Кодиране на последващи EOPTI

Реколтата след реколтата

За вашата болница ние ретроспективно идентифицираме специфично кодиране и потенциал за растеж на приходите като част от прегледа на кодирането

Действие

Проверяваме всички случаи на стационарност от предишни години въз основа на набора от данни от § 21, като използваме голямо разнообразие от правила за кодиране и проверки за правдоподобност. Този набор от правила вече включва over 1500 критерия за изпитване.

  • Проверка на правдоподобността
  • Хронични диагнози
  • Картиране на първични данни
  • Изкуствен интелект

Класическа проверка на правдоподобността

В допълнение към "медицинските правила", тоест специфичните за процедурата и кодирането тестове за правила, които могат да бъдат прочетени от 21-те набора от данни, има и "статистически проверки" (възраст на пациента, диагнози и комбинации от процедури, които водят до относително ниско ниво на CC. ) Класиката на всички тестови правила е неспецифично кодиране или OPS "EK-Gabe" е кодиран без свързана "анемия".

Кръстосана диагностика на хронични заболявания

Тъй като малка част от тестовия набор от правила се отнася и за кариера на пациента, обхващаща различни случаи, наборът от данни от §21 често се анализира в продължение на период от четири години, за да се идентифицират така наречените "хронологични диагнози", които не са били използвани при настоящите болнични престои.

Картографиране на първични медицински данни

В допълнение към набора от данни от § 21, допълнителните набори от медицински данни се оценяват на (анонимно) ниво на случая, като например Например:

    Вътрешна лаборатория Външна лаборатория (особено микробиология) Патология (електронни резултати) Радиология (електронни резултати) други набори от медицински данни (ако има такива)
и се позовава на счетоводните данни съгласно § 21 KHEntG.

Изкуствен интелект - AI

С помощта на невронни мрежи и други техники за машинно обучение е възможно да се оцени наличието на определени - все още не фактурирани - диагнози (ICD) или медицински мерки (OPS), които са били извършени.

За класификация използваме u. а. ансамбъл (съвкупност от отделни алгоритми за класификация), например от проста логистична регресия, както и случайна гора и метод на адаптивно усилване (AdaBoost) и много други.

причини

Има много причини за започване на проект „Преглед на кодирането“

    Може би все още се нуждаете от няколко точки за смесване на дела малко преди преговорите за бюджета? Не искате да раздавате нищо и бихте искали проверка за кодиране на предходен счетоводен период преди давността? ... или като главен лекар се стремите към възможно най-доброто изображение на ДСГ във вашата собствена клиника?

Възможен поток на проекта

eopti

  • 1. Доставка на данни
  • 2. Оценка
  • 3. Проверка на досието
  • 4. Обсъждане на казуси
  • 5. Фактура

1. Доставка на данни

В допълнение към набора от данни §21, ние проверяваме с вашия ИТ отдел кои незадължителни вътрешни или външни набори от данни също могат да бъдат включени в анализа на данните. Също така се радваме да ви подкрепим с кореспонденцията на възможни външни доставчици на услуги. (напр. външни лаборатории, патологии или рентгенови практики)

2. Оценка

Като част от тази многоетапна проверка на запис на данни се определя потенциалът на съответните случаи, свързани с посткодирането. Това винаги се прави, като се вземе предвид MDK рискът. (Т.е., например, случаи с амбулаторен потенциал са изключени)

3. Проверка на досието

В третата част на проекта тези релевантни случаи на DRG се проверяват за специфично кодиране и потенциал за приходи от няколко анализатори на вашия сайт, използвайки пациентското досие или чрез отдалечен достъп, използвайки документацията за пациента. Положителен резултат се записва в „лист с документация“, показват се допълнения или предложени корекции на съществуващите кодове и бъдещият счетоводен резултат се сравнява с предишния.

4. Обсъждане на делото/съгласие

Важно тук: Тогава само случаите, договорени с вашия медицински контрол, ще бъдат таксувани на носителите на разходите!

5. Фактура

Ретроактивни промени във фактурите за предходната година могат да се правят само до 31 декември. на текущата година. Вижте решението на BSG от 22 ноември 2012 г., AZ: B3 KR 1/2012. Разбира се, нашата такса се основава изключително на действително платените фактури за корекции.
Прилага се следният принцип:
Без допълнителни доходи за вас, без такса за нас!

Важно

Дори ако прегледът на кодирането е в състояние да идентифицира интересни обеми на обратно фактуриране, делът на сметките, които трябва да бъдат коригирани в края, е много нисък в сравнение с общия брой на вашите стационарни случаи. Така че мнозинството е

99% от сметките да не се оплаквам "! И все пак си струва щифтовете 0 анализирани до момента сметки в болнични случаи