Кое лечение да избера за менопаузата Представления и употреби на швейцарски жени - Revue Médicale
обобщение
Въведение
Методология
Данните идват от докторска дисертация по социални науки, завършена през 2012 г. Проведени са задълбочени интервюта с жени и гинеколози и допълнени от наблюдения на консултации за менопауза в болница за обучение. В тази статия се използват само данните от интервютата с жените. Това са 21 швейцарски романти на възраст от 50 до 66 години, включително три в пременопауза и осемнадесет постменопауза, с различни нива на образование, семейно положение и социално-икономически произход.
Резултати
Нито една от швейцарките, които срещнахме, не приравнява менопаузата към заболяване. Независимо от това, те свързват няколко нарушения с него, които според тях влияят върху тяхната здравна траектория: горещи вълни, вагинална и кожна сухота, намалено либидо, наддаване на тегло, болки в ставите, раздразнителност, уринарна инконтиненция и остеопороза. По-голямата част от тях описват тяло, което вече не разбират, което по някакъв начин им се изплъзва. Но отговорът на наблюдаваните промени не е еднакъв за всички. За 2 от 21 швейцарски жени менопаузата е естествено явление, което не изисква лечение. Въпреки че съобщават за различни неприятности, те настояват, че е по-добре да не се осуетява природата и да се приеме тази трансформация на тялото. По време на разследването четири други жени бяха спрели лечението си, оправдавайки този избор с изчезването на симптомите или техния вече поносим характер. Петнадесет са използвали различни терапии, описани по-долу.
Заместваща хормонална терапия
По време на проучването 5 от 21 са използвали хормонозаместителна терапия. Пет други твърдят, че са го използвали, но са го спрели поради различни причини: страх или поява на странични ефекти, непроверени ползи от лечението, съвети от гинеколога. За тези, които го използват, но и за други, той има няколко функции.
Функции и ползи, приписвани на хормонозаместителна терапия
Хормоналното лечение на менопаузата (THM) се появява предварително като обект на облекчение. Приписва се положително въздействие върху всички нарушения, приписвани на менопаузата. Неговата забележителна ефективност се доказва от една страна чрез изчезването на симптомите веднага след като се използва и от друга страна чрез повторната им поява при прекъсване или спиране на лечението. Това „медицинско измерение“ 13 на лечението изглежда най-важно. Но някои швейцарски жени, които срещнахме, също му приписват „естетическо и символично измерение“ 13, тъй като, казват те, отговаря на заповедта да остарява млада и активна. С бръчките тялото постепенно издава възрастта, която вече не може да бъде скрита, а THM, възприеман като опора срещу тези опустошения на времето, помага да се запази естетическият му капитал. Освен това две жени споменават възможността за ХЗТ с отнемащо кървене като средство за възстановяване на периодите и поддържане на женствеността.
Отзиви за хормонозаместителна терапия
Някои от критиките към THM са, че тя е неефективна. Анаис и Берт (измислени имена) съобщават за много разочароващи преживявания: горещите вълни никога не са изчезвали. Анаис дори отбелязва наддаване на тегло и мигрена, което, в допълнение към неефективността на лечението, я мотивира да го спре. Други отзиви, които предизвикват подозрение у някои жени, разчитат на ятрогенните ефекти, свързани с THM: рискове от рак на гърдата и матката и тромбоемболични събития. Повече от половината от интервюираните жени настояват за токсичната и неестествена природа на хормоните и твърдят, че са научили за гореспоменатите рискове чрез медиите, благодарение на обмена със здравни специалисти, роднини и връстници. Този разпит се подсилва от материализирането на вредни ефекти върху тях самите или върху роднините.