Клиники SLK; Рефлуксен езофагит диафрагмални хернии

При пациенти с резистентна към лечение рефлуксна болест, т.е. при хора, които страдат от повишен рефлукс на кисело стомашно съдържимо в хранопровода, което не може да се лекува успешно с таблетки, и при изразени двуглави хернии, т.е. Слабите точки или пропуски в диафрагмата, които могат да доведат до изместване на стомаха в гръдната кухина, често са показани за хирургично лечение.

рефлуксен

Възможности за лечение

Лечението се основава на констатациите. За това е необходима и гастроскопия. На първо място, консервативните методи на лечение са изчерпани. Ако това е неуспешно, 24-часова рН-метрия, т.е. Може да се направи измерване на концентрацията на стомашна киселина в хранопровода. Вероятно. Необходима е и езофагеална манометрия (измерване на налягането в хранопровода).

На фона на всички резултати с пациента се обсъждат възможни усложнения и рискове и се претегля показанието за операция.

Хирургични методи в нашата къща

Всички различни хирургични методи преследват една и съща цел, а именно да предотвратят повторно проникване на коремни органи през хернията в диафрагмата и да сведат до минимум стомашната киселина в хранопровода.

В нашата къща се извършват:

  • Модифицирана фундопликация според Nissen-Rossetti: Първо се разкрива диафрагмен крайник и съществуващата фрактура с всичките й части се премества обратно в коремната кухина. В резултат на това е необходимо да се отделят хранопровода и стомаха от закрепването му към диафрагмата, като същевременно се предпазват нервите. Тогава хиатусът (точката на преминаване на хранопровода през диафрагмата) се стеснява чрез конци. Те се поддържат от 360 ° маншет, който е съставен от части на стомаха и е разположен около хранопровода. Освен това е възможно да се фиксира маншетът на стомаха към диафрагмата (гастропексия), така че да може да се намали рецидивът (рецидив).
  • Фундопликация според Toupet: Процедурата е подобна на тази за фундопликация според Nissen-Rossetti. Маншет от 270 ° обаче не се поставя на 360 °.
  • И двете хирургични техники се извършват както лапароскопски (лапароскопия), така и конвенционално (коремен разрез). Процедурата зависи от констатациите.

Последващо лечение след операцията

След операцията пациентът обикновено се наблюдава за една нощ в нашето оперативно интензивно отделение. По-нататъшни грижи се извършват в нормалното отделение. Назогастралната сонда, поставена интраоперативно, обикновено може да бъде отстранена след 1-2 дни.

След операцията пациентът няма право да яде храна за един ден. Постепенната диета се определя от медицинския персонал. Подходяща инфузионна терапия и, ако е необходимо, парентерално хранене се използват за осигуряване на доставките на течности и енергия.

Продължителността на болничния престой зависи от състоянието на пациента и обикновено е между 5-10 дни.

При лапароскопската хирургия обикновено се използват резорбируеми конци, които не трябва да се премахват. Ако се използват скоби, те ще бъдат премахнати между 12-ия и 14-ия ден след операцията, обикновено от семейния лекар, тъй като повечето пациенти вече са изписани от болницата на този етап.

След операцията винаги е необходимо храната да се дъвче добре. Оригването и повръщането обикновено не са възможни след такава операция.