Клиника Карлсруе Рак на пениса

клиника

Рак на пениса

Урологична клиника

Рак на пениса

Ракът на пениса е злокачествен тумор, който най-често се появява на главичката на пениса и препуциума. Обширните тумори могат също да се разпространят в еректилната тъкан и коремната стена. Дъщерни тумори могат да се развият чрез лимфната система, особено в лимфните възли в областта на таза и слабините. По-рядко туморът се разпространява чрез кръвообращението в други органи като белите дробове или скелета.

В повечето случаи ракът на пениса е злокачествен тумор на кожата. 95 процента са така наречените плоскоклетъчни карциноми, базалноклетъчните карциноми и злокачествените меланоми са по-рядко срещани. Възможни са и други редки тумори на меките тъкани.

Туморите на пениса често стават симптоматични късно под формата на нодуларни тумороподобни израстъци. Обикновено подозрението възниква поради типични кожни промени, които често могат да бъдат разбрани погрешно като възпаление на главичката. Възможно е също да има отделяне и кървене.

Хирургичната терапия обикновено се избира за лечение, като туморът обикновено е локален, т.е. поне в началния етап. може да се премахне, като се запази част от пениса. Пенисът трябва да бъде напълно ампутиран само при много обширни тумори. Ако туморът е неоперабилен или ако вече се е разпространил в тялото чрез дъщерни тумори, допълнително облъчване и химиотерапия могат да бъдат полезни.

Ранното откриване и терапия са важни, тъй като прогнозата за рак на пениса в ранните му стадии е много добра и пациентите могат да бъдат напълно излекувани.

честота

Туморите на пениса са редки и се срещат главно при възрастни мъже. В Германия всяка година се разболяват около 600 мъже. Най-високият риск от заболяване е около 60 години.

В страни или култури, където се извършва обрязване на малки деца, рискът от развитие на рак на пениса при мъжете е значително по-нисък, отколкото например в страни, където мъжете обикновено не се обрязват. Рискът от рак при обрязаните мъже обаче е само по-нисък, ако обрязването е станало преди пубертета.

Причини и рискови фактори

Причините за рак на пениса все още са до голяма степен необясними. Има обаче връзки със следните фактори:

  • Хигиена: Има връзка между така наречения себум на препуциума (смегма) и рак на пениса. Смегмата, която се натрупва под препуциума, насърчава развитието на тумори на пениса. Следователно мъжете, които бяха обрязани като деца, имат по-малък риск от развитие на болестта.
  • Фимози (Констрикции на препуциума): При мъже, които страдат от констрикции на препуциума, може да се наблюдава увеличаване на заболяването. Тъй като не е възможно изтласкването на препуциума напълно, хигиената се затруднява. Смегма изостава непрекъснато.
  • Промени в лигавицата: Някои промени в лигавицата, като левкоплакия, се считат за безопасни предшественици на рака на пениса. Левкоплакия са предшественици на плоскоклетъчен карцином и се появяват като белезникава промяна в лигавицата.
  • HPV инфекции: Инфекциите с човешки папиломен вирус са свързани с тумори на пениса (и рак на маточната шийка). Наред с други неща, те могат да доведат до подобни на брадавици промени в гениталната кожа и са сред най-честите патогени на вирусни, предавани по полов път в световен мащаб.

Симптоми

Симптомите на рак на пениса са много нехарактерни, особено в ранните етапи. Например могат да се видят кожни промени под формата на втвърдяване или подуване на главичката или препуциума. Тъй като промените се разширяват допълнително, понякога те поемат подобна на карфиол повърхност и лесно кървят.

Пациентите също често съобщават за освобождаване от отговорност, което може да бъде миризливо. Ако се появят метастази в лимфните възли, те понякога водят до осезаеми бучки в слабините и лимфна конгестия в краката. Това се проявява в подуване на краката.

диагноза

Подозираната диагноза се поставя чрез разговор за текущите оплаквания и медицинската история (анамнеза), както и физическия преглед.

Диагнозата се потвърждава чрез отстраняване на тъкан, която след това се изследва хистологично (под микроскоп). Ако има рак на пениса, следват допълнителни прегледи. С тяхна помощ може да се изясни дали туморът е образувал дъщерни тумори в лимфните възли или други органи (отдалечени метастази). Образни методи като ултразвук, компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (MRT) се използват за изследване на лимфните възли и органи в слабините, таза и корема. Рентгеновите лъчи на белите дробове и скелетната сцинтиграфия за оценка на костите също могат да бъдат полезни в този контекст.

терапия

Лечението трябва да започне възможно най-рано. Това зависи от стадия и разпространението на тумора. Хирургичното лечение е първата възможност за лечение във всички туморни стадии. В зависимост от степента на заболяването, операцията варира от отстраняване на тумора до пълна ампутация на пениса.

Операция на пениса:

  • По-малките повърхностни тумори на главичката или препуциума могат да бъдат хирургично отстранени или лекувани с лазер, като същевременно се запазват главите.
  • В случай на малко по-големи тумори на главичката, това не може да бъде запазено по онкологични причини. По време на операцията предната част на пениса се отстранява на безопасно разстояние. Пациентът обаче може да прекара вода през останалия пън на пениса.
  • В случай на обширни тумори, пенисът трябва да бъде напълно отстранен. След това урината се изпразва през изкуствен, новосъздаден отвор на перинеума. По време на тази процедура континенцията е напълно запазена.

Операция на лимфни възли:
От определени туморни стадии, които Вашият лекар ще обсъди с Вас, вероятността от метастази в лимфните възли се увеличава. В тези случаи повърхностните лимфни възли в двете области на слабините трябва да бъдат отстранени хирургически. Ако могат да бъдат открити метастази, е необходимо удължено отстраняване на лимфните възли на дълбоката слабинна област и таза, за да се постигне максимален успех на заздравяване.

Лъчевата и химиотерапия се използват в напреднал стадий на заболяването, когато ракът на пениса вече не е лечим.

Ефектът е до голяма степен палиативен, т.е. Симптом или болкоуспокояващо и намаляване на тумора.

Последваща грижа

Последващи прегледи се извършват на всеки три до шест месеца, в зависимост от състоянието на пациента, предишно лечение и риск от метастази или рецидив (рецидив на тумора).

Пациентите също трябва да наблюдават собствената си кожа между последващите посещения и да посетят лекар, ако има някакви подозрителни промени.