Кога и защо трябва да се оперира хернията

Въвеждане на троакари при лечението на пъпна херния/Снимка: treatmenthernie.ro

Хернията се проявява чрез промени в релефа на коремната стена (появява се като подуване), придружени или не от болка. Усложненията на хернията са много сериозни и дори могат да застрашат живота на пациента. Кога и защо трябва да се оперира хернията?

Херния на бяла линия: пъпна и епигастрална

Бялата линия или средната линия на предната коремна стена е важна област на херния поради честотата на херниите, които се развиват през нейните слаби места. Това е преди всичко пъпната херния, а след това и надпъпната, групирани под заглавие епигастрална херния.

Пъпната херния често е вродена. Появата при малки деца често преминава с развитието на мускулите на коремната стена. Постоянството на разширения пъпен пръстен и следователно на хернията на възраст над 3-4 години изисква хирургично разрешаване в службата по детска хирургия.

при жените често се случва по време на бременност. Разширението на коремната стена по време на бременност разширява пъпния пръстен, което причинява появата на пъпна херния, която най-често се решава спонтанно след раждането. Постоянството на хернията изисква хирургично разрешаване,
при мъже или жени извън гореспоменатата причина пъпната херния, както и епигастралната херния, се срещат често при затлъстели хора, при хронична кашлица, при хора със запек или аденом на простатата, при тези, които извършват интензивно физическо натоварване.

Накратко, това е повишаване на интраабдоминалното налягане, упражнявано върху мускулна стена, чието съпротивление е намалено. След като хернията се появи, тя трябва да бъде лекувана, като единственото лечение е хирургично - отворено или лапароскопско.

Кога и защо трябва да се оперира хернията?

Самата херния не е спешна ситуация, но може да се превърне в спешна ситуация в ситуацията - непредсказуема - при която съдържанието на хернията (особено ако е червата!) Се блокира, затваря и удушава. В тази ситуация говорим за спешна хирургическа намеса.

Има два начина за решаването му:

открит подход
лапароскопски подход

Какво е общото между двете процедури? Решаването на вентралните хернии се извършва чрез покриване на херниалния отвор с протеза, мрежа, подобна на пластир, при спазване на принципа - фундаментален днес - за възстановяване на коремната стена без напрежение.

Как се извършва операцията на пъпната херния?

Процедури по делото класическа операция са следните:

прави се разрез от около 2-3 см над и под пъпа;
прониква в мускулно-апоневротичния слой на двете десни коремни мускули;
след намаляване на херниалния сак се зашива задната апоневроза на обвивката на десния коремен мускул;
полипропиленовата мрежа (протеза) се монтира зад мускулите и след това се зашива предната апоневроза на дясната коремна обвивка.
по този начин се прави "сандвич" монтаж, при който мрежата играе важната роля на съпротивителната структура.
Инвазията на окото от белези създава солидна циментация от нея в мускулната стена.

Ранната операция е показана след операция.
Възстановяването е доста бързо, което позволява възобновяване на домашната дейност след 3-4 дни и обслужване след около седмица. Физическото натоварване е разрешено един месец след операцията.

Лапароскопският подход представлява най-модерния начин на лечение, като е минимално инвазивен и има редица предимства.

В случай на този вид операция коремната стена не е разделена на средната линия, но се правят 3 малки разреза в левия фланг на корема. Дори ако дължините на трите мини-разреза в комбинация дават дължина, равна на (единичния) разрез, направен при отворения подход, ситуацията не е подобна, тъй като напрежението, което се появява в шева на по-дълга рана, е по-високо от напрежението, което се появява при всеки от три рани; последицата е намаленият риск от рецидив на херния и повишената степен на следоперативен комфорт чрез намаляване на болката в случай на лапароскопска хирургия.

Освен това операцията зачита същото време на операция: дисекция и редукция на херния сак и протеза на коремната стена с мрежа. Разликата се крие в начина на работа и особено в покриването на херниалния дефект с мрежа.

Използва се специална мрежа, която позволява директен контакт с интраабдоминалните органи, като начинът на фиксиране е такъв, който осигурява особено здрава структура на коремната стена.

По този начин честотата на рецидиви намалява и се възобновява физическото усилие след около 3 седмици.

Също така е важно да се намали болката и следоперативният дискомфорт, които позволяват ранна мобилизация и насърчават бързото възстановяване.

За лапароскопско разрешаване на пъпната херния е необходима обща анестезия.

Възобновяването на храненето е разрешено от деня на операцията, а изписването се извършва на първия ден следоперативно.

Автор: д-р Виктор Раду, първичен лекар лапароскопска хирургия