Клиника по мирис и вкус по отоларингология и хирургия на главата и шията
Д-р Магдолна Краснай
Отделение по отоларингология и хирургия на главата и шията
Въведение
Според международната статистика населението има нарушение на обонянието и вкуса. Засяга 1%.
Често се споменава само като пренебрегвано възприятие след зрение и слух, но премахването на тези възприятия засяга благосъстоянието и личната безопасност на човека.
Миризмата и вкусът са от първостепенно значение за качеството на живот. Значението му често става очевидно едва когато обонятелното нарушение вече се е развило. Добре известно е, че добрата миризма заедно с усещането за вкус ви доставят удоволствие от храната, осигуряват благополучие, здравословно хранене и добро усещане за комфорт за тялото. Той има роля в гастрономията и лозарството, помага на козметичната и парфюмерийната индустрия да прилагат най-новите тенденции, но е важен и при изследванията на лекарствата. Опасни материали, като например при откриването на определени газове, пари, химикали, при предотвратяване на бедствия, при пожари, в случай на пожарникари, в моята полиция, в случай на войници, миризмата играе важна роля. Доброто обоняние е много важно при много работни места. Неговото криминалистично значение при добре известни травми, произшествия и ятрогенни наранявания. При вътречерепни тумори неврологични заболявания напр. Нарушенията на миризмата са сред първите признаци на болестта на Алцхаймер и Пакинсън. Той може също така да придружава определени ендокринологични, хормонални, метаболитни заболявания и също така получаваме много информация от заобикалящата ни среда чрез обонянието и вкуса си. Също така излъчваме фини, подсъзнателни сигнали, които могат да бъдат възприети от другата страна чрез миризма (феромони).
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА МИРОДА И ВКУСА.
Обонятелният епител в носната кухина, горната носна преграда, lamina cribrosa и горната носна раковина е приблизително. Намира се в площ от 1,5-2,5 cm2, която съдържа приблизително 6-10 милиона обонятелни клетки. Обонятелният епител се състои от обонятелни, поддържащи и базални клетки. Семената на тези клетки показват специална стратификация. Обонятелната епителна клетка има изпъкналост на лигавицата, завършваща със сферично удебеляване към повърхността, в която прибл. Има 20-25 стереоцилии. Това са летливи рецептори за разпознаване на молекули, които формират основата на обонянието. Всеки неврон експресира само един специфичен обонятелен рецептор. Приблизително Дългите 200 микрометра стереоцилия се пулсират със слузта и при контакт със съответната обонятелна молекула предизвикват нейната деполяризация. Обонятелните клетки са заобиколени от поддържащи клетки, които създават подходящата химическа среда за провеждане на електрически стимули. Известни са две форми на базални клетки, ролята на активираните глобални клетки за заместване на остарели, увредени, мъртви обонятелни клетки. Този тип неврогенеза е уникален в обонятелната система.
Обонятелният епител е покрит със слуз, която се произвежда от клетките на Боуман в субмукозния слой. Тази слуз също съдържа специални имуноглобини, както и други вещества, които предпазват от инфекции и свързващи аромата протеини. Обонятелният епител е единственият в тялото, където нервната тъкан е в пряк контакт с нашата среда. Поради тази причина не е изненадващо, че тези неврони стават жертви на много удари, напр. вируси, различни химикали, газове, замърсители на околната среда, никотин, лекарства или дори незаконни вещества, напр. кокаин. В зряла възраст заместването и регенерацията на увредени или унищожени обонятелни клетки е често срещано явление, което продължава цял живот, но не е равно на смъртта на клетките.
Обонятелната молекула, заедно със съответните специфични рецептори, причинява електрически разряд, който преминава през аксона на нервната клетка през булбуса, тракта и накрая миризмите са в съзнание в първичната и вторичната обонятелна кора.
Най-известната и приета от обонятелните теории е теорията на Лука Турин за изтичане на електрони.
Центровете за обоняние и вкус са свързани с лимбичната система, която е отговорна за краткосрочната памет, емоциите (щастие, гняв, гняв, любов), сексуална възбуда, глад, храносмилане и секреция.
Промените в миризмата могат да показват някои заболявания, но също така няма съмнение, че степента на миризма намалява с възрастта.
Нарушенията на миризмата могат да бъдат класифицирани
Аносмия - неправилно възприемане на естеството на миризмата, обикновено неприятно обоняние
Откриване без мирис на Фантосмия
Нарушение на откриването на миризма с запазване на миризма, запазена от Агнозия
Опитът показва, че загубата на обоняние често се свързва със загуба на вкус. Също така може да се забележи, че във връзка с аносмия, V. IX. и X. възниква и нарушение на мозъчния нерв.
Нарушенията на миризмата могат да бъдат разделени на две големи групи.
I. Молекулите на миризмата не могат да достигнат сензорния епител - това е периферен тип обонятелна загуба
II. нарушения на възприятието - рецепторна област, обонятелен нерв, централни заболявания - централен тип
Процентът от трите най-често срещани заболявания, диагностицирани на фона на обонятелни разстройства, е заболяване на носа и параназалните синуси 25%, аносмия след вирусна инфекция 20% и травма на главата 15%. Нарушенията на миризмата могат да бъдат остри и хронични в зависимост от тяхното време.
Въз основа на тяхната патогенеза, те могат да бъдат с развитие, възпалителни, дегенеративни, травматични, токсични, ракови, хормонални, метаболитни, автоимунни, психиатрични.
Независимо от причината, нарушението на обонянието може да бъде количествено и качествено.
Периферните обонятелни оплаквания са причинени от нарушения, които пречат на одоранта да достигне до обонятелните рецептори. Това са главно заболявания на отоларингологията, които с удебелени лигавици и повишена секреция, напр. настинки, ринит. Може да бъде причинено и от назални полипи, чуждо тяло, тумор, анатомични аномалии в общия носен проход, дилатация на носната преграда, уголемяване на носоглътката, подуване на долната мида или нарушение в развитието.