Клиника Нова Назална обструкция
Носът филтрира, овлажнява, затопля въздуха, който дишаме.
Ролята на филтрирането е много важна. Носът задържа прах, алергени (полени, плесени, акари, микроорганизми), вируси, бактерии, различни частици (мъх), в зависимост от средата, в която живеем. Ето защо много от нас забелязват, че на върха на планините, в гората или на морето се чувстваме добре и имаме усещането за задоволително носно дишане.
Идеалният нос има средна преграда, без изразени отклонения, които напълно или почти напълно запушват ноздрата. Много рядко обаче хората имат две напълно еднакви, широки ноздри. Повечето от нас имат различна степен отклонение на носната преграда, без препятствия, които не изискват експлоатация и подмяна. Пълната обструкция на ноздра, повтарящи се уни или двустранни синузити, назална полипоза са причините за операция, показваща отклонение на носната преграда. Отклонението на носната преграда не дава запушен нос вечер, не дава задни секрети и като цяло не дава главоболие.
Ако лигавицата на носа стане чувствителна към определени алергени, това се случва алергичен ринит към прахови акари или цветен прашец, плесен, кучешки или котешки епител или други (Не самата коса на животното причинява алергията, а кожата, пърхотът). В тези случаи лигавицата на носа се възпалява, подува, появява се течащ бял секрет („като вода“). Първоначално се засяга само носната лигавица, след това синусите, фаринкса, ларинкса, достигайки до трахеобронхиалната лигавица. Следователно, обикновен алергичен ринит може да бъде усложнен от главоболие (синусова реакция), закашляне (реакция на трахео бронхит), хроничен синузит, назална полипоза и астма.
Може да започне алергична патология в детството, особено при тези с недостатъци на местния имунитет, с генетично поле (семейства с алергии или живеещи в продължителна алергенна среда). Алергия също може да се появи възрастен, особено след прекарване на дълго време в среда с цветен прашец (преместен близо до поле с плевели), плесен (работещи в областта на архивите или климатизацията) или в токсична среда (химически пари, мъх) който променя носната лигавица и я сенсибилизира към различни алергени.
Диагнозата алергия се поставя от УНГ лекар, който трябва да визуализира лигавицата на носа, с класическите характеристики на алергията, за да наблюдава цвета на лилаво розово, неговия оток, бели секрети, за да покаже извършването на алергологични изследвания, било то кожа или кръв.
Също така, УНГ специалистът трябва да определи появата на възможни усложнения - полипоза, съседен синузит, да посочи спирометрия в случай на бунтовна кашлица, която може да е началото на астма.
Носът също филтрира патогени като вируси и бактерии. Вирусен ринит те дават запушване на носа за период от няколко дни, без гнойни секрети, без висока температура, без главоболие. Следователно, лечението с горещи чайове, инхалации, гореща пара („бабини”), парацетамол или други прости противовъзпалителни лекарства, които могат да бъдат закупени директно от аптеката, измивания на носа и всякакъв вид назални противозастойни капки за 3-5 дни, могат да причинят бързо излекуване за максимум една седмица.
Алергичният нос, който приема вирус, се лекува по-трудно, предвид прекомерната реактивност, голямата и продължителна обструкция на носната лигавица.
Носът не е стерилен орган. Как да предпазим малките деца от назални инфекции в общността?
Съществува обща сапрофитна бактериална флора, която не дава симптоми и върху която се появяват суперинфекции с бактерии от околната среда. Най-засегнати са деца от общности, където има чести инфекции с бета хемолитичен стрептокок, стафилококи MRSA/MSSA, в зависимост от чувствителността към антибиотици, стрептококова пневмония, хемофилен грип, Serattia, Moraxella, менингококи и др.
В стая с 20 вида слуз и кашлица е практически невъзможно да не заразите привидно здравото си дете.. Хигиена на носа трябва да се извърши от вас, преди, у дома, поне 3 пъти/ден сутрин при събуждане, веднага след като взех детето от детската градина/яслата и вечер преди лягане.
Измиването на носа от ранна възраст, включително новороденото и кърмачето, е от полза. Те намаляват количеството бактерии, вируси и частици върху носната лигавица и премахват прекомерната секреция от носа, която пречи на дихателните пътища. Повечето малки деца не знаят как да си духат носа. Това трябва да се прави усилено, нос в нос.
Носният ексудат от секрети е важен, особено когато секретите са мукопурулентни, повтарящи се, в продължение на няколко дни, показващи точното присъствие на бактерията. Антибиограмата в съседство с анализа ни насочва към много прецизно, целенасочено лечение.
От съществено значение е да се направи назален ексудат в лаборатория, която купува среда за възможно най-много бацили, а не само стрептококи и стафилококи.
Поради това е важно да учим децата си да си издухаш носа надясно, възможно най-рано, на една година, година и половина. Аспирацията на секрети е задължителна при новороденото, кърмачето и малкото дете, за да се елиминират прекомерните секрети, в случай на настинка, а не за постоянно. Но докато детето расте, тази прахосмукачка вече не е напълно ефективна, тъй като може да има задни секрети, „зад носа“, които се спускат по врата, бронхите и ушите, като често причиняват отит на малките деца.
При тези условия измиването на носа с дете, легнало по гръб, което поглъща задните секрети, е ефективно решение за прочистване на носоглътката, намаляване на кашлицата и повтарящи се отити.
Не бива да приспиваме детето, пълно с назален секрет, защото то ще мигрира за една нощ в гърлото и ушите!
Сух нос и опасни инфекции на носната лигавица
Има "бактериални назални проходи”От стафилококи - много често, но и от други бактерии. В тези случаи, в които може да последва менингит, скарлатина и др., Менингококи, бета-хемолитични стрептококи със специфичен антибиотик трябва да бъдат стерилизирани по лекарско предписание.
Пневмококът също е опасен, причинявайки пневмония, тежък менингит, повтарящ се отит, особено ако е щам, устойчив на множество лекарства. Антибиограмата на назален или фарингеален секрет ни помага много, изисквайки интензивно общо антибиотично лечение.
Нос на стафилококи лекува се при състоянията, при които имаме симптоми: секрети, кашлица, отит, запушване на носа и др. Ако протича безсимптомно, не се лекува с антибиотици като цяло, през устата или чрез инжектиране. Достатъчно е промиване на носа със или без локално назално лечение с капки или кремове.
Крусти ринит, така наречен поради многото кори, които ни притесняват, които мнозина се опитват да премахнат с измивания на носа, това е много често в случай на хроничен бактериален пренос, най-често срещаният стафилококов. Назалният ексудат от корички и локално лечение решава проблема съвсем просто, но повтарящият се характер изисква допълнителни изследвания (фиброскопски изследвания, CT сканиране, алергологични изследвания, гастроентерологично изследване).
Сух нос се случва често в случай на малки, прегряти помещения, през зимата или в суха атмосфера (естествено непроветрими помещения), но също така и в случай на бактериален носен носител и гастро-езофагеален рефлукс.
Някои имат рефлукс на стомашен секрет, свързан с гастрит, язва (което може да бъде подчертано чрез ендоскопия на горната част на храносмилателната система), други имат само регургитация на въздуха („спукване“), а при други това е само киселинно рН в хранопровода и изисква изследване специална, наречена езофагеална pH-метрия.
Киселата пара от стомаха, солна киселина, може да достигне до хранопровода, ларинкса и фаринкса, чрез преувеличеното, патологично отваряне на горния сфинктер на стомаха (кардия), като убожда, бучка в гърлото, пресипналост, сухота в носа и хронична задна ринорея (слуз) в долната част на носа, спускаща се по врата, надолу).
В тези случаи лечението с антиациди и задълбочената гастроентерологична консултация разрешават ситуацията. Също така се нуждаем от алкална диета, правилна позиция след хранене (да не си лягаме веднага след хранене) и премахване на различни стресови фактори, които често ни дават стомашна хиперацидност. В тези случаи не е показано промиване на носа със солена вода, физиологичен разтвор или друга морска вода, тъй като те дразнят лигавицата. Бикарбонатната топла вода, като измиване на носа, но също и гаргара с успокояващи масла помага за възстановяване на лигавицата за около 10-14 дни.
Колко дни използваме капки за нос? Какви капки имаме право да поставяме по сегашния начин?
Това са два често срещани въпроса с прост отговор. Когато имаме настинка и не можем да дишаме, ние почистваме носа си и използваме всякакви капки, които запушват носа ни, при условие че не прекаляваме, рискуваме дразнене на лигавицата и спрем да го използваме след 5, максимум 7 дни. Ако не успеем да разрешим ситуацията, оставаме с хронична запушване на носа, с усещане за задух. За съжаление някои от нас свикват и не знаят какво е да дишаш правилно.
Съветваме ви да ни посетите, за да имате правилна, пълна УНГ консултация, за да избегнете хронични, повтарящи се патологии.
Хроничен рецидивиращ ринит, с пристрастяване към капки деконгестантите изискват задълбочено изследване, за да се открие етиологичната причина, в противен случай тя ще се повтори. Това означава назофарингеална фиброскопия, CT сканиране, алергологични тестове, евентуално езофагофарингеални pH показатели и др. Лечението е причината и може да достигне до каутеризиране на прекомерната лигавица, която се прилепва към носната преграда и напълно и трайно запушва носните ямки.
Радиочестотна назална турбинектомия на Ellman ние го използваме повече от 11 години. Извършва се под местна упойка, трае кратко време (10-15 минути), извършва се амбулаторно (без хоспитализация) и позволява бързо, лесно и елегантно решение на назалната обструкция и падащата зависимост.