Кога тонзилитът е полезен при възрастни тонзилити

Операция на сливиците при деца
- Каква е ползата от бадемова операция?
- Какви са причините срещу операция?
- Какви усложнения може да доведе до операция на сливиците?
- Как работи бадемовата операция?
- Какви хирургични процедури има?
- Кое е по-добре: частично или пълно отстраняване на сливиците?
- Какво можете да направите след операция за облекчаване на дискомфорта?
- Ако се съмнявате, второ мнение може да ви помогне
Операция на сливиците при възрастни
- Каква е ползата от бадемова операция?
- Какви са причините срещу операция?
- Какви усложнения може да доведе до операция на сливиците?
- Как работи операцията на сливиците и какви процедури има?
- Кое е по-добре: частично или пълно отстраняване на сливиците?
- Какво можете да направите след операция за облекчаване на дискомфорта?
- Ако се съмнявате, второ мнение може да ви помогне

Кога операцията с бадеми има смисъл при възрастни?

(PantherMedia/alexraths) Повтарящи се тонзилити се появяват не само в детска възраст, но и при възрастни. Хирургията може да предотврати възпаление на сливиците, но има определени рискове. Това включва основно вторично кървене.

Възпалението на сливиците може да доведе до възпаление на гърлото и затруднено преглъщане, наред с други неща. Ако бактериите са причина, често първо се използват антибиотици. Ако сливиците продължават да се заразяват, може да възникне въпросът дали не би било по-добре да бъдат премахнати изцяло или частично. Важно е да се претегли следното: От една страна, има надеждата, че възпалението ще се появи по-рядко или изобщо няма след операция. От друга страна, съществуват рисковете от интервенцията и въпросът дали тя действително може да помогне в дългосрочен план.

Тогава е възможна интервенция,

ако бактериалният тонзилит се появи най-малко три до пет пъти годишно,
антибиотик е приеман многократно и
оплакванията са много притеснителни.

Освен това трябва да се изключи, доколкото е възможно, че става дума за вирусна инфекция. Те не винаги са лесни за разграничаване от бактериален тонзилит. Бактериите могат да бъдат открити с намазка.

Типични симптоми на бактериален тонзилит са:

Треска (над 38 ° C)
подути и болезнени шийни лимфни възли
бадеми с гнойно покритие
без кашлица

Не на последно място, усложнения като натрупване на гной около сливиците (перитонзиларен абсцес) могат да бъдат причина да се помисли за операция.

Каква е ползата от бадемова операция?

Премахването на сливиците напълно (тонзилектомия) може да помогне за намаляване на инфекциите на гърлото. След като сливиците бъдат отстранени, те вече не могат да се възпалят - но други тъкани в гърлото могат да се възпалят.

Две малки проучвания показват, че възрастните са по-малко склонни да болят гърлото след отстраняване на сливиците. Тъй като проучванията са продължили само шест месеца, не е възможно да се каже точно колко големи ще бъдат ползите от тонзилектомията в дългосрочен план. Проучванията показват:

Без операция: Участниците в проучването са имали около 2 до 7 епизода на възпалено гърло през шестте месеца след началото на проучването.
С операция: Оперираните участници са имали около един епизод на възпалено гърло през шестте месеца след операцията. В зависимост от проучването те също са били между 10 и 35 дни по-малко болни от неоперираните участници.

Ползата от операцията зависи от това колко силен е дискомфортът и дали възпалението произхожда от сливиците или от околната тъкан.

Какви са причините срещу операция?

С течение на времето може да изпитате по-малко тонзилит, дори без операция. Това не може да се предвиди. Има смисъл обаче да не се взема решение твърде бързо за интервенция, а да се изчака дали проблемите отшумяват с времето. Ако не го направят, пак може да се помисли за операция.

Първите няколко дни след отстраняване на сливиците често са неудобни, тъй като раната може да боли и преглъщането може да бъде болезнено. Симптомите могат да преминат след няколко дни, но понякога продължават седмица или две. Възможно е временно гадене и повръщане, затруднено преглъщане и нарушения на вкуса. Могат да се появят и усложнения като кървене.

Някои хора се страхуват, че премахването на сливиците може да отслаби имунната система и например да насърчи респираторни инфекции. Не е научно установено обаче дали това е така. Бадемите обаче играят по-важна роля за имунната система през първите няколко години от живота, отколкото по-късно.

До какви усложнения може да доведе операцията на сливиците?

Раната може да започне да кърви отново след операцията. Такова кървене обикновено се случва през първата седмица след процедурата, но е възможно до четири седмици след това. Предупредителните признаци включват преглъщане твърде често и кръв в слюнката. Кръвта може също да попадне в дихателната тръба или да бъде повърната.

Тъй като повторното кървене може да доведе до голяма загуба на кръв, това се счита за спешен случай. Ето защо е важно да бъдете незабавно откарани до болницата или да се обадите на линейка на тел. 112. Кървенето понякога изчезва от само себе си, но може да се наложи и кръвопреливане и може би друга операция.

Рискът от повторно кървене зависи например от хирургичната процедура, възрастта и дали има повишена склонност към кървене. Проучванията показват:

Около 5 от 100 възрастни имат кръвоизлив.
От тези 5 около един ще бъде опериран отново.

Гласът може временно да звучи назално. Понякога храната и течността изтичат от носа. Това обаче отново отшумява, обикновено след няколко дни до седмици.

Подобно на всички операции, отстраняването на сливиците има общи рискове като нарушения на зарастването на рани, инфекции или странични ефекти на анестезия.

Как работи операцията на сливиците и какви процедури има?

Процедурата обикновено се провежда в болница. Необходима е обща анестезия. Сливиците се оперират със специални инструменти за около 15 до 30 минути. След това оставате в клиниката няколко дни.

Има много различни методи за отстраняване на сливиците. Има приблизително два метода:

Тонзилектомия: Сливиците се отстраняват напълно. За това е необходима хоспитализация.
Тонзилотомия: Сливиците се отстраняват частично. Тази процедура може да се предлага и амбулаторно.

Съществуват и различни хирургични техники:

Интервенции, които генерират топлина (диатермия): Сливиците се отстраняват с помощта на радиочестотно устройство или лазер. И двете устройства генерират интензивна топлина, която директно затваря раната. Други методи работят с по-малко интензивна топлина (така наречената коблация).
Интервенции без генериране на топлина (дисекция): Тук сливиците се отстраняват с помощта на инструменти като ножици или примки.

Кое е по-добре: частично или пълно отстраняване на сливиците?

Частичното отстраняване (тонзилотомия) е малко по-нежно, тъй като се отстранява по-малко тъкан и раната остава по-малка. В дните след тази процедура ще имате значително по-малко болка и ще можете да ядете отново по-рано, отколкото след пълно отстраняване на бадем. Освен това рискът от повторно кървене вероятно е по-нисък.

Не е ясно обаче доколко ефективно частичното отстраняване може да предотврати рецидив на тонзилит. Досега едва ли има изследвания, които да са проверили доколко ефективно е частичното отстраняване в сравнение с пълното отстраняване на сливиците. Ето защо задължителните здравноосигурителни компании понастоящем не възстановяват разходите за тонзилотомия като амбулаторно лечение.

Следователно в случай на често повтарящ се бактериален тонзилит, лекарите обикновено предлагат премахване на сливиците напълно (тонзилектомия).

Какво можете да направите след операция за облекчаване на симптомите?

Болката е най-мъчителният дискомфорт след отстраняване на сливиците. Те обикновено отшумяват след няколко дни. Дотогава лекарствата за облекчаване на болката под формата на таблетки, супозитории, капки, инфузии или спрейове могат да помогнат. Предлагат се и лекарства за гадене и повръщане.

Определено поведение е създадено, за да ви помогне да се възстановите по-бързо и да намалите риска от кървене. Затова се препоръчва да се вземе физическа почивка през първите няколко дни след операцията: например, не носете тежки товари и спортувайте само след няколко седмици. Не се препоръчват горещи душове и много топли бани. Също така има смисъл да се яде само мека храна в началото, за да се предпази раната. Горещите съставки и киселини, включително плодови сокове и цитрусови плодове, могат да раздразнят повърхността на раната. Това важи и за гаргара на вода за уста.

Ако се съмнявате, второ мнение може да ви помогне

Дали операцията на сливиците има смисъл зависи от различни фактори: Колко често възниква възпаление? Колко тежки са оплакванията? Какви са шансовете за успех на процедурата? Колко вероятно е тонзилитът да стане по-рядко срещан без операция?

Лекарите могат да дават различни препоръки. Ако се препоръчва операция на сливици, лекарят трябва да посочи правото да получи второ медицинско мнение - т.е. да потърси съвет от друга практика или клиника. Нашата помощ за вземане на решения, която обобщава накратко най-важните предимства и недостатъци на възможностите за лечение, също може да се използва за подкрепа.

подувам

Германско дружество по медицина на ушите, носа и гърлото, хирургия на главата и шията (DGHNO-KHC). Терапия на възпалителни заболявания на сливиците - тонзилит (насока S2k). Регистрационен номер на AWMF: 017-024. 08.2015.

Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Nasser M, Carter B, Al Langawi JH. Изплакване през устата, изплакване на уста и спрейове за подобряване на възстановяването след тонзилектомия. Cochrane Database Syst Rev 2013; (9): CD007806.

Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). Тонзилотомия при рецидивиращ остър тонзилит и хиперплазия на сливиците: окончателен доклад; Поръчка N15-11. 06.06.2017. (IQWiG отчети; том 475).

Кралски колеж на хирурзите на Англия. Национален перспективен одит на тонзилектомия. Окончателен доклад за одит, извършен в Англия и Северна Ирландия между юли 2003 г. и септември 2004 г. 05.2005 г.

Sarny S, Ossimitz G, Habermann W, Stammberger H. Кръвоизлив след операция на сливиците: многоцентрово проспективно проучване. Ларингоскоп 2011; 121 (12): 2553-2560.

Seshamani M, Vogtmann E, Gatwood J, Gibson TB, Scanlon D. Преобладаване на усложнения от тонзилектомия при възрастни и въздействие върху разходите за здравеопазване. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 150 (4): 574-581.