Когато храносмилателната система откаже - клинично хранене при заболявания на черния дроб,
Нова DGEM насока "Клинично хранене в гастроентерологията"
Една от наскоро публикуваните DGEM насоки за клинично хранене (ентерално и парентерално) се занимава с гастроентерологични заболявания. Част 1 се отнася до хронични чернодробни заболявания като остра чернодробна недостатъчност, мастен черен дроб, чернодробна цироза, свързани с диетата чернодробни заболявания, трансплантиран черен дроб и опериран черен дроб. Част 2 разглежда панкреаса и острото и хронично възпаление на този орган (панкреатит). Част 3 е за правилната хранителна терапия за възрастни пациенти с хронична чревна недостатъчност и синдром на късото черво. Част 4 разглежда значението на диетата за развитието и лечението на възпалителни заболявания на червата (IBD). Ръководителят е проф. Стефан Бишоф, първи вицепрезидент на DGEM.
Целта на хранителната терапия за всички тези заболявания е да коригира съществуващото недохранване, за да подкрепи положителен ход на основното заболяване.
Ако черният дроб е болен, метаболизмът функционира само в ограничена степен. Тялото вече не е достатъчно снабдено с хранителни вещества, страда от недохранване. Това има отрицателно въздействие върху хода на чернодробното заболяване. За да се противодейства на това, е необходима правилна хранителна терапия. Новото ръководство дава конкретни препоръки за всяка клинична картина.
Остър и хроничен панкреатит
В случай на тежко остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), има намален прием на храна поради болка. Поради това и тъй като енергийните нужди са увеличени поради заболяването, има недостиг на хранителни вещества, течности и електролити. И тук насоката дава препоръки за хранителна терапия.
Третата част на насоките предоставя препоръки за хранителна терапия при възрастни пациенти с чревна недостатъчност. Те могат да бъдат прехвърлени на деца само в ограничена степен, тъй като те имат други причини за заболяване и тъй като диетата на детето също трябва да насърчава развитието и растежа.
При синдром на късото черво и хронична чревна недостатъчност, тънките черва вече не могат да осигурят адекватно снабдяване с хранителни вещества с конвенционалната диета. Диетата трябва да се промени съответно и в много случаи също поне временно ентерално или парентерално. Ето защо хранителната терапия е основна част от лечението на дефект на червата.
Хранителните вещества, които вече не могат да бъдат усвоени след хирургично отстраняване на големи части от тънките черва (синдром на късото черво), зависят от това кои отдели на тънките черва липсват. Следователно подробното изследване на анатомията на останалите черва, както и на хранителния и хидратиращия статус преди започване на хранителна терапия е от съществено значение.
Хронично възпалително заболяване на червата (IBD)
Насоките включват 24 препоръки за клинично хранене при IBD. При IBD се препоръчват скрининг за недохранване, недохранване и недостиг на микроелементи. Препоръките включват например, че кърменето може да помогне за намаляване на риска от IBD. Трябва също да попитате за хранителни алергии и непоносимост при пациенти с IBD, тъй като те се появяват по-често и отчасти могат да бъдат отговорни за стомашно-чревни оплаквания. Скринингът за недохранване или недохранване трябва да се извършва първоначално при IBD и поне на всеки шест месеца в хода на заболяването.
Терапията с доказано недохранване при пациенти с IBD се основава на хранителни съвети за перорално хранене въз основа на нуждите и адекватна хранителна терапия. В допълнение към добавките и глътките през устата, допълнително лечение е възможно ентерално и парентерално хранене. Особено при деца, ентералното хранене се използва и като основна терапия за острото обостряне на болестта на Crohn, за да се избегнат нежеланите ефекти на лекарствата. Професионалната хранителна диагностика, хранителните съвети и ентералното хранене играят важна роля при лечението на ВЗК; те могат да подобрят хода на заболяването и качеството на живот.