Кога трябва да се тревожим за болката в гърдите на Medlife
Болката в гърдите има множество причини, от най-малко тревожните, като мускулно-скелетна болка, междуребрена невралгия до по-висок риск, като пневмония, перикардит (възпаление или течност около сърцето), плеврит. ("Вода в белите дробове"), исхемична коронарна болест на сърцето (ангина пекторис, миокарден инфаркт), аортна дисекция.
В амбулаторното отделение често срещана причина за представяне пред млади кардиолози и често без никакъв сърдечно-съдов рисков фактор е наличието на „ужилвания“, които пациентите погрешно приписват на сърцето. Болещите болки, траещи секунди и точно разположени, не се причиняват от сърцето, дори ако се усещат близо до сърцето. Болката, която се увеличава с натиск върху болезнената област, често се причинява от ставите между ребрата и гръдната кост. Паническите атаки могат също да причинят свиване в гърдите, задух и сърцебиене.
Също така, тъпите, почти постоянни болки, свързани с неправилни позиции на гръбначния стълб, повлияни от движението на гръдния кош, могат да излъчват към сърцето и да доведат пациента до кардиолога. Те могат да бъдат свързани с усещането за "изтръпване", усещано в ръцете. Гастроезофагеалният рефлукс може да причини изгаряния в областта на гръдната кост, но те обикновено се появяват след тежко хранене и в хоризонтално положение в леглото, за разлика от болката при изгаряне/налягане/тегло/нокти при ангина пекторис, която се появява при физическо натоварване. може да излъчва към шията/долната челюст/рамото и лявата ръка и да отстъпи до прекратяване на упражненията или нитроглицерин.
Ако болката в гърдите се появи след вирус, след фебрилен епизод, придружен от кашлица, повлияна от положението на тялото и дишането, наличието на течност около сърцето или белия дроб трябва да бъде изключено чрез ехокардиография и рентгенография на гръдния кош, ако има промени в клиничния преглед. Същият вид болка може да се срещне, когато малък кръвен съсирек достигне белия дроб, причинявайки инфаркт. Когато този съсирек е голям, той може да причини задух, загуба на съзнание и повишен риск от смърт.
Най-големият (и оправдан) страх от пациентите остава инфаркт на миокарда. Когато сме пред пациент с гръдна болка, важен въпрос е дали този пациент има рискови фактори за инфаркт. Същото трябва да се иска от пациентите, а причините за безпокойство трябва да са по-големи, когато са пушачи, имат високо кръвно налягане, висок холестерол или триглицериди, диабет, фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, заседнал или подложени на силен стрес.
Болката при миокарден инфаркт обикновено е много интензивна, може да бъде придружена от задух, изпотяване, гадене и повръщане, загуба на съзнание. Може да излъчва към шията, рамото и лявата ръка на епигастриума. Подобна болка при човек със сърдечно-съдови рискови фактори трябва да алармира пациента и изисква линейка и електрокардиограма, тъй като в случай на сърдечен удар времето, изминало преди започване на лечението, е много важно и повишена смъртност, особено в първите часове., често пациентът умира преди да стигне до болницата.
Друго тежко състояние е дисекацията на аортата (разкъсването на стена на големия съд, която пренася кръв от сърцето към периферията). Проявява се с интензивна болка в гърдите, разкъсване в гърдите, може да излъчва към гърба, има повишен риск от смърт и се среща при пациенти с тежка хипертония и сърдечно-съдови рискови фактори, но също така и при млади хора с аномалии на съединителната тъкан и разширена аорта ( Синдром на Марфан и др.).
Болката в гърдите има широк спектър от причини, които трябва да бъдат внимателно оценени, а по отношение на тежки състояния като инфаркт на миокарда, дисекция на аортата, идеалното решение е превенцията, но тази тема изисква специална статия.