Knie - Дитрих Бонхофер клиника

Клинични фокуси и специални области

Ортопедия Altentreptow

От 2002 г. на място в Altentreptow е създадено отделението по ортопедия на Клиниката по ортопедия и травматологична хирургия. През годините клиниката се превърна в един от най-големите доставчици на услуги в областта в Северна Германия. Пътят на последователната специализация в областта на заместване на ставите, хирургия на ставите/спортна ортопедия и ортопедична терапия на болка даде на клиниката отлична надрегионална репутация с високо признание.

Тук на най-високо медицинско ниво се лекуват пациенти с ендопротезни ставни заместители на всички големи стави и пациенти със ставни операции.

Изкуствена подмяна на ставите при износване на колянната става

Болестите на износване на колянната става са едно от най-често срещаните заболявания в напреднала възраст. Вродените или придобити несъответствия, физическото затлъстяване или продължителната злоупотреба и пренапрежението на колянните стави са основните фактори за това заболяване. Симптомите на болка, зависими от стреса, по-късно и болка в покой, ограничена подвижност, прегряване и подуване на ставите са класически симптоми на това заболяване.

Консумацията на ставния хрущял в крайна сметка завършва с голяма загуба на хрущял и постоянен костен контакт между горните и долните кости на крака.

Ранният преглед от опитен специалист в колянната става при определени обстоятелства може да забави съществуващото износване на колянната става и предстоящата изкуствена подмяна на ставите.

Ако обаче колянната става е повредена до такава степен, че има значителна промяна в оста на крака (чукане на колене, боулинг), промяна в модела на походка (накуцване), симптоми на стрес или болка в покой или редовно подуване на ставата, е необходима изкуствена колянна става проверете.

Целта е да се идентифицират и отстранят всички потенциални индивидуални причини за остеоартрит преди тази процедура и да се изчерпят всички нехирургични методи на терапия.

Почистване на колянната става

Като сертифициран център за ендопротезиране ние използваме само висококачествени импланти на коляното, които вече са постигнали отлични резултати в клинични проучвания при тяхното приложение. С приблизително. 600 имплантации на ендопротезиране на коляното годишно имаме много опит. По-голямата част По-голямата част от всички пациенти получават т.нар Почистване на колянната става. Отстраняват се само болните хрущялни повърхности на колянната става и се заменят с метални компоненти, между които е монтиран висококачествен полиетиленов пластмасов диск. По време на тази операция колатералната връзка на колянната става остава незасегната. Всички несъответствия на оста на крака се компенсират от операцията, така че след процедурата да е налице правилна ос на крака. В някои случаи вътрешната или външната област на колянната става (отделение) се разрушава от остеоартрит. Тогава може да има възможност за имплантация Ендопротезиране на шейни (частично ендопротезиране). Това е възможно най-малката ендопротезна операция.

Само в няколко случая е използването на сдвоени и ендопротези на коляното необходимо. Такъв е случаят с тежки костни дефекти или значителни разминавания на оста на крака.

Индивидуално ендопротезиране на коляното/персонализирано ендопротезиране на коляното

Тази процедура е индивидуален, специфичен за пациента имплант, който се адаптира перфектно към формата и контура на съответната колянна става благодарение на висока степен на индивидуално прилягане. За да се произведе такъв специфичен за пациента имплант, колянната става трябва да бъде измерена чрез CT сканиране. Производството на специфичен за пациента имплант отнема около 8 седмици. Имплантирането на a Индивидуално ендопротезиране не е контролен резерв, той е в обхвата на Частни услуги възможен.

Ендопротезиране на коляното с известна метална алергия

Ендопротезиране на коляното в случай на известна метална алергия

За разлика от имплантите на ендопротезиране на тазобедрената става, имплантите в ендопротезирането на коляното са до голяма степен направени от сплави, които съдържат хром, никел, молибден и кобалт. Ако пациентът има доказана контактна алергия към метал (особено никел), за този случай се предлагат импланти със специално покритие, които изключват възможна алергична реакция към имплантанта.

Индивидуално ендопротезиране на коляното/персонализирано ендопротезиране на коляното

Заместителни операции с разхлабени коленни ендопротези

Имплантът за ендопротезиране на коляното, както всеки механичен компонент, подлежи на определен процес на износване. Това може да доведе до разхлабване на импланта в костното легло. Срокът на експлоатация на съвременните импланти за ендопротезиране на коляното сега е между 15 и 20 години. По-специално, подобряването на плъзгащото сдвояване, следователно използването на висококачествени полиетиленови плъзгащи се повърхности, доведе до значително увеличаване на живота на импланта. Предлагат се специални взаимозаменяеми импланти за механично износване или разхлабване на ендопротеза на коляното. Тези модулни взаимозаменяеми ендопротези позволяват да се реагира на индивидуалната костна ситуация на пациента. Възможните костни дефекти се покриват и изграждат с помощта на специални метални компоненти или чужди кости от вътрешната костна банка. Пълно възстановяване на функцията на колянната става е възможно със съвременните взаимозаменяеми ендопротези.

Инфекция на ендопротезата на коляното

Инфекцията на ендопротеза на коляното е сериозно усложнение.

Причините са различни. Изключително наднормено тегло и придружаващ набор от захарен диабет висок риск от инфекция защото защитните сили на организма могат да бъдат отслабени. A кариозно съзъбие може също Разпръснат източник за ендопротезна инфекция бъди като a хронична инфекция на пикочните пътища или отворенКожни дефекти (Ulcus cruris), особено на долната част на краката. Попадането на микроби в раната по време на операцията или по време на стационарния престой не е единствената причина за инфекция с ендопротеза! Ето защо стриктният хигиенен режим и добрата хирургична подготовка на пациента са най-добрите варианти за избягване на това сериозно усложнение.

The Степен на заразяване е в нашата клиника ежегодно доста под 1% и по този начин представлява национално и международно сравнение положителна пикова стойност представляват.

Инфекции на тазобедрена става могат да се окажат Ранна или късна инфекция да направи забележим. На а Ранна инфекция човек говори, когато това през първите 4 седмици настъпва след операцията. По време на тази фаза често е все още възможно да се запази имплантираната ендопротеза на коляното чрез целенасочено действие. Инфекцията на ендопротеза ли се е случила по-късно във времето, т.е. по-късно от 4 седмици след имплантацията се говори за a Късна инфекция. Тогава често е възможно само пълното отстраняване на същото и междинното имплантиране на така наречения резервоар. Това се зарежда с антибиотици и остава в колянната става. Премахва се след 6 седмици и се осигурява нова ендопротеза на коляното. Пациентът получава целенасочена антибиотична терапия през целия период на лечение от около 12 седмици.

Нашата клиника има високо ниво на компетентност и опит в лечението на така наречените имплантантно-свързани инфекции. Тя е в постоянен контакт с лабораторни лекари, микробиолози и ортопедични хирурзи, за да гарантира на всеки пациент индивидуална и оптимална терапия.

Минимално инвазивна терапия при спортни наранявания (например разкъсване на кръстосани връзки)

Наранявания на предната кръстосана връзка принадлежат към най-често срещаните спортни наранявания на колянната става. Отборните спортове с контакт с противник като футбол или хандбал, както и алпийските ски са високорискови спортове за тези наранявания. The задна кръстосана връзка много рядко е обект на нараняване, но това може да се случи в контекста на пътнотранспортни произшествия и ударна травма. И двете кръстни връзки играят важна роля за стабилността и функцията на колянната става. Следователно възможностите за лечение на нараняванията трябва да бъдат внимателно обмислени.

Разкъсаните кръстни връзки не могат да се лекуват стабилно сами, затова трябва да бъдат заменени с една или две ендогенни сухожилия, за да се възстанови правилната функция на колянната става (Операция на кръстосани връзки). Тази процедура се извършва в нашата клиника в минимално инвазивна форма с помощта на артроскопия. Не са редки случаите, когато спортни травми нараняват няколко структури на колянната става, като напр вътрешния или външния менискус, съпътстващите връзки или ставния хрущял. Съпътстващите наранявания от този тип обикновено се лекуват незабавно.

След реконструкцията на предната кръстосана връзка е възможно частично натоварване на оперираната колянна става само един ден по-късно. За да предпази колянната става от ново нараняване, на пациента се дава така наречената ортеза на колянната става (шина на коляното) за 12 седмици.

По-нататъшното лечение се организира съвместно с лекуващия ортопед/хирург и квалифицирани физиотерапевтични съоръжения.

Повреда на менискуса

The Вътрешен и външен менискус на колянна става, срещната като Амортисьори важна функция в колянната става. Неговата форма на полумесец също подобрява подвижните плъзгащи се движения на бедрената кост по тибиалното плато. Структурата на тъканите, състояща се от влакнест хрущял, се дължи на това голямо натоварване често нараняване по-нисък. Това може да се развие през годините поради износване и стареене. Възможна е и травма, причинена от механизъм на злополука (напр. Ротационна травма на колянната става). По-специално, вътрешният менискус в задната му структура близо до кухината на коляното (задния рог на менискуса) е засегнат от нараняване. Симптоми на нараняване на менискус са болка от вътрешната или външната страна на коляното, болка при усукване на колянната става или когато коляното се огъва допълнително. В някои случаи се появява и подуване на колянната става. В допълнение към внимателния клиничен преглед, MRI сканирането на колянната става дава крайния резултат.

Съвсем скорошни наранявания на менискус В зависимост от качеството на менискусната тъкан се извършва минимално инвазивна операция (ендоскопия на колянната става) ушит и да бъдат реконструирани. Често обаче качеството на тъканите се намалява по време на операцията, така че е необходимо икономично частично отстраняване на менискуса. При тази така наречена частична резекция се отстранява възможно най-малко тъкан, но толкова тъкан, колкото е необходимо. Здравите части на менискуса остават в колянната става.

Минимално инвазивна терапия за увреждане на хрущяла

В допълнение към обширни увреждания на хрущяла, като износване на колянната става (остеоартрит), има по-малки, ограничени дефекти на хрущяла, които могат да бъдат лекувани с минимално инвазивна терапия.

Малки увреждания на хрущяла

За малки увреждания на хрущяла (до 2 cm²) се използва това, което е известно като микроразрушаване. Това включва стимулиране и самолечение на костния дефект, като се използват собствените стволови клетки на тялото. По време на операцията дефектът на хрущяла се почиства до костната ламела отдолу. Това се пробива със заострен микроинструмент, така че стволовите клетки могат да излязат от костния мозък и да образуват кръвен съсирек в дефектната област, от който в по-късен момент се образува заместваща тъкан (заместващ хрущял). Тази процедура се нарича Микрофрактуриране определен.

Основни увреждания на хрущяла

За по-големи увреждания на хрущяла над 2 cm² За покриване на дефекти могат да се използват различни хирургични методи.

Трансплантация на хрущялна кост (OAT)

В a Остохондрален А.утолози тransfer (OAT), малки хрущялни цилиндри се отстраняват от ненатоварените зони на колянната става и се вкарват в областта на дефекта.

В А.утолози М.атриксI.индуцирана ° С.хондрогенеза, микрофрактура възниква в по-голяма площ. След това на този регион се присвоява a Колагенова мембрана покрити, в които се събират собствените стволови клетки на тялото. Мембраната служи като клетъчен носител и рамка за образуването на нов заместващ хрущял.