Кога трябва да подозираме апендицит
Апендицитът е относително често срещано заболяване. Тя засяга 5-10% от населението, а операцията при съмнение за апендицит е най-честата при спешни коремни операции. Апендицитът най-често се проявява на възраст между 10 и 30 години и вероятността от развитие на болестта след това намалява. Навреме разпознатият и опериран апендицит лекува лесно, бързо и напълно, докато късното откриване или забавената операция могат да доведат до животозастрашаващи усложнения.
Образуване, причини
Унгарският разговорен термин за апендицит е подвеждащ, тъй като не е апендикс, а остро възпаление на апендикса. Издатината на червея е приблизително. Торбичка за ръкавици с пръст, дълга 10 см, завършваща в слепеца, простираща се от първия отдел на дебелото черво, цекума близо до прехода на тънките черва към дебелото черво.
В повечето случаи запушването на отвора на изпъкналостта на червея инициира процеса на възпаление. На фона на оклузията, подуване на лимфната тъкан в изпъкналостта на червея, стагнация на изпражненията, причинена от растителни влакна или семена, или т.нар. фекален камък може да стои. По-рядко чуждо тяло, чревен червей или тумор могат да причинят запушване. В зоната зад запушването кръвообращението се влошава и инфекцията възниква с гнойно възпаление. (В някои случаи апендицитът не е резултат от запушване, а от някаква стомашно-чревна вирусна инфекция или общо възпаление.)
Без лечение възпалението разязва лигавицата, покриваща чревната стена отвътре, което води до некроза и перфорация на чревната стена за 1-3 дни. Това усложнение е прибл. се развива при 20% от всички апендицити. Чрез пункцията заразеното чревно съдържание излиза от червата. Ако чревното съдържимо навлезе в свободната коремна кухина, се развива обширно възпаление на перитонеума, което може бързо да доведе до ангажиране на цялото тяло, тъй като в този случай инфекцията се разпространява навсякъде с кръвния поток. Това се нарича сепсис или сепсис, който за кратко време може да доведе до колапс на кръвообращението и дори фатален шок. Ако изпражненията и заразените секрети преминават през чревната стена не в коремната кухина, а в затворено отделение, се създава абсцес. Това не води до незабавно разпространение на инфекцията в цялото тяло, но по-късно стената на абсцеса може да бъде пробита и също така се развива обширен перитонит.
Симптоми, разпознаване
Обикновено първо има несигурна болка около пъпа или стомаха, придружена от загуба на апетит, подуване на корема, гадене, повръщане и запек. Пациентът се оплаква от неразположение и слабост и обикновено има температура. По-късно (в рамките на средно 12 часа) с напредването на възпалителния процес болката се отдава в долната дясна част на корема и се усилва и след това става постоянна. Ходенето, дълбокото дишане, кашлицата и кихането допълнително влошават болката. Ако се развие и перфорация на чревната стена, болката отшумява за кратко, след това се появява по-силно от преди и постепенно се разпростира върху цялата коремна област. Треската и повръщането са чести съпътстващи симптоми и състоянието на пациента продължава да се влошава.