Когато бъбрекът вече не иска деца с кожа
Когато бъбрекът вече не иска
Хроничната бъбречна недостатъчност - постепенно намаляване на функцията на бъбреците - е често срещано заболяване, особено при възрастните хора. До 45% от всички кучета над 8-годишна възраст се твърди, че са засегнати повече или по-малко. Болестта прогресира коварно и първоначално се разпознава само чрез изследвания на кръв или урина при ветеринарния лекар. Тъй като хроничното бъбречно заболяване обикновено е нелечимо, първата цел е да се идентифицира възможно най-рано и да се забави прогресията му. Как е възможно това и какво влияние оказва диетата върху удължаването на живота на засегнатото куче и подобряването на качеството му на живот?
Бъбреците играят решаваща роля в метаболизма на организма на бозайниците. Значението му като отделителен орган е добре известно. Фактът, че тези органи изпълняват други важни функции на тялото, е по-малко закрепен в общите познания. Всъщност бъбреците също са от решаващо значение за водния, електролитния и минералния баланс и те контролират баланса на киселините и основите в тялото. Те допринасят за контрола на различни хормони, за образуването на червени кръвни клетки и оказват влияние върху кръвното налягане и костния метаболизъм.
Очевидно е, че намаляването или загубата на бъбречната функция съответно ще има много ефекти върху организма. Нарушената функция на бъбреците е известна като бъбречна недостатъчност. Често се развива с остаряването на организма, но може да възникне и в резултат на заболявания; най-честите са възпалителни реакции, които остават незабелязани, като гломерулонефрит, вещества, които увреждат бъбреците, диабет или нарушения на изтичането на урина. Засегнатите нефрони - това са функционалните единици - на бъбреците се унищожават. Все още здравата бъбречна тъкан може до известна степен да поеме функцията на мъртвите нефрони. Следователно, пълзящо, често незабелязано протичане е типично за хроничната бъбречна недостатъчност. Едва когато 65-70% от нефроните са унищожени, се появяват симптоми (вижте карето). Функционалната част на бъбреците все още реагира с адаптационни механизми, които водят до нарушаване на метаболизма на калция и фосфатите и впоследствие до декалцификация на костите и калцификация на бъбреците, което от своя страна ускорява прогресирането на заболяването - с други думи, зловещ порочен кръг.
Честота на хронична бъбречна недостатъчност
Честотата на хронична бъбречна недостатъчност при кучета е дадена в литературата като 0,5-7% (Y. Miyagawa et al., 2010). Честотата се увеличава с възрастта и се смята, че е около 45% при кучета на възраст над 8 години (S. Forterre, 2003), като този удивително висок процент вероятно включва леки и неразпознати форми на заболяването.
Ранното откриване е важно!
Поради това ранното откриване на хронична бъбречна недостатъчност (като част от изследвания на кръв и урина при ветеринарния лекар) е много важно, за да се разпознаят и лекуват възможни причини, като напр. Нарушения на пикочния поток, възпаление и др. Въпреки това, в по-голямата част от случаите няма лечима причина за хронична бъбречна недостатъчност, така че основната цел е да се забави прогресията на заболяването.
Централен аспект са диетичните мерки, както показват многобройни проучвания (J. Elliot et al, 2000; F. Jacob et al, 2002; S. Forterre, 2003; P. Roudebush et al, 2010). В това отношение специалната бъбречна диета все още има „най-причинния“ ефект. Съпътстващите симптоми на бъбречна недостатъчност като високо кръвно налягане, повръщане или анемия могат да бъдат облекчени с подходящи лекарства. Тъй като те трябва да бъдат адаптирани към индивидуалната ситуация на кучето, са необходими редовни посещения на ветеринар с изследвания на кръв и урина.
Адекватният прием на течности е важен и за кучета с хронична бъбречна недостатъчност. Поради неспособността на болните бъбреци да концентрират урината, количеството урина се увеличава (полиурия).
Ако тази загуба на течност не се компенсира с прием на питейна вода, кучето ще дехидратира, състояние, което може бързо да стане животозастрашаващо.
Диетични мерки при хронична бъбречна недостатъчност.
Дори ако тази болест обикновено - за съжаление - не може да бъде излекувана, все пак е възможно да се забави нейното развитие чрез специално формулирана бъбречна диета и по този начин да се удължи живота на кучето и да се запази или подобри качеството му на живот. Както вече споменахме, има многобройни изследвания по този въпрос.
Неотдавнашна научна статия от Университета в Минесота (САЩ) изследва публикувани проучвания, при които лечението подобрява живота на кучета с хронична бъбречна недостатъчност (P. Roudebush et al, 2010). Новостта на тази работа: Резултатите от анализираните проучвания са оценени според критериите на „доказателствена медицина“, като степен 1 означава най-високата и степен 4 ниска доказателственост за резултата.
Колкото по-висок е класът на доказателства, толкова по-добра е научната обосновка за препоръка за терапия. Изненадващият резултат от това проучване: Най-високото ниво на доказателства за ефективността на лечението на хронична бъбречна недостатъчност е показано чрез прилагането на специфична за бъбреците диета.
Рандомизирано, контролирано двойно-сляпо проучване за влиянието на бъбречната диета върху прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност при кучета стигна до следните резултати (F. Jacob et al, 2002):
Бъбречната функция при кучетата, хранени с диета, не намалява толкова бързо, колкото при недиетичните животни. Това имаше две решаващи последици:
1. По време на двугодишния период на изследване рискът кучетата, хранени с бъбречна диета, да страдат от уремия (отравяне на урината поради пълна бъбречна недостатъчност) е бил със 72% по-нисък от този на кучетата, на които не е била дадена бъбречно специфична храна.
2. Кучетата, хранени с бъбречна диета, са имали три пъти повече преживяемост от тези без диета.
По-нататъшни проучвания с проучвания на собственици на кучета (включително F. Jacob et al, 2004) показват, че бъбречната диета също значително подобрява качеството на живот на кучето.
Специално подаване
Диетата на кучето, съобразена с хроничната бъбречна недостатъчност, съдържа по-ниски количества протеини, фосфор и натрий от нормалната храна, докато делът на фибри, витамини от група В, антиоксиданти и омега-3 мастни киселини се увеличава
(P. Roudebush et al, 2010). Поради намаляването на количеството протеин, той трябва да бъде с по-високо качество.
Има собственици на кучета, които се осмеляват сами да приготвят такава балансирана храна, макар че трудно се постига само намаляването на фосфора, което не трябва да се извършва напълно. Съответно трябва да се вземе предвид и енергийното снабдяване. Поради това ветеринарните лекари обикновено препоръчват търговска бъбречна диета, при която необходимите съставки са балансирани според научните критерии. Ако това не беше така, желаните благоприятни ефекти върху хроничната бъбречна недостатъчност чрез забавяне на нейното прогресиране нямаше да бъдат постижими. Поради споменатата причина също е важно да има достатъчно количество вода, така че някои собственици на кучета да предпочитат да дават влажна диетична храна или да добавят допълнително вода към сухата храна.
заключение
Настоящите научни данни показват с най-високо ниво на доказателства, че храненето на куче с хронична бъбречна недостатъчност със специална диета за бъбреците го спасява от преждевременна уремия и удължава живота му три пъти в сравнение с кучета без диета. Бъбречната диета също подобрява качеството на живот на куче с бъбречно заболяване.