Klinik Friedenweiler предотвратява рецидиви и повтарящи се депресии

Депресивните разстройства са едно от най-често срещаните психични заболявания в света. Проучванията показват, че честотата на разпространение през целия живот е 10-15% (процентът показва вероятността да страдате от депресивно разстройство, което изисква лечение поне веднъж в живота). Поради тази голяма вероятност си струва да се занимавате с предотвратяване на депресия.

1. Предотвратете депресията преди да се появи - трите вида превенция:

Превенцията на депресията може да бъде разделена на три различни аспекта: първична, вторична и третична профилактика.

Под Първична профилактика човек разбира мерките, които трябва да предпазят хората от развитието на депресия. Това включва мерки като анализ на собствените ви ресурси, т.е.разпознаване на собствените ви способности и поддържане на защитни фактори. Също така трябва да бъдат идентифицирани и посочени рискови фактори; това могат да бъдат генетичен стрес, стресори на работното място или насаме, консумация на алкохол или наркотици, дисфункционално преживяване и поведение или постоянни конфликти. Следователно при първичната превенция могат да се засилят положителните способности, да се практикуват техники за справяне със стреса, да се елиминират или избягват стресорите и да се разработят алтернативни (позитивни) модели на мислене и поведение.

В Вторична превенция става въпрос за ранното откриване на депресия. С ранно откриване болестта може да се стесни или последиците да се намалят. За това могат да се използват скринингови процедури и прегледи за ранно откриване, а има и индивидуални признаци за ранно предупреждение, като социално оттегляне, нарушения на концентрацията и вниманието и нарушения на съня.

The Третична превенция включва превенция на рецидив (рецидив) от депресия.

В следващата статия ще намерите по-подробна информация за третичната профилактика, т.е. възможностите за предотвратяване на рецидив при депресия. Ще разберете какви мерки са на разположение и колко е вероятно да се повтори депресията.

2. Риск от рецидив при депресия

Хората, които веднъж са страдали от депресия, имат значително по-висок риск от развитие на депресивни заболявания отново. Ако с течение на времето се появят два или повече ясно депресивни епизода, единият говори за повтарящо се (повтарящо се) заболяване.

Вероятността от депресивен рецидив („рецидив“, виж графиката) е особено висока през първите 6 месеца след края на острата терапия. Това знание е много важно, за да не се намалят или прекратят преждевременно терапевтичните мерки във фазата на стабилизиране (поддържаща терапия, виж графиката). С всяка следваща депресивна фаза рискът от по-късна депресия отново се увеличава.

Депресията възниква и въз основа на индивидуално разположение, т.е. определена „уязвимост“, когато наличните ресурси са изразходвани и/или стресорите са поети. Това обяснява защо рецидиви могат да се появят дори след години на облекчаване на симптомите. Рискът от рецидив също се увеличава, ако първата проява (първата поява на заболяването) се появи при юноши или млади възрастни.

Източник: Kempermann, Henke, Sasse, Bauer: „Предотвратяване на рецидив при депресия“ Психиатрия и психотерапия, актуализирана 2008 г.; 2: 73-87, Georg Thieme Verlag KG, Щутгарт

3. Рискови фактори за повтаряща се депресия

Следните рискови фактори играят роля при повтарящите се депресии:

Генетично предразположение, например показано от случаи на депресия в семейството
Първо заболяване в ранна възраст
Постоянни проблеми с психосоциалния стрес, като стрес на работното място или проблеми с отношенията
Дисфункционални модели на опит и поведение, които многократно водят до стрес в контакт с другите
Личностни черти като ниско самочувствие, което може да бъде депресиогенно (т.е. насърчаващо депресията)
Коморбидни психични заболявания като тревожни разстройства или зависимости
Предишни депресивни епизоди
Липса на семейни и/или социални мрежи
Избягващо поведение в случай на ранни предупредителни знаци

4. Превантивни мерки и предотвратяване на рецидив

4.1 Психотерапевтична профилактика на рецидив

Специфичната за разстройството психотерапия, т.е.психотерапевтичните техники, специално пригодени за пациенти с депресия, показват своя много добър и най-траен антидепресант ефект. Този ефект продължава няколко месеца след края на психотерапията. Въпреки това, психотерапията не трябва да се прекратява веднага след подобряване на депресивния синдром, за да се избегне рискът от ранен рецидив. Това е особено вярно, когато стресорите (частни или професионални проблеми) са все още нерешени или засегнатото лице все още не е разработило адекватни стратегии за справяне с тези проблеми.

Психотерапевтичната профилактика на рецидив може също да се използва като допълнение към медикаментозното лечение. Проучванията показват, че професионалното психотерапевтично лечение, като когнитивно-поведенческа терапия, може значително да намали вероятността от рецидив. Следователно психотерапията е идеално подходяща за профилактика на депресивни разстройства и винаги трябва да се използва при умерена, тежка и повтаряща се депресия и да продължи след остра терапия.

Повече подробности за конкретни форми на лечение на депресия са на страницата Планиране на терапия и методи чета.

4.2 Профилактика на рецидив на базата на лекарства

Една от възможните мерки за предотвратяване на рецидив на депресия е продължаването на медикаментозното лечение, дори ако депресията частично отшуми. Фармакотерапията е свързана с намаляване на риска от по-нататъшни депресивни фази.

Проучванията показват, че поддържащата и рецидивиращата терапия с антидепресанти намаляват риска от рецидив с около половината. В случай на превенция, приемането на лекарството се нарича още профилактика на рецидив на базата на лекарство. Дори след като депресивната фаза отшуми, лекарството първоначално се дава в същата доза. След това лекарството обикновено се оттегля бавно и постепенно, ако психологическото състояние и условията на живот позволяват на лекарството да „отслабне“.

В повечето случаи бавното изтъняване се понася по-добре. Въпреки че няма класическа зависимост от антидепресантите, метаболизмът "свиква" с активната съставка на части, така че се препоръчва бавно изтъняване, особено в случай на трудни болестни процеси.

Ако вече има няколко депресивни фази, антидепресантът често не се прекратява, а продължава да се приема като така наречената дългосрочна терапия. Тук могат да се използват и други вещества като литиеви соли, които са известни като фазова профилактика или „стабилизатори на настроението“. Използването тук е предназначено да бъде дългосрочно (месеци и години). Научните данни за ефективността на тези активни съставки (особено литий) са отлични, но е важно да се гарантира, че те се понасят много добре и без странични ефекти, особено при продължителни периоди на употреба.

4.3 Какви мерки може да предприеме заинтересованото лице?

Ако пациентът вече е страдал от депресия веднъж или дори няколко пъти, особено важно е да разработите свои собствени стратегии за активна и пасивна защита. Пасивните мерки са отказ или избягване на обстоятелства, които благоприятстват или предизвикват депресивен епизод. Това включва например избягване на прекомерна или редовна консумация на алкохол, „издържане“ на неблагоприятни ситуации (тормоз, физическо или психологическо насилие) или взаимоотношения, които не са добри за засегнатото лице.

Активните мерки включват всички фактори, които укрепват тялото и ума (спорт, методи за релаксация, йога, внимателност), подобряват социалната интеграция (приятели и познати, клубове, занимания) или задоволяват собствените положителни нужди (грижа за индивидуалните ресурси и хобита).

Важно е хората, преживели депресивен епизод, да са наясно със своите индивидуални ранни (предупредителни) признаци на депресия. Като правило има известен напредък на болестта, преди тя да избухне напълно. Ако се появят тези предупредителни знаци, съответното лице трябва да предприеме подходящи мерки за противодействие и при необходимост да потърси съвет и подкрепа от своя лекар или психолог.

4.4 Възможни ранни предупредителни признаци за повтаряща се депресия

Повтарящата се депресия може да бъде разпозната по различни ранни предупредителни признаци. Някои от тези показатели могат да бъдат:

Нарушения на концентрацията и вниманието
Социално отдръпване и започваща апатия
Вътрешно учение и чувство на безполезност
Липса на задвижване и затруднено справяне с ежедневието по обичайния начин
Вътрешно безпокойство, тънка кожа и недоволство
Намалено самочувствие и намалени очаквания за самоефективност (т.е. намаляващата сигурност за повторно овладяване на проблемите).

Симптомите на депресия могат да бъдат много. Можете да намерите повече информация на нашата информационна страница за депресия.

5. Съвети за засегнатите за предотвратяване на рецидиви от депресия

5.1 Разберете болестта

Запознайте се със симптомите, причините, ефектите и възможностите за лечение на депресия и вижте кои области се отнасят за вас.

5.2 Разработете свой собствен индивидуален модел на заболяването

Проверете (ако е необходимо с вашия психотерапевт) каква специална уязвимост имате въз основа на вашата семейна история, социализация и личен опит и защо тя вече се е превърнала в депресивно състояние.

5.3 Познайте индивидуалните си стресори!

Стресорите са фактори на стреса във вашата професионална и лична среда. Не всички стресови фактори могат да бъдат елиминирани. Но е важно да сте наясно с тях и да разработите конструктивни стратегии за работа с тях!

5.4 Познайте вашите ресурси и се грижете за вашите ресурси!

Ресурсите са обстоятелства и дейности, които ви подкрепят, които ви доставят удоволствие и стабилизират вашето психическо състояние. Те са много различни от човек на човек.

Интрапсихичните ресурси са например стратегии за справяне със стреса или конфликти, но също така и специални умения. Други ресурси са лични интереси и хобита, които трябва да се култивират. Системните ресурси са например подкрепа за семейството, партньорство или социална интеграция в квартала или в клубовете. Трябва да осъзнаете вашите (може би и скрити) ресурси и активно да ги използвате и популяризирате.

5.5 Дневник на настроението за разпознаване на знаци за ранно предупреждение

Водете дневник на настроението. Дневникът на настроението ви помага да получите по-добър преглед на собственото си настроение, да разберете по-добре колебанията и да оцените по-добре ефектите от стресорите и ресурсите. Всички ефекти и странични ефекти на лекарствата също могат да бъдат въведени тук. Вероятно. можете също да обсъдите дневника за настроението с Вашия лекар или психолог и дългосрочните тенденции могат да бъдат картографирани. Има и дневници на настроението в цифров вид за мобилни електронни устройства като смартфони и таблети като:

5.6 Превантивно хранене при депресия

Обърнете специално внимание на хранителните си навици. Храненето на здравословна диета ви помага да останете здрави физически и психически. Избягвайте алкохола и цигарите и се уверете, че ядете достатъчно плодове, зеленчуци и балансирана диета. Няма специална диета за предотвратяване на рецидиви на депресия, но е достатъчно да се храните добре.

5.7 Спорт и упражнения

В различни проучвания може да бъде доказан отличен ефект на спорта за издръжливост върху профилактиката на депресията, почти сравним с лекарствената профилактика. Намерете спорт, който ви подхожда, на който се наслаждавате и който можете да интегрирате в ежедневието си.

Започнете с малки тренировъчни звена и не се претоварвайте, особено ако току-що сте излезли от депресивен епизод и все още нямате много добър образ на тялото (риск от прекалено бързо изтощение и риск от нараняване). Само постепенно увеличавайте натоварването си. Не се разочаровайте, ако напредвате по-бавно от планираното - важно е да правите нещо редовно, дори ако началото е малко.

5.8 Периоди на почивка

Ежедневният стрес е почти неизбежен. Стресът сам по себе си не е лошо нещо, но тялото и душата също се нуждаят от време за възстановяване. Затова съзнателно отделете време за себе си, за да се отпуснете и да се успокоите. Разберете кои видове релаксация или почивка са особено полезни за вас и/или кои са забавни, и опитайте да ги включите и в ежедневието си.

5.9 Приемане на помощ

Приемете помощта на роднини, познати или приятели на ранен етап. Ако е необходимо, обсъдете конкретни планове за спешни случаи с хора, които са близо до вас, ако възникнат признаци на депресия или ако има моменти на опасност.

Консултирайте се с вашия доверен психолог или лекар, ако се появят признаци на депресия, за да могат да се предприемат контрамерки на ранен етап. С ранна намеса рискът от по-нататъшно влошаване може да бъде значително намален и негативните последици могат да бъдат намалени или изцяло избегнати.

6. Често задавани въпроси

6.1 Какво да правите в случай на рецидив?

Ако засегнатите страдат от рецидив след преодоляване на депресията, има смисъл да се свържете с психотерапевт и/или лекар отново възможно най-скоро и да потърсите съвет. Освен това засегнатите трябва да се мотивират да упорстват и да не ги обвиняват за рецидива.

6.2 Как можете да предотвратите рецидив?

Тези, които искат да предотвратят рецидив на депресия, могат да направят това с помощта на психотерапия, спорт за издръжливост или лекарства. Съществуват обаче и мерки, които засегнатите могат да предприемат сами. Засегнатите трябва да обърнат особено внимание на ранните предупредителни знаци и да избягват обстоятелства, които биха могли да благоприятстват депресивна фаза.

6.3 Кой лекува депресия?

Депресията е сериозно заболяване, което трябва да се лекува професионално. Депресията може да бъде лекувана от семеен лекар, психолог, специалист по психиатрия и психотерапия или в клиника под формата на амбулаторно или (частично) стационарно лечение.