Клиника EvB; Стомах и хранопровод
Стомах и хранопровод
Стомах и хранопровод (хранопровод)
В клиниката на Ернст фон Бергман в Потсдам ние лекуваме целия спектър от стомашни и хранопроводи. Използват се най-съвременни хирургични процедури, включително минимално инвазивни техники.
Киселини (рефлуксни заболявания)
Какво е рефлуксна болест?
При рефлуксна болест има патологичен обратен поток от киселинен стомашен сок в хранопровода. Това може да доведе до възпаление на хранопровода (рефлуксен езофагит). Като дългосрочна последица, нелекуваният рефлукс може дори да доведе до злокачествена дегенерация на лигавицата на хранопровода.
Как се развива рефлуксна болест?
Причината е недостатъчност на затварящия механизъм в областта на прехода от хранопровода към стомаха. Налягането в покой на долния хранопроводен мускул също се намалява от никотин, алкохол, мастни киселини и нитрати, което може да увеличи рефлукса.
Как се усеща рефлуксът?
Типични основни симптоми са киселини, болка зад гръдната кост и затруднено преглъщане. Обикновено болката ще бъде при навеждането. Легнал и забелязан по-интензивно след хранене. Други симптоми включват сутрешна дрезгавост, прочистване на гърлото и кисел вкус в устата след ставане. Тихата аспирация на киселина в дихателните пътища може дори да доведе до белодробни инфекции или бронхит.
Как се диагностицира рефлуксна болест?
Важен и абсолютно необходим преглед е отражението на хранопровода и стомаха (езофагогастроскопия). Тук може да се определи и класифицира възпалителна промяна в хранопровода. Ако хранопроводът се е променил, могат да се вземат и тъканни проби. Освен това трябва да се извърши 24-часова рН-метрия (измерване на киселини) на хранопровода. Този преглед може да се използва, за да се определи дали излишното излагане на киселина изобщо е причина за симптомите. Освен това може да се извърши измерване на налягането на мускулите на хранопровода и рентгеново изследване на акта на преглъщане. С помощта на рентгеновото изследване може да се установи дали има и диафрагмална херния, която евентуално може да се лекува хирургично.
Как се лекува рефлуксна болест?
На първо място е консервативното медикаментозно лечение. С помощта на киселинни блокери (инхибитори на протонната помпа), производството на солна киселина в стомаха се намалява. Тази терапия обикновено трябва да се провежда през целия живот. Само когато консервативната терапия е изчерпана или ако пациентът не иска да бъде лекуван трайно с лекарства, хирургичната терапия идва под въпрос.
Какви хирургични процедури има?
Класическата операция е така наречената фундопликация. Маншет от горната част на стомаха е увит около долната част на хранопровода. Това в крайна сметка води до укрепване на заключващия механизъм на долната част на мускулите на хранопровода. По правило почти винаги съществуваща диафрагмална херния (фрактура) също се лекува хирургично по време на тази операция. Основно съществуват две различни форми на фундопликация, а именно 360 ° (фундопликация според Nissen-Rosetti) и 180 ° (фундопликация според Toupet) фундопликация.
Коя процедура е подходяща за вас, ще бъде определена за вас след съответната диагноза. И двете процедури се извършват с помощта на минимално инвазивна техника (четири до пет малки разреза в горната част на корема). Операцията отнема 60-90 минути.
Колко е болничният престой?
Обикновено трябва да прекарате три до четири дни (включително деня на операцията) в нашата клиника.
За какво трябва да внимавам след моята антирефлуксна операция?
- Повдигане на тежки товари (> 1 кг) в продължение на четири седмици,
- Преразпънат стомах (диета: избягвайте сладки, пикантни, газирани напитки, алкохол и никотин). Изключително важно е съзнателно да се храните бавно и да дъвчете добре. Избягвайте абсолютно „поглъщането“ на храната.
Кога мога да започна да тренирам отново?
- Актьори, певци, танцьори: Пеенето и танците натоварват диафрагмата, не започвайте с гласови упражнения до 4 седмици след фундопликацията.
- Спортисти: Разходките, туризмът (без раница) са разрешени от 4-ия ден след фундопликацията. Не бягайте и не плувайте, докато не бъдат премахнати кожните конци (десет дни след операцията). Ски, футбол, колоездене само четири седмици след фундопликацията. Повдигането на тежки товари (културизъм) винаги може да доведе до разрушаване на фундопликацията и диафрагмалните конци.
Доброкачествени заболявания на стомаха
Язва на стомаха (язва)
Какво е стомашна язва?
Стомашната язва е язва/некроза на стомашната лигавица или стомашната стена.
Как възниква стомашна язва?
Редовната консумация на някои болкоуспокояващи, стероиди, злоупотреба с алкохол и никотин насърчава развитието на стомашна язва. Други причини са бактериални инфекции с хеликобактер пилори, но също и стрес.
Как се усеща стомашна язва?
Усещане за натиск и болка в горната част на корема. Хронична загуба на кръв, загуба на апетит, обща слабост.
Как се диагностицира язва на стомаха?
Диагнозата се поставя чрез гастроскопия.
Как се лекува язва на стомаха?
По правило стомашните язви се лекуват с лекарства, като се приемат киселинни блокери. Ако по време на гастроскопия е открита инфекция с Helicobacter чрез вземане на проба, тя трябва да бъде „изкоренена“. Това се прави с антибиотична терапия плюс киселинни блокери. След шест седмици се провежда друга гастроскопия за проверка на успеха.
Хирургичната терапия е практически възможна само в случай на усложнения на стомашна язва (стесняване на изхода на стомаха, перфорация, обилно кървене, което не може да бъде спряно ендоскопски).
Изтеглете резюмето за стомашна язва като pdf ->
Стомашни полипи
Какво представляват стомашните полипи?
По принцип стомашните полипи са доброкачествени издатини на стомашната лигавица. Аденомите могат да станат ракови. Обикновено се появяват след 60-годишна възраст.
Как се чувстват стомашните полипи?
Стомашните полипи не причиняват специфични оплаквания. По-големите полипи могат да предизвикат чувство на натиск. Може да се появи и хронично кървене, което с течение на времето води до обща слабост и умора.
Как се диагностицират стомашните полипи?
Чрез гастроскопия
Как се лекуват стомашни полипи?
Полипите трябва да бъдат отстранени (ендоскопски), не на последно място, за да се получи окончателна хистологична диагноза. Съществува и риск от дегенерация. Хирургическа намеса се изисква само в редки случаи.
Изтеглете резюмето за стомашни полипи като pdf ->
Доброкачествени тумори на стомашната стена
Какво представляват доброкачествените тумори на стомашната стена?
Туморите на стомашната стена обикновено произхождат от мускулите на стомаха. Това са лейомиоми, невриноми, неврофиброми и други подобни. Тумори.
Как се чувстват туморите на стомашната стена?
Симптомите са много неспецифични (чувство на натиск или болка в горната част на корема)
Как се диагностицират туморите на стомашната стена?
Чрез гастроскопия, ендосонография, КТ
Как се лекуват туморите на стомашната стена?
Обикновено тези тумори могат да бъдат отстранени ендоскопски и хирургично в комбинация.
Изтеглете резюме за доброкачествения тумор на стомашната стена като pdf ->
Злокачествени заболявания на стомаха
Рак на стомаха
Ракът на стомаха (стомашен карцином) е злокачествено туморно заболяване, което произхожда от стомашната лигавица. Туморът първо расте в стомашната стена, но може да се разпространи в съседни органи в напреднал стадий. В допълнение, туморните клетки могат да се разпространят в лимфната система и в кръвта и да доведат до колонизация в други органи (метастази).
Как се развива ракът на стомаха?
Ракът на стомаха в крайна сметка е причинен от генетични клетъчни промени. Съществуват редица рискови фактори, които насърчават развитието на рак на стомаха.
Честа консумация на ястия на скара и пушени, силно втвърдени и осолени ястия. Пресните плодове и зеленчуци имат защитно действие.
2. Хронично възпаление на стомашната лигавица и полипи
Съществува връзка между хроничното възпаление на стомашната лигавица, особено при заразяване с бактерия Helicobacter pylori, и развитието на рак на стомаха. Стомашните полипи също имат риск от дегенерация.
Как се усеща ракът на стомаха?
Повечето пациенти съобщават за болка в горната част на корема, гадене и повръщане. Често се среща внезапно отвращение към определени храни (кафе, месо). Честите симптоми на рак са лошо представяне и загуба на тегло. Черните изпражнения (катранени изпражнения) се появяват, когато стомахът кърви.
Как се диагностицира рак на стомаха?
Най-важният и първи преглед е гастроскопията, по време на която се прави биопсия на тумора и се поставя диагнозата. Ултразвуково изследване (ендосонография) може да оцени степента на тумора в стомашната стена. Компютърната томография на корема и гръдния кош също е важна, за да се изключат възможни отдалечени метастази.
Как се лекува ракът на стомаха?
В нашата клиника екип от лекари решава на туморна конференция коя терапия е най-подходяща за вас. Стратегията зависи преди всичко от туморния стадий и местоположението. Фокусът на лечението обикновено е операцията. Въпреки това, в много ранните стадии на тумора, когато карциномът е ограничен до лигавицата, може да се използва и чисто ендоскопска терапия. Много по-често обаче стомахът трябва да бъде отстранен. Тогава тънките черва са прикрепени директно към хранопровода. При определени обстоятелства, когато туморът се намира в долната част на стомаха, част от стомаха може да бъде запазена. Освен това винаги се отстраняват всички лимфни възли, принадлежащи на стомаха.
В напредналите стадии на тумора обикновено първо провеждаме химиотерапия. Това убива раковите клетки и локално свива тумора. Като правило химиотерапията се понася добре. След края на химиотерапията се извършва друга диагноза (гастроскопия и КТ). Операцията се прави около четири до пет седмици след приключване на химиотерапията. Доказано е, че има смисъл да се проследи допълнителна химиотерапия след операцията.
Колко е болничният престой?
Вече можете да пиете 6 часа след операцията. Диетата започва през следващите дни. Ако процесът върви лесно, можете да напуснете болницата след десет дни. По време на престоя си в болница ще получите индивидуални съвети от нашите специалисти по хранене. Също така ще ви помогнем да кандидатствате за подходяща рехабилитационна мярка. По-нататъшната терапия също ще бъде обсъдена с вас много подробно, така че когато бъдете изписани, ще имате точен, индивидуален график за мерките, които трябва да се предприемат в следващия период.
Изтеглете резюмето за рака на стомаха като pdf ->