проучвания. Задължителните здравноосигурителни дружества не поемат разходите.
Магнитна терапия
Все още не е ясно до каква степен лечението с магнитно поле може да повлияе или дори да спре износването на ставите. Има някои обяснителни модели, основани на клетъчни култури, но все още няма надеждни проучвания върху хората за ефектите върху хрущяла. The
Хиалуронова киселина
Спринцовете за възстановяване на хрущяла се рекламират и обсъждат много. Факт е, че е доказано, че някои от веществата оказват положително въздействие върху нивата на болка и подвижността.
акупунктура
Акупунктурата не засяга ставния хрущял или други механични проблеми в коляното. Постига се обаче намаляване на болката. Свързаното отпускане на мускулите отчасти води до подобрена подвижност. Очакванията обаче не трябва да бъдат твърде високи: ефектът обикновено е ограничен във времето и често отшумява след няколко дни до седмици.
физиотерапия
Физиотерапията не може да обърне увреждането на хрущяла в коляното. Редовните упражнения обаче предотвратяват скъсяването на мускулите и ставната капсула, което от своя страна има положителен ефект върху нивото на болка и върху колянна протеза, която по-късно може да се наложи.
Болкоуспокояващо
Единственият ефект на нестероидните противовъзпалителни лекарства (например диклофенак, ибупрофен, кетопрофен) е за облекчаване на болката. В самия хрущял изобщо нищо не се променя. Най-честите нежелани реакции са болки в стомаха или язви. По-нисък риск в това отношение е демонстриран за групата на така наречените инхибитори на Cox-2 (например Vioxx, Celebrex, Bextra). Тази група вещества обаче е изпаднала в лоша репутация, защото може да причини инфаркти или инсулти. Следователно пациентите със сърдечно-съдови проблеми или съдова слабост никога не трябва да ги приемат. Препаратите Vioxx и Bextra оттогава са пуснати на пазара от производителя.
Намаляване на теглото
Всеки, който постоянно претоварва колата си, трябва да очаква лагерите и амортисьорите да се откажат много скоро. Същото важи и за коленете. Така че, ако успеете да намалите излишните си килограми, можете да направите нещо наистина добро за ставите си. Вярно е, че съществуващите щети не могат да бъдат обърнати, но е доказано, че прогресията на болестта може да бъде забавена. Често пациентите съобщават и за значително по-малко болка след отслабване.
Рискове от наранявания на колянната става
Наранявания на колянната става
След фрактури в областта на коляното, които оставят увреждане на хрущялната повърхност, рискът от преждевременно износване на ставите се увеличава многократно. Това се отнася и за наранявания на менискус, особено ако целият менискус трябваше да бъде отстранен. Поради това се правят опити да се запази колкото се може повече менискусна тъкан по време на операции на менискус. След наранявания на кръстосани връзки нестабилността може да доведе до повишен стрес върху хрущялните повърхности, което също насърчава развитието на гонартроза.
Разминаване
Ако има силно почукване в коленете или позиция на крака на носа, ставните повърхности в коляното са неравномерно напрегнати. Например с боулинг има повишен натиск върху вътрешните повърхности на хрущяла, което хрущялът признава при преждевременно износване.
Затлъстяване
При хората с наднормено тегло механичното натоварване на хрущяла е твърде високо, увреждането на коляното е неизбежно. Като цяло, колкото по-голямо е теглото, толкова по-голям е рискът от артроза. Излишните килограми изглежда увреждат колянната става много повече, отколкото например тазобедрената.
Нарушения на метаболизма и възпаление на ставите
Ревматизмът и подаграта са заболявания, които могат да доведат до възпаление в колянната става. При подагра се появяват отлагания на най-малките кристали пикочна киселина, които подобно на остриета на бръснач надраскват повърхността на хрущяла и причиняват възпаление. При ревматизъм именно метаболитните продукти на възпалението атакуват хрущяла.
Разпореждане
Защо единият получава остеоартрит, а другият не? Отговорът се крие в гените. Има хора, които образуват много здрав хрущял, други имат мек хрущял, който се износва по-рано. Вашите родители и баби и дядовци вече имаха ли проблеми с коленете? Това може да е индикация, че и вашият хрущял може да не е много устойчив.