Клостридий анаеробна газова инфекция

Анаеробната газова инфекция е полимикробно заболяване, вие­Обикновено се причинява от свързването на няколко вида анаеробни бактерии с аероби - стафилококи, стрептококи и др. Най-често Clostridium perfringens (лат. Perfringo - да се счупи), C. novyi (в чест на учения Нови, друг на­ранг - C.oederaatiens), C. septicum, C. histolyticum и други. При подаване­в повечето случаи се открива C. perfringens. В допълнение към анаеробната газова инфекция, този микроб може да причини хранителна токсичност.

Морфология, културни, биохимични свойства.Всички clos-tridia - причинителите на анаеробна газова инфекция - са големи грам-положителни пръчки, образуват овални субтерминални спори, с диаметър, надвишаващ диаметъра на пръчката (фиг. 38). C. perfringens неподвижен, в органа­образува капсула, други видове са подвижни, капсулата не­те се развиват. Формата на C. perfringens е по-къса и по-дебела от другите, C. novyi е най-голямата от тях, с дължина до 22 микрона, C. septicum в културата може да има нишковидни форми, C. histolyticum е по-малка и по-тънка от другите .

Анаеробите, най-строгият от тях C. novyi и C. septicum, не могат да понасят дори малко количество кислород.

Ензимен ак­тяхната дейност е различна. C. perfringens ферментира много въглехидрати до киселинни­ти и бензин, бързо навити­дава мляко, за да се образува­гъбест съсирек, проникнат от везикула­ми газ. C. novyi и C. septicum са по-малко активни, C. histolytieum не е ензим­яде въглехидрати, но притежава­със силни протеолитични свойства.

Патогенни фактори.Причинителите произвеждат екзотоксини, специфични за всеки вид; при C. perfringens сероварите се различават според антигенните свойства на токсина: A, B, C, D, E, F.­те имат миотоксичен хемолитичен, невротоксичен, капилярен токсичен ефект, изразен по различни начини в различни видове­дов. Някои щамове на C. perfringens произвеждат много силна ентеротоксия, която причинява диария, Clostridia са инвазивни. ностио, произвеждащ ензими: хиалуронидаза, колагеназа, невра-

устойчивост- споровете са силно устойчиви на фактори на околната среда­dy: вари до 30 минути, а спорите на C. novyi - до 2 часа. В околната среда, в почвата те се запазват с години.

Болест при хората.Естественото местообитание на Clostridia са червата на животните, с изпражненията на които те навлизат­в почвата и под формата на спори се съхраняват в почвата и върху различни предмети­тах. '' Инфекцията възниква, когато спорите попаднат в раната. Ана развитие­еробната инфекция зависи от естеството на нараняването, наличието на некротична тъкан, в която се размножават патогените, от времето на предоставяне на хирургична помощ. Анаеробната инфекция е по-честа­рани с рани с масивно увреждане на мускулната тъкан, особено­бенно долните крайници, може да възникне като усложнение на операта­абоция, придобит от общността аборт. Клинично представяне: Газова банда­рена или анаеробен сепсис.

Имунитет.След заболяване имунитетът не се формира. Имунизацията с токсоид създава силен антиоксидант­sic имунитет.

Лабораторна диагностика.Материалът за изследването е отделяне на рани, парчета засегнати тъкани, взети от дълбините, и кръв. Извършват се бактериоскопия, RIF с антисеруми. Бакте­реологичните изследвания се извършват чрез инокулация при анаеробни условия, идентифициране на патогени по биологични свойства, определяне на токсина при животни в реакция на неутрализация с диагноза­статични антитоксични серуми.

Превантивни и терапевтични лекарства.Спешната профилактика се извършва едновременно с първичното хирургично лечение на рани, чрез инжектиране на антитоксичен серум, съдържащ антитела срещу токсините на Clostridium, които най-често причиняват това заболяване.­(обикновено антиперфрингенс, антиедематиенс, антисептик). За лечение на пациенти серумът се използва в по-високи дози. Syvo­устата се въвежда по метода на Безредка в нагрят вид (37 ° C).

Тъй като патогенезата на анаеробната инфекция включва както токсинемичния фактор, така и микробната инвазия, тя се използва за лечение­антибиотици.

Активната имунизация с токсоид (перфрингени и едематиени) за профилактика се извършва съгласно специални показания.

Clostridium ботулизъм

Clostridium botulinum е описан за първи път от E. van Zrmeggsm през 1896 г. при разследване на огнище на ботулизъм.

Морфология, културни свойства. С.ботулинов - грампо­фалшива пръчка с дължина 4-9 микрона, подвижна, перитритна, няма капсула, образува суб­крайно разположен­женски спор. Споровият стик прилича на тенис ракета (фиг. 39).

Строг анаеробен. Оптимална температура­годишният растеж е по-нисък от този на повечето патогени­ни бактерии - 25-37 ° C, рН 7,2-7,4. Fer­умствената дейност не се използва за идентификация.

Образуване на токсини­не.C. botulinum прод­цитира екзотоксин, ок­най-силната ми от вар­биологични отрови. Има невротоксични ефекти. Влязох в Крис­талична форма, тя съдържа 100 милиона Dlm в 1 mg за бяла мишка. За хората леталната доза невротоксин не надвишава 0,001

Според антигенната структура се различават няколко вида токсини: A, B, Cl, C2, D, E, F, G. Всеки вид токсин се неутрализира само от хомоложен серум. Хората са най-чувствителни към токсините­ние типове A, B, E.

Токсинът е относително устойчив на топлина (той се унищожава, когато­кипене след 10 минути), до кисела реакция, високи концентрации на готварска сол, не се разрушава от стомашния сок. Нещо повече, дей­Ефектът на токсина се увеличава в стомаха под въздействието на протеолитични ензими. Токсинът се неутрализира в алкална среда.

Стабилност. Спорите на C. botulinum са силно устойчиви на високи температури, издържат на кипене в поток­3-5 часа.

Болест при хората.Ботулизъм при хората - прием на храна­токсичност. Естествено местообитание на клостридиев ботулизъм jav­червата на животните, рибите, както и почвата, където е клостридият­падат с изпражненията и не само продължават, но могат и­се топят във вегетативни форми, някои с благоприятни мустаци­порода ловия.

Веднъж попаднали в храната, клостридиите се размножават в анае­роботизирани условия, произвеждат екзотоксин. В повечето случаи ботулизмът е свързан с консумацията на домашна консерва.­вания: гъби, зеленчуци, риба, месо, свинска мас и др. При условията на домашно консервиране спорите не умират и след това, ако продуктът създава­анаеробни условия и не се съхранява в хладилник, след това създайте­условията за размножаване на клостридии и натрупване на токсин.

Ботулиновият токсин навлиза в храносмилателния тракт с храната, тук той не се разрушава, абсорбира в кръвта и се създава токсинемия. Невротоксинът блокира освобождаването на ацетилхолин в нервно-мускулните синапси. Инкубационният период, в зависимост от количеството токсин, продължава от няколко часа до 6 дни, за­По този начин се развиват явленията на обща интоксикация, има признаци на парализа на мускулите на ларинкса, фаринкса, дихателните мускули, очните мускули и акомодацията на зрението е нарушена. Смъртта на болните идва от пара­дишане на лич, смъртността е висока. Ботулизмът от човек на човек не е такъв

В някои случаи бебетата развиват ботулизъм, когато­отравяне с живи патогени от хранителни.

Имунитет.След претърпяно заболяване, имунитет

Лабораторна диагностика.Материалът за изследването е измиване на стомаха, повръщане и остатъци от храна. Най-много доказателства е откриването на токсина в тестваната майка-

ел. В същото време се провежда бактериологично изследване, за да се изолира патогена в чиста култура и да се определи наличието на токсин в него. За идентифициране на токсина и определяне на неговия вид, биологичен­логичен експеримент върху мишки: в експерименталната група мишките се инжектират с­материал с типичен антитоксичен серум, контролна група - материал без серум. В присъствието на токсина контролните мишки умират, а при експерименталните - тези с тип Ive­дневен серум отговаря на вида на токсина.

Превантивни и терапевтични лекарства.Основно и необходимо­антитоксичният анти-ботулинов серум е най-ефективното лечение. Преди установяването на серотипа на причинения токсин­заболяване, поливалентен серум се инжектира срещу токсини А, В, Е. В бъдеще, ако е необходимо, повторно въвеждане, обикновено­същия моновалентен. Хората, които са яли същата храна като пациентите, получават поливалентен антитоксичен серум за профилактични цели. Инжектирането на серум се извършва от Bezredka.

Ботулиновата анатомия се използва за активна имунизация­грях за специални индикации, например за предотвратяване на бо­тулизъм сред лабораторния персонал в контакт с­стимуланти на ботулизма.

Непорообразуващи анаероби

Неспорообразуващите анаероби са група от облигатни анаероби­bobs, принадлежащи към различни родове и семейства. Те включват: грам отрицателно:

бактероиди - Бактероиди (пръчки)

фузобактерии - Fusobacterium (фузиформени пръчици) Veilonella - Veilonella (коки)

грам-положителни: propionobacterium - Propionobacteirum (па­лочки)

евбактерии - Eubacterium (пръчки) пептококи - пептококи (коки) пептострептококи - пептострептококи (коки) Неспорообразуващи анаероби се отглеждат строго анаероби­условия. Прилага се отстраняване на въздух и подмяна на газова смес­Сю (азот, въглероден диоксид, водород).

Те умират бързо при аеробни условия. Фактоустойчивост­рамката на външната среда е същата като при другите вегетативни форми на бактерии­Рий.

Неспорообразуващите анаероби са опортюнистични микро­организми, обитатели на човешкото тяло, се срещат на ивици­в устата, върху кожата, в дебелото черво, във влагалището.

Заболяванията, които причиняват, се срещат по-често като ендогенни­фекция, обикновено при имунокомпрометирани пациенти.

Неспорообразуващите анаероби причиняват гнойно-възпалителни процеси с различна локализация: в лицево-челюстната област, в леглото­kikh, черен дроб, урогенитални органи. Те причиняват апендицит, пери­тонове, сепсис. Като правило патологичният процес е свързан с асоциация­аеробна и аеробна активност.

Най-често причината за гнойно-възпалителните заболявания е­те са бактероиди. Фузобактериите причиняват некротични процеси, ако­зигоматични мембрани на фаринкса, а в комбинация със спирохети - възпалено гърло на Симановски-Внсан. Propionobacterium acnes заедно със Staphylococcus epidermidis е причината за акнето.

Материалът за микробиологично изследване е кръв, гной, пунктат от засегнатите области, в зависимост от локализацията на процеса. Резултатът от изследването зависи от правилното събиране и доставяне на материала. За целта използвайте бутилка с газова смес, плътно затворена с гумена запушалка. За анализ се взема спринцовка­с плътно прилепнало бутало и веднага, пробивайки спринцовката с игла­гумена запушалка, вкарайте иглата в бутилката и в тази форма направете­изпратени в лабораторията.

Сеитбата и последващото отглеждане се извършват в строго ана­еробични условия. Изолираната чиста култура се идентифицира по морфология и биохимична активност. За откриване на продукт­газовата течност се използва при метаболизма на неклостридиални анаероби­костна хроматография. Определете чувствителността към антибиотиците­камера.

За лечение на антибактериални лекарства се използват метронидазол, клиндамицин, цефалоспорини, хлорамфеникол, еритромицин,

ПАТОГЕННИ СПИРОХЕТИ

Патогенните спирохети принадлежат към семейство Spirochetaccae. КОЙ­причинителят на сифилис принадлежи към род Treponema, родът Borrelia включва причинителите на рецидивираща треска и лаймска болест, род Leptospira - причинители на лептоспироза.

Спирохетите са объркани. Те се различават един от друг по размер, дълбочина на спиралата, характер на къдриците, по отношение на цвета. Според метода на Романовски-Гиемза те рисуват добре­sya Borrelia, по-лошо - лептоза и много слабо - треп. Всички спирохети са грам-отрицателни.

Микробиологичната диагностика на спирохетозите използва микрофон­роскопски метод - откриване на патогени в патологичен материал. Серологичните тестове също са свикнали­откриване на специфични антитела в кръвния серум на пациента.

---